Tetanus (Lockjaw)

Obsah

• Co je tetanus?
• Příčiny
• Příznaky
• Jak je to diagnostikováno
• Léčba
• Komplikace
• Prevence
• Jaký je výhled pro lidi s tetanem?

Co je tetanus?

Tetanus je závažná bakteriální infekce, která ovlivňuje nervový systém a způsobuje napínání svalů v těle. Nazývá se také lockjaw, protože infekce často způsobuje svalové kontrakce v čelisti a krku. Může se však nakonec rozšířit do dalších částí těla.

Infekce tetanem může být bez léčby život ohrožující. Přibližně 10 až 20 procent tetanových infekcí je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) fatálních.

Tetanus je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření v nemocnici. Naštěstí lze tetanu zabránit použitím vakcíny. Tato vakcína však netrvá věčně. Pro zajištění imunity jsou každých 10 let zapotřebí posilovací dávky Tetanus.

Kvůli snadné dostupnosti vakcíny je tetanus ve Spojených státech vzácný. Je běžnější v jiných zemích, které ještě nemají silné imunizační programy.

Příčiny

Bakterie se nazývají Clostridium tetani způsobit tetanus. Spóry bakterií se nacházejí v prachu, špíně a zvířecích trusech. Spóry jsou malá reprodukční těla produkovaná určitými organismy. Často jsou odolné vůči drsným podmínkám prostředí, jako je vysoké teplo.

Osoba se může nakazit, když tyto spory vstoupí do krevního řečiště prostřednictvím řezu nebo hluboké rány. Spóry bakterií se poté rozšířily do centrálního nervového systému a vytvořily toxin zvaný tetanospasmin. Tento toxin je jed, který blokuje nervové signály z míchy do svalů. To může vést k těžkým svalovým křečím.

Infekce Tetanus byla spojena s:

• poranit zranění
• zranění mrtvou tkání
• popáleniny
• rány propíchnuté piercingem, tetováním, injekčním užíváním drog nebo zraněním (jako je šlápnutí na hřebík)
• rány kontaminované nečistotami, výkaly nebo slinami

Méně často je spojována s:

• zvířecí kousnutí
• zubní infekce
• hmyzí štípnutí
• chronické vředy a infekce

Tetanus není nakažlivý z člověka na člověka. K infekci dochází na celém světě, ale častěji se vyskytuje v horkých a vlhkých podnebích s bohatou půdou. Je také častější v hustě obydlených oblastech.

Příznaky

Tetanus ovlivňuje nervy, které ovládají vaše svaly, což může vést k potížím s polykáním. Můžete také pociťovat křeče a ztuhlost v různých svalech, zejména v oblasti čelistí, břicha, hrudníku, zad a krku.

Jiné běžné příznaky tetanu jsou:

• rychlý srdeční tep
• horečka
• pocení
• vysoký krevní tlak

Inkubační doba - doba mezi vystavením bakteriím a nástupem nemoci - je mezi 3 a 21 dny. Příznaky se obvykle objevují do 14 dnů od počáteční infekce. Infekce, k nimž dochází po expozici rychleji, jsou obvykle závažnější a mají horší prognózu.

Jak je to diagnostikováno

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil příznaky tetanu, jako je svalová ztuhlost a bolestivé křeče.

Na rozdíl od mnoha jiných nemocí není tetanus obvykle diagnostikován laboratorními testy. Váš lékař však může stále provádět laboratorní testy, aby pomohl vyloučit nemoci s podobnými příznaky. Mezi ně patří meningitida, bakteriální infekce, která postihuje mozek a míchu nebo vzteklina, virová infekce, která způsobuje otok mozku.

Váš lékař také založí diagnózu tetanu na vaší imunizační historii. Pokud jste nebyli imunizováni nebo pokud jste zpožděni o pomocnou ránu, máte vyšší riziko tetanu.

Léčba

Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků. Tetanus je obvykle léčen řadou terapií a léků, jako například:

• antibiotika, jako je penicilin, k ničení bakterií ve vašem systému
• imunitní globulin tetanu (TIG) k neutralizaci toxinů, které bakterie ve vašem těle vytvořily
• svalové relaxery pro kontrolu svalových křečí
• vakcína proti tetanu podaná společně s léčbou
• čištění rány, aby se zbavil zdroje bakterií

V některých případech se k odstranění odumřelé nebo infikované tkáně používá chirurgický postup zvaný debridement. Pokud máte potíže s polykáním a dýcháním, možná budete potřebovat dýchací trubici nebo ventilátor (stroj, který nasává vzduch dovnitř a ven z plic).

Komplikace

Těžké svalové křeče v důsledku tetanu mohou také způsobit vážné zdravotní komplikace, jako například:

• problémy s dýcháním způsobené křečemi hlasivek (laryngospasmus) a křečemi svalů, které řídí dýchání
• pneumonie (infekce plic)
• poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku
• abnormální srdeční rytmus
• zlomeniny kostí a zlomeniny páteře v důsledku svalových křečí a křečí
• sekundární infekce v důsledku dlouhodobých pobytů v nemocnici

Prevence

Vakcinace může zabránit infekcím tetanem, ale pouze pokud dostáváte pomocné dávky podle plánu. Ve Spojených státech je vakcína proti tetanu podávána dětem jako součást záblesku záškrtu, tetanu a pertuse, nazývaného také výstřel DTap. Jedná se o vakcínu typu tři v jednom, která chrání před záškrtem, pertusou a tetanem. Neposkytuje však celoživotní ochranu. Děti musí dostat pomocný výstřel ve věku 11 nebo 12 let. Dospělí potom potřebují posilovací vakcínu zvanou vakcína Td (pro tetanus a záškrtu) každých 10 let poté. Poraďte se se svým lékařem, pokud si nejste jisti, zda máte aktuální záběry.

Správné ošetření a čištění ran může také pomoci zabránit infekci. Pokud jste zranění venku a domníváte se, že vaše zranění navázalo kontakt s půdou, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a zeptejte se na své riziko tetanu.

Jaký je výhled pro lidi s tetanem?

Bez léčby může být tetan fatální. Smrt je častější u malých dětí a starších dospělých. Podle CDC bylo v posledních letech fatální zhruba 11 procent hlášených případů tetanu. Tato míra byla vyšší u lidí starších 60 let a dosáhla 18 procent. U neočkovaných lidí bylo 22 procent případů fatálních.

Okamžitá a správná léčba zlepší váš výhled. Pokud si myslíte, že máte tetanus, okamžitě vyhledejte lékaře nebo pohotovost. I když dostanete tetanus jednou, stále jej můžete získat jednou, pokud nejste vakcínou chráněni.

Vakcína je podle CDC velmi účinná. Zprávy o výskytu tetanu u plně imunizovaných lidí, kteří dostali vakcínu nebo posilovač v posledních 10 letech, jsou velmi vzácné.