Léčba roztroušené sklerózy (MS)

Obsah

• O léčbě MS
• Léky modifikující onemocnění
• Injekční přípravky
• Infuze
• Orální ošetření
• Kmenové buňky
• Doplňková a přírodní terapie
• Strava
• Cvičení
• Fyzikální terapie
• Ošetření relapsů
• Kortikosteroidy
• Další ošetření
• Léčba symptomů
• Léky proti bolesti a jiným svalovým problémům
• Léky na únavu
• Léky na močový měchýř a střevní problémy
• Vedlejší účinky léčby
• Jídlo s sebou

O léčbě MS

Přestože léčba roztroušené sklerózy (MS) neexistuje, existuje mnoho způsobů léčby. Tato léčba se zaměřuje hlavně na zpomalení progrese onemocnění a zvládání příznaků.

Různí lidé mohou mít různé typy RS. Progresi onemocnění a symptomy se velmi liší od člověka k člověku. Z obou důvodů bude léčebný plán každé osoby jiný.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli o dostupných typech léčby MS.

Léky modifikující onemocnění

Léky modifikující onemocnění mohou snížit četnost a závažnost epizod MS nebo relapsy. Mohou také řídit růst lézí (poškození nervových vláken) a snižovat příznaky.

Food and Drug Administration (FDA) v současné době schválila několik léků pro modifikaci MS. Přicházejí jako:

• injekční přípravky
• infuze
• orální ošetření

Injekční přípravky

Tyto čtyři léky se podávají jako injekce:

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetát (Copaxone, generické verze, jako je Glatopa)
• pegylovaný interferon beta-1a (plegridy)

V roce 2018 jej výrobci injekčního daclizumabu (Zinbryta) stáhli z trhu kvůli bezpečnostním obavám.

Infuze

Tyto čtyři terapie musí být podávány infuzí na licencované klinice:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Orální ošetření

Těchto pět ošetření jsou prášky užívané ústy:

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimethylfumarát (Tecfidera)
• kladribin (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Tyto dvě léčby jsou tobolky užívané ústy:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarát (Vumerity)

Kmenové buňky

Kmenové buňky prokázaly určité přísliby při léčbě nervových poškození způsobených MS.

Podle jednoho přehledu se ukázalo, že terapie mezenchymálními kmenovými buňkami (MSC) pomáhá opravit centrální nervový systém (CNS), který se při MS poškodí.

Proces, kterým kmenové buňky pracují na tom, není zcela pochopen, ale probíhají studie, které určují více o léčebných schopnostech terapie kmenovými buňkami.

Doplňková a přírodní terapie

Strava

Přestože neexistuje žádný výzkum podporující jednu konkrétní stravu pro RS, doporučuje se jíst obecně zdravou a vyváženou stravu.

Cvičení

Pro boj s RS je rozhodující neustálý pohyb a aktivita. Cvičení pomáhá:

• zlepšit svalovou sílu
• zvýšit kardiovaskulární zdraví
• zlepšit náladu
• zlepšit kognitivní funkce

Dobrým způsobem, jak začít cvičit s MS, je vyzkoušet si základní úseky během sedu nebo v posteli. Když se s těmito cvičeními cítíte dobře, přidejte náročnější cvičení, například:

• chůze
• vodní cvičení
• plavání
• tanec

Jak se vám silnější a pohodlnější cvičení, můžete upravovat a stavět na svém cvičebním programu.

Mějte na paměti, že vše, co můžete dělat s ostatními, zejména cvičení, které vás baví, může pomoci.

Fyzikální terapie

Lidé s RS často trpí únavou. A když jste unavení, možná se nebudete cítit jako cvičit.

Čím méně cvičení získáte, tím více se budete cítit unavení. To je další důvod, proč je cvičení, včetně fyzikální terapie (PT), tak důležité.

Musí však být pečlivě přizpůsobena lidem s RS. Důležitými faktory jsou věci, jako je zkrácení doby sezení a zvyšující se cvičení v průběhu času.

Někdo s RS by měl zvážit PT během relapsu, který způsobil změnu funkcí, jako například:

• chůze
• koordinace
• síla
• energie

Cílem PT během relapsu je návrat k předchozí úrovni funkce, pokud je to možné.

Profesionální program PT pomůže zlepšit vaši sílu a fyzickou funkci.

Ošetření relapsů

Ukončení relapsu co nejrychleji prospívá tělu i mysli. Tam přichází léčba relapsu.

Kortikosteroidy

Zánět je klíčovým rysem relapsů RS. To může vést k mnoha dalším příznakům RS, jako například:

• únava
• slabost
• bolest

Kortikosteroidy se často používají ke zmírnění zánětu a snížení závažnosti záchvatů RS.

Kortikosteroidy používané k léčbě MS zahrnují methylprednisolon (intravenózní) a prednison (orální).

Další ošetření

Pokud kortikosteroidy nezajišťují úlevu od relapsů nebo pokud nelze použít intravenózní léčbu, existují i ​​jiné způsoby léčby. Mohou zahrnovat:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). ACTH je injekce do svalu nebo pod kůži. Funguje tak, že podněcuje kůru nadledvin k vylučování hormonů kortizolu, kortikosteronu a aldosteronu. Tyto hormony snižují úroveň zánětu ve vašem těle.
• Plazmaferéza. Tento proces zahrnuje odebrání celé krve z vašeho těla a filtrování, aby se odstranily protilátky, které mohou napadat váš nervový systém. „Očištěná“ krev se vám potom vrátí transfuzí.
• Intravenózní imunoglobulin (IVIG). Tato léčba je injekce, která pomáhá posílit váš imunitní systém. Důkazy o jeho přínosech pro relapsy RS však byly v klinických studiích nekonzistentní.

Léčba symptomů

Zatímco výše uvedené léky pomáhají léčit RS, existuje řada léků k léčbě různých fyzických symptomů, které může MS vyvolat.

Léky proti bolesti a jiným svalovým problémům

Svalové relaxanty jsou často předepisovány pro lidi s RS. Je to proto, že uvolňující svaly pomáhají s běžnými symptomy RS, jako jsou:

• bolest
• svalové křeče
• únava

Zmírnění těchto příznaků může také pomoci s depresí, ke které může dojít u RS.

Léky pro svalovou ztuhlost zahrnují:

• baklofen (lioresal)
• cyklobenzaprin (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidin (Zanaflex)

Léky na únavu

Únava je častým příznakem u lidí s RS.

Mezi léky používané k léčbě únavy patří modafinil (Provigil). Zahrnují také amantadin-hydrochlorid (Gocovri), který se pro tento účel nepoužívá. Použití mimo značku je, když se lék, který je schválen pro jeden účel, použije k jinému.

Fluoxetin (Prozac) je také často předepisován, protože pomáhá v boji proti únavě i depresi.

Léky na močový měchýř a střevní problémy

Existuje více než tucet léků na předpis pro problémy s močovým měchýřem, jako je inkontinence, související s MS. Poraďte se se svým lékařem, jaké léky by pro vás mohly být nejlepší.

Nejúčinnějšími léky na zácpu a střevní symptomy spojené s MS se zdají být volně prodejné změkčovadla stolice. Máte-li dotazy týkající se těchto produktů, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Vedlejší účinky léčby

Ačkoli léčby MS mohou být užitečné při léčbě stavu, mohou také způsobovat vedlejší účinky. Obecně může většina léčiv MS vyvolat běžné vedlejší účinky, jako například:

• nevolnost
• bolesti hlavy
• zvýšené riziko infekcí
• příznaky podobné chřipce související s infekcemi

Jídlo s sebou

Vyrovnat se s MS není snadné, ale léčba může mít velký vliv na to, jak se cítíte, a to jak fyzicky, tak emočně.

Spolupracujte se svým lékařem na vývoji léčebného plánu, který řeší vaše zdravotní problémy a může pomoci zlepšit vaše fyzické příznaky a emoční výhled.