Glomerulární filtrační rychlost (GFR): co to je, jak ji určit a kdy může být změněna

Obsah

• Jak se určuje GFR
• Normální hodnoty GFR

Rychlost glomerulární filtrace, nebo jednoduše GFR, je laboratorní opatření, které umožňuje praktickému lékaři a nefrologovi posoudit fungování ledvin člověka, což je důležité opatření pro diagnostiku a ověření stadia chronického onemocnění ledvin (CKD), které činí GFR také nezbytným pro zavedení nejlepší léčby, je-li to nutné.

Pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace je nutné vzít v úvahu pohlaví, váhu a věk osoby, protože je normální, že GFR klesá s věkem osoby, což nemusí nutně znamenat poškození ledvin nebo změny.

Existuje několik výpočtů navržených ke stanovení rychlosti glomerulární filtrace, nicméně v klinické praxi se nejčastěji používají ty, které berou v úvahu množství kreatininu v krvi nebo množství cystatinu C, které je dnes nejvíce studováno, protože množství kreatininu může trpět interferencí s jinými faktory, včetně stravy, a tak se nestane vhodným markerem pro diagnostiku a monitorování CKD.

Jak se určuje GFR

Rychlost glomerulární filtrace se stanoví v laboratoři pomocí výpočtů, které musí brát v úvahu zejména věk a pohlaví osoby, protože tyto faktory ovlivňují výsledek. Aby však bylo možné vypočítat GFR, musí být podle doporučení lékaře odebrán vzorek krve, který bude dávkován kreatininem nebo cystatinem C.

Rychlost glomerulární filtrace lze vypočítat jak s přihlédnutím ke koncentraci kreatininu, tak ke koncentraci cystatinu C. Ačkoli je kreatinin nejpoužívanější, není nejvíce indikovaný, protože jeho koncentrace může být ovlivněna jinými faktory, jako je jídlo, fyzická aktivita, zánětlivá onemocnění a množství svalové hmoty, a proto nemusí nutně představovat funkci ledvin.

Na druhé straně je cystatin C produkován jadernými buňkami a je pravidelně filtrován v ledvinách, takže koncentrace této látky v krvi přímo souvisí s GFR, což je lepší ukazatel funkce ledvin.

Normální hodnoty GFR

Rychlost glomerulární filtrace si klade za cíl ověřit fungování ledvin, protože bere v úvahu dávku látek, které jsou filtrovány v ledvinách a nejsou reabsorbovány do krve, přičemž jsou v zásadě vylučovány močí. Například v případě kreatininu je tento protein filtrován ledvinami a malé množství je reabsorbováno do krve, takže za normálních podmínek lze ověřit koncentrace kreatininu v moči mnohem vyšší než v krvi.

Pokud však dojde ke změnám v ledvinách, lze filtrační proces změnit, takže ledvinami se filtruje méně kreatininu, což vede k vyšší koncentraci kreatininu v krvi a ke snížení rychlosti glomerulární filtrace.

Protože rychlost glomerulární filtrace se může lišit podle pohlaví a věku osoby, jsou hodnoty GFR při výpočtu s kreatininem:

• Normální: větší nebo rovný 60 ml / min / 1,73m2;
• Renální nedostatečnost: méně než 60 ml / min / 1,73 m2;
• Těžké selhání ledvin nebo selhání ledvin: když je nižší než 15 ml / min / 1,73m².

Podle věku jsou normální hodnoty GFR obvykle:

• Mezi 20 a 29 lety: 116 ml / min / 1,73 m2;
• Mezi 30 a 39 lety: 107 ml / min / 1,73 m2;
• Mezi 40 a 49 lety: 99 ml / min / 1,73m2;
• Mezi 50 a 59 lety: 93 ml / min / 1,73m2;
• Mezi 60 a 69 lety: 85 ml / min / 1,73m2;
• Od 70 let: 75 ml / min / 1,73m².

Hodnoty se mohou v závislosti na laboratoři lišit, ale pokud je GFR nižší než normální referenční hodnota pro věk, je zvažována možnost onemocnění ledvin, což je doporučeno provedením dalších testů k závěru diagnózy., Jako je zobrazování zkoušky a biopsie. Kromě toho může lékař na základě hodnot získaných pro GFR ověřit stádium onemocnění, a tedy určit nejvhodnější léčbu.