Metabolická acidóza: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• 1. Metabolická acidóza
• Jaké jsou příčiny
• Hlavní příznaky
• Jak zacházet
• 2. Respirační acidóza
• Jaké jsou příčiny
• Hlavní příznaky
• Jak zacházet

Krevní acidóza je charakterizována nadměrnou kyselostí, která způsobuje pH pod 7,35, což je obvykle způsobeno následovně:

• Metabolická acidóza: ztráta hydrogenuhličitanu nebo akumulace nějaké kyseliny v krvi;
• Respirační acidóza: akumulace oxidu uhličitého (CO2) při onemocněních ovlivňujících dýchání, průjem, onemocnění ledvin, generalizované infekce, srdeční selhání nebo intoxikaci v důsledku užívání kyselých látek.

Normální pH krve by mělo být mezi 7,35 až 7,45, protože toto rozmezí umožňuje správné fungování metabolismu těla. Kyselé pH způsobuje příznaky, jako je dušnost, bušení srdce, zvracení, ospalost, dezorientace a může dokonce vést k úmrtí, pokud nebude okamžitě ošetřeno.

Kromě acidózy může být pH zásaditější, nad 7,45, což se může objevit jak při metabolické alkalóze, tak při respirační alkalóze.

1. Metabolická acidóza

Metabolická acidóza je způsobena akumulací kyselosti v krevním řečišti, buď ztrátou bikarbonátu, nebo akumulací různých druhů kyselin.

Jaké jsou příčiny

Možnými příčinami kyselosti v krvi jsou ztráta alkalických látek, jako je hydrogenuhličitan, nebo akumulace kyselin v krvi, jako je například kyselina mléčná nebo kyselina acetoctová. Některé situace, které k tomu vedou, jsou;

• Těžký průjem;
• Onemocnění ledvin;
• Generalizovaná infekce;
• Krvácející;
• Srdeční nedostatečnost;
• Diabetická ketoacidóza;
• Intoxikace, například AAS, alkoholem, methanolem nebo ethylenglykolem;
• Poranění několika svalů v těle, ke kterému dochází v případě namáhavého cvičení nebo například u nemocí, jako je leptospiróza.

Je důležité si uvědomit, že další příčinou kyselosti krve je respirační acidóza způsobená akumulací CO2 v krvi v důsledku plicních problémů, jako je těžké astma nebo emfyzém, neurologické onemocnění, které brání dýchání, jako je ALS nebo svalová dystrofie nebo jakýkoli jiný jiné onemocnění, které ztěžuje dýchání.

Hlavní příznaky

Metabolická acidóza může způsobit řadu reakcí v těle, které ovlivňují dýchání, reakce mozku, srdeční funkce a metabolismus těla. Mezi hlavní příznaky patří:

• Dýchavičnost;
• Zvýšená respirační frekvence;
• Palpitace;
• Nevolnost a zvracení;
• Bolest hlavy;
• Ospalost nebo dezorientace;
• Nízký tlak;
• Nesnášenlivost glukózy.

V některých případech mohou pacienti s metabolickou acidózou upadnout do kómatu a být ohroženi smrtí, pokud léčba nebude zahájena rychle.

Potvrzení metabolické acidózy se provádí zkouškou zvanou analýza arteriálních krevních plynů, která umožňuje získat hodnoty pH a několik dalších údajů o arteriální krvi. Zjistěte více podrobností o tomto vyšetření, k čemu se používají plyny z arteriální krve. Kromě toho mohou pomoci zjistit příčinu ketoacidózy další testy, jako je testování moči nebo testování toxických látek v krvi.

Jak zacházet

Léčba metabolické acidózy musí být prováděna v nemocnici a obecně je náprava onemocnění způsobujícího acidózu dostatečná ke zlepšení stavu, jako je podávání inzulínu v případě cukrovky, detoxikace toxickými látkami, například , kromě hydratace sérem v žíle.

V případě ztráty hydrogenuhličitanu sodného, ​​jako je průjem nebo zvracení, může být indikována náhrada této látky perorálně. V některých případech těžké metabolické kyselosti však může být nutné podat bikarbonát do žíly, aby se kyselost snížila rychleji.

2. Respirační acidóza

Respirační acidóza je přebytek kyselosti v krvi, ke kterému dochází v důsledku snížené ventilace v plicích v důsledku dýchacích potíží, což vede ke zvýšení koncentrace oxidu uhličitého (CO2) v krvi.

Jaké jsou příčiny

Obecně je respirační acidóza způsobena plicními chorobami, jako je těžké astma nebo emfyzém, a také jinými chorobami, které mohou zabránit dýchání, jako je amyotrofická laterální skleróza, myasthenia gravis, svalová dystrofie, srdeční selhání nebo například při zástavě kardiorespiračního systému .

Hlavní příznaky

I když ne vždy způsobuje příznaky, může respirační acidóza způsobit například dušnost, pot, závratě, purpurové končetiny, kašel, mdloby, bušení srdce, třes nebo křeče.

K potvrzení diagnózy se také provádí arteriální test krevních plynů, který detekuje hodnoty pH krve a dávkování látek, jako je CO2 a hydrogenuhličitan, a navíc lékař provede klinické zhodnocení příčiny.

Jak zacházet

Léčba respirační acidózy se provádí ve snaze zlepšit dýchání pacienta, a to buď léčbou plic, použitím kyslíku nebo dokonce použitím mechanických ventilačních zařízení v nejtěžších případech.