Co je to tracheální deviace a jak se léčí?

Obsah

• Přehled
• Co způsobuje průduškovou odchylku?
• Multinodulární struma
• Mediastinální lymfom
• Pleurální výpotek
• Pneumonektomie
• Atelektáza
• Pleurální fibróza
• Plicní fibróza
• U dětí
• Jaké jsou příznaky tracheální odchylky?
• Jak je diagnostikována tracheální odchylka?
• Jak se léčí tracheální deviace?
• Multinodulární struma
• Mediastinální lymfom
• Pleurální výpotek
• Pneumonektomie
• Atelektáza
• Pleurální fibróza
• Plicní fibróza
• Zranění krku
• U dětí
• Jaké je zotavení z tracheální odchylky?
• Jaký je výhled?

Přehled

Tracheální odchylka nastává, když je vaše průdušnice tlačena na jednu stranu krku abnormálním tlakem v hrudní dutině nebo krku.

Průdušnice, známá také jako vaše průdušnice, je trubice vyrobená z chrupavky, která umožňuje dýchání vzduchu dovnitř a ven z plic. Za normálních okolností průdušnice běží přímo uprostřed krku za hrtanem. Když se však v hrudní dutině vytvoří tlak, vaše průdušnice se může tlačit na jednu stranu krku, kdekoli je tlak nižší. Poranění, které způsobuje velké otoky nebo vnitřní krvácení v krku, může vytvořit dostatečný tlak, aby došlo k odchýlení průdušnice.

Tracheální odchylka je příznakem:

• určité podmínky na hrudi, krku a plicích
• poranění hrudníku
• stavy zhoršené kouřením nebo jinými zdroji toxického vzduchu
• poranění krku způsobující otok nebo krvácení uvnitř krku

V některých případech to může být způsobeno tlakovým těhotenstvím, které působí na vaše tělo.

Co způsobuje průduškovou odchylku?

Tracheální odchylka je nejčastěji způsobena zraněními nebo stavy, které způsobují tlak v hrudní dutině nebo krku. Otvory nebo vpichy ve stěně hrudníku, plicích nebo jiných částech vaší pleurální dutiny mohou způsobit, že se vzduch bude pohybovat pouze jedním směrem dovnitř.

Pneumotorax je nejčastěji uváděnou příčinou tracheální odchylky od nárůstu tlaku. K tomuto stavu dochází, když se v hrudní dutině nahromadí přebytečný vzduch a nemůže uniknout. Je známá také jako zhroucená plíce.

Růst rakovinných nádorů, lymfatických uzlin a žláz může také vytvořit tlak v hrudi.

Mezi další možné příčiny patří:

Multinodulární struma

Toto je zvětšení štítné žlázy poblíž spodní části krku. Je blízko vaší průdušnice, takže pokud roste, může tlačit průdušnici na jednu stranu.

Mediastinální lymfom

Mediastinální lymfom je typ rakoviny, která postihuje mediastinální lymfatické uzliny. Jsou umístěny poblíž vaší průdušnice.

Pleurální výpotek

Pleurální výpotek je stav, při kterém se kolem plic v plicní dutině hromadí další tekutina.

Pneumonektomie

Pneumonektomie je typ chirurgie odstranění plic. Může to způsobit nerovnoměrné rozložení tlaku v hrudní dutině.

Atelektáza

Toto je stav, kdy se část plic zhroutila. Je to obvykle způsobeno tím, že vaky vzduchu v plicích, zvané alveoly, nemohou zadržovat vzduch. To vytváří nerovnoměrný tlak v hrudní dutině, což může způsobit průdušnici.

Pleurální fibróza

K tomuto stavu dochází, když se zanítí membrána obklopující plíce, známá jako pleura.

Plicní fibróza

Plicní fibróza nastává, když je vaše plicní tkáň zjizvená. Plíce se mohou ztuhnout a vytvořit abnormální tlak v hrudní dutině.

U dětí

Tracheální odchylka je u mnoha malých dětí normální. Nemělo by to způsobovat žádné obavy. Pokud váš lékař zjistí u vašeho dítěte tracheální odchylku, nemusí doporučit další léčbu, pokud vaše dítě nemá jiné neobvyklé příznaky.

Jaké jsou příznaky tracheální odchylky?

Když se průdušnice odchýlí od své normální polohy, vzduch jí nemůže projít tak snadno. To může vést k následujícím příznakům:

• kašel
• potíže s dýcháním
• sípání nebo jiné neobvyklé dechové zvuky
• bolest v hrudi

Příznaky jsou do značné míry stejné u dětí i dospělých.

Jak je diagnostikována tracheální odchylka?

Rentgenový zobrazovací test může ukázat odchylku průdušnice. To lze provést za několik hodin a může být pro lékaře výchozím bodem k vyhledání základních podmínek.

Mezi další testy, které mohou pomoci lékaři diagnostikovat stav, který způsobuje průduškovou odchylku, patří:

• Krevní testy. Váš lékař odebere vzorek krve a pošle jej do laboratoře k analýze. Přítomnost určitých protilátek nebo jiných látek může znamenat stav.
• MRI hrudníku. Test MRI používá magnety k vytvoření obrazu průřezu vašeho těla. To může naznačovat přítomnost hmoty nebo jiné příčiny tlaku na hrudi.
• CT vyšetření. CT sken je dalším zobrazovacím testem, který používá rentgenové paprsky k vytvoření obrazu průřezu vašeho těla.
• Thoracentéza. Váš lékař vloží jehlu do žeber, aby odstranil tekutinu z hrudníku. Poté může být provedena biopsie pro testování tekutiny.

Jak se léčí tracheální deviace?

Léčba tracheální odchylky závisí na tom, který stav ji způsobuje:

Multinodulární struma

Váš lékař pravděpodobně odstraní strumu chirurgicky. Pokud to není závažný případ, můžete dostat jódovou terapii, aby se struma zmenšila.

Mediastinální lymfom

K zabití rakovinných buněk může být nezbytná chemoterapie.

Pleurální výpotek

Thoracentéza může odstranit nahromaděnou tekutinu a uvolnit tlak. Rovněž umožňuje lékaři provést biopsii. Může být také nutná chirurgie.

Pneumonektomie

Nárůst tlaku lze obvykle ulehčit pomocí hrudníku. Jiné komplikace z chirurgického zákroku, například infekce, bude možná nutné léčit antibiotiky.

Atelektáza

Hluboká dechová cvičení vám mohou pomoci zvýšit množství vzduchu, který vdechujete. Chirurgii lze doporučit k odstranění jakékoli tkáně blokující dýchací cesty.

Pleurální fibróza

Chirurgii lze provést k odstranění zánětlivých částí pohrudnice.

Plicní fibróza

Léky, jako nintedanib (Ofev) a pirfenidon (Esbriet), mohou zpomalit nebo zabránit stavu v progresi. Cvičební a dýchací techniky vám mohou také pomoci lépe dýchat.

Zranění krku

Léčba závisí na příčině. Pokud je příčinou krvácení, chirurgický postup k zastavení krvácení a odstranění krve z tkáně uvolňuje tlak. Otok obvykle ustoupí s časem. Zde jde o to, že dýchání není problém.

U dětí

Tracheální odchylka nemusí být léčena, pokud je nalezena u malého dítěte bez dalších příznaků nebo komplikací.

Jaké je zotavení z tracheální odchylky?

Zotavení po léčbě stavu způsobujícího tracheální odchylku může být rychlé. Obvykle můžete jít domů za den nebo dva po thoracentéze nebo jiném postupu pro odvodnění tekutin.

Zotavení po operaci může trvat trochu déle. V závislosti na tom, jak závažný je váš stav, bude možná nutné zotavit se v nemocnici kdekoli od 2 do 10 dnů.

Některé podmínky, například plicní fibróza, nelze úplně vyléčit. Léky mohou pomoci zpomalit stav, ale nezpůsobí úplné zmizení příznaků. Zotavení z účinků tohoto stavu může trvat roky.

Jaký je výhled?

Tlak na hrudníku, který způsobuje tracheální odchylku, by měl urychleně vyrazit k lékaři. Jakmile lékař diagnostikuje zdroj odchylky, léčba může obvykle začít okamžitě, aby se minimalizovaly vaše příznaky.

V mnoha případech je stav úspěšně léčen. V závislosti na závažnosti stavu se rychle zotavíte následnou péčí, dechovými cvičeními, léky a dalšími.