Příčiny, příznaky a léčba proteinurie

Obsah

• Co způsobuje proteinurii
• Co způsobuje vysoký obsah bílkovin v moči
• Dehydratace
• Vysoký krevní tlak
• Diabetes mellitus
• Glomerulonefritida
• Chronické onemocnění ledvin
• Autoimunitní onemocnění
• Preeclampsia
• Rakovina
• Rizikové faktory pro proteinurii
• Jaké jsou příznaky bílkovin v moči?
• Testování na bílkoviny v moči
• Léčba proteinurií
• Odnést

Co způsobuje proteinurii

Vaše ledviny vás udržují zdravé filtrací krve. Mají malé krevní cévy zvané glomeruli. Tyto struktury odstraňují odpad, který vstupuje do moči, a reabsorbují protein, který zůstává v krvi.

Pokud však vaše ledviny nefungují správně, může protein pronikat do moči. Výsledkem jsou vysoké hladiny bílkovin v moči, známé jako proteinurie.

Existují různé typy proteinurie, včetně:

• glomerulární proteinurie
• tubulární proteinurie
• přetečení proteinurie
• posturální proteinurie

Kromě toho je albuminurie typem proteinurie, kde přebytečný protein je albumin. Souvisí to s glomerulární proteinurií. Glomerulární proteinurie je typ diskutovaný níže.

Proteinurie může souviset s dočasnými stavy, jako je dehydratace nebo vážnější poškození ledvin. Pojďme prozkoumat možné příčiny proteinurie, její příznaky a léčbu.

Co způsobuje vysoký obsah bílkovin v moči

Pokud máte proteinurii, vezměte na vědomí vaše další příznaky. To pomůže lékaři určit základní příčinu.

Dehydratace

Dehydratace nastane, když vaše tělo ztratí příliš mnoho tekutin. Je to běžná, dočasná příčina proteinurie.

Vaše tělo používá vodu k dodávání živin, jako jsou proteiny, do ledvin. Ale bez dostatečného množství tekutiny to bude mít potíže.

Na druhou stranu ledviny nemohou správně zachytit proteiny. Místo toho protein končí v moči.

Další příznaky závisí na závažnosti dehydratace. Můžete zažít:

• únava
• bolesti hlavy
• závrať
• zvýšená žízeň
• tmavě zbarvená moč
• snížené močení
• sucho v ústech nebo kůži

Dehydratace může být způsobena:

• průjem
• zvracení
• Nadměrné pocení
• horečka
• ne pít dostatek vody

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze mohou oslabit krevní cévy v ledvinách. To snižuje jejich schopnost reabsorbovat na protein, který proudí do moči.

Protože se vysoký krevní tlak vyvíjí pomalu, nemusíte mít příznaky celé roky. Pokud se však stane vážným, může to způsobit:

• bolesti hlavy
• dušnost
• nosebleeds

Většina případů vysokého krevního tlaku nemá příčinu. Ale u některých lidí je vysoký krevní tlak způsoben:

• nemoc ledvin
• štítné žlázy problémy
• obstrukční spánkové apnoe
• Nádory nadledvin
• některé léky, jako je antikoncepce nebo decongestants

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi. Existuje několik typů diabetu, včetně diabetu 1. a 2. typu.

Při cukrovce nutí vysoký krevní cukr ledviny k tomu, aby filtrovaly krev. To může způsobit poškození ledvin a umožnit úniku bílkovin do moči.

Příznaky diabetu závisí na závažnosti a typu. Můžete mít:

• zvýšená žízeň a hlad
• časté močení
• únava
• rozmazané vidění
• nevysvětlitelný úbytek na váze

Glomerulonefritida

Proteinurie může indikovat glomerulonefritidu nebo zánět glomerulů.

Normálně, když glomeruli filtrují krev, reabsorbují protein. Pokud jsou však zranění, může protein projít a vstoupit do moči.

Glomerulonefritida může způsobit řadu příznaků zvaných nefrotický syndrom. Kromě proteinurie to zahrnuje:

• hyperlipidémie nebo vysoká hladina tuku a cholesterolu v krvi
• oteklé nohy, chodidla nebo kotníky
• hypoalbuminemie nebo nízká hladina bílkovin v krvi

Může také způsobit vysoký krevní tlak a hematurii nebo červené krvinky v moči. To způsobí, že moč vypadá růžově nebo cola.

Glomerulonefritida se obvykle stává, když imunitní systém útočí na ledviny. Je spojena s:

• bakteriální endokarditida
• HIV
• žloutenka typu B
• hepatitida C
• lupus
• diabetická nefropatie
• vysoký krevní tlak

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je progresivní ztráta funkce ledvin. To může způsobit proteinurii v raných stádiích, ale obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky.

Jak CKD postupuje, můžete zažít:

• dušnost
• časté močení
• škytavka
• únava
• nevolnost
• zvracení
• problémové spaní
• suchá, svědivá kůže
• oteklé ruce a nohy
• nechutenství

Následující onemocnění mohou poškodit ledviny a vést k CKD:

• glomerulonefritida
• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• srdeční choroba
• intersticiální nefritida
• polycystické onemocnění ledvin
• opakující se infekce ledvin

Pokud CKD postupuje, může to vést k selhání ledvin.

Autoimunitní onemocnění

Imunitní systém normálně produkuje protilátky a imunoglobuliny, které bojují proti cizím organismům. Ale pokud máte autoimunitní onemocnění, imunitní systém vytváří protilátky a imunoglobuliny, které napadají tkáně těla. Tyto látky se nazývají autoprotilátky.

Pokud autoprotilátky poškozují glomeruly, může dojít k zánětu. To vede k poškození ledvin a nakonec k proteinurii.

S proteinurií jsou spojena následující autoimunitní onemocnění:

• Systémový lupus erythematodes. Zatímco systémový lupus erythematodes (SLE) postihuje hlavně kůži a klouby, může také ovlivnit ledviny.
• Goodpasture syndrom. U Goodpasture syndromu autoprotilátky specificky útočí na ledviny a plíce.
• IgA nefropatie. K nefropatii IgA dochází, když se v glomerulích hromadí depozity imunoglobulinu A.

Preeclampsia

U preeklampsie se u těhotné osoby vyvine vysoký krevní tlak po 20 týdnech těhotenství nebo po něm. To dočasně zhoršuje schopnost ledvin filtrovat protein, což způsobuje proteinurii.

Mezi další příznaky preeklampsie patří:

• oteklé ruce a obličej
• bolesti hlavy
• rozmazané vidění
• bolest břicha na pravé straně
• zvýšený přírůstek na váze

Ačkoli preeklampsie obvykle zmizí po porodu, je to vážný stav, který může vést k předčasnému porodu. Těhotné osoby s preeklampsií by měly být pečlivě sledovány.

Rakovina

Ve vážných případech je proteinurie způsobena rakovinou. S vysokými hladinami bílkovin v moči je spojeno několik typů rakoviny, včetně:

• karcinom ledvinových buněk
• rakovina plic
• rakovina prsu
• kolorektální karcinom
• non-Hodgkinův lymfom
• Hodgkinův lymfom
• mnohočetný myelom

Má se za to, že zánětlivý účinek rakoviny mění funkci ledvin.

Za některých podmínek, jako je mnohočetný myelom, dochází k poškození ledvin, když se abnormální proteiny v krvi vážou s normálními proteiny v moči. Jak funkce ledvin klesá, více moči končí v moči.

Ačkoli se příznaky rakoviny velmi liší, mezi obecné příznaky patří:

• nevysvětlitelný úbytek na váze
• únava
• horečka
• bolest
• kožní změny

Rizikové faktory pro proteinurii

U některých lidí je větší pravděpodobnost vzniku proteinurie. Mezi běžné rizikové faktory patří:

• Stáří. Dospělí 65 a starší jsou náchylnější k dehydrataci a problémům s ledvinami. Těhotné ženy starší 40 let mají vyšší riziko preeklampsie.
• Vysoký krevní tlak. Lidé s vysokým krevním tlakem mají vyšší riziko cukrovky a poruch ledvin.
• Cukrovka. Diabetes je nejčastější příčinou CKD. Je to také spojeno s preeklampsií a glomerulonefritidou.
• Rodinná historie. Pravděpodobně se u vás vyvine proteinurie, pokud máte v rodině anamnézu onemocnění ledvin nebo preeklampsie.
• Určité etnikum. Lidé afrického Američana, Latina, Američana Inda a asijského původu mají větší riziko problémů s ledvinami.
• Nadváha nebo obezita. Vysoký krevní tlak, cukrovka a preeklampsie jsou spojeny s nadváhou nebo obezitou.

Jaké jsou příznaky bílkovin v moči?

V časných stádiích poškození ledvin nebudete mít žádné příznaky. Je to proto, že v moči je jen malé množství bílkovin.

Ale s poškozením ledvin postupuje více moče do bílkovin. To může způsobit příznaky jako:

• pěnivý, pěnivý moč
• oteklé ruce, nohy, obličej nebo břicho
• časté močení
• svalové křeče v noci
• nevolnost
• zvracení
• nechutenství

Testování na bílkoviny v moči

Jediným způsobem, jak diagnostikovat proteinurii, je močový test, který měří množství proteinu v moči.

Test se koná v ordinaci lékaře. Během procedury se močíte do šálku na vzorek. Doktor vloží měrku nebo malou plastovou tyčinku potaženou chemikáliemi do vzorku moči. Pokud obsahuje příliš mnoho bílkovin, změní se hůl.

Zbytek moči bude poslán do laboratoře, kde je vyšetřena pod mikroskopem.

Pokud si lékař myslí, že máte problémy s ledvinami, zopakují test moči třikrát za tři měsíce. To jim pomáhá vyloučit dočasné příčiny proteinurie.

Lékař může také použít následující testy k určení toho, co způsobuje vaši proteinurii:

• Sběr moči 24 hodin. Při 24hodinovém testu moči je vaše moč odebrána během 24 hodin a odeslána do laboratoře.
• Krevní test glomerulární filtrátu (GMR). Tento test kontroluje funkci ledvin.
• Zobrazovací testy. Můžete získat ultrazvuk nebo CT vyšetření, které pořizuje podrobné fotografie vašich ledvin a močových cest.
• Biopsie ledvin. Vzorek vaší ledviny je odebrán a vyšetřen na známky poškození ledvin.

Léčba proteinurií

Pokud máte dočasnou nebo mírnou proteinurii, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Ale pokud máte konzistentní proteinurii, budete muset léčit základní stav.

Léčba může zahrnovat:

• Dietní změny. Pokud trpíte onemocněním ledvin, cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem, lékař doporučí konkrétní změny stravy.
• Ztráta váhy. Hubnutí může zvládnout podmínky, které zhoršují funkci ledvin.
• Léky na krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak nebo diabetes, lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou snížit krevní tlak.
• Diabetes léky. Možná budete potřebovat léky nebo inzulínovou terapii pro kontrolu vysoké hladiny glukózy v krvi.
• Dialýza. Při glomerulonefritidě a selhání ledvin se dialýza používá k léčbě vysokého krevního tlaku a tekutin.

Odnést

Proteinurie často znamená, že vaše ledviny řádně nefiltrují krev. Cílem léčby je proto zvládnout základní stav. Lékař může vytvořit léčebný plán, který pomůže chránit vaše ledviny.