Chirurgie pro spánkovou apnoe

Obsah

• Jaké jsou různé postupy?
• Radiofrekvenční redukce objemové tkáně
• Uvulopalatopharyngoplastika
• Maxillomandibulární pokrok
• Přední dolní dolní čelistní osteotomie
• Genioglossus pokrok
• Glossektomie střední čáry a základ redukce jazyka
• Jazyková tonzilektomie
• Redukce septoplastiky a turbinátu
• Stimulátor hypoglosálního nervu
• Hyoidní suspenze
• Jaká jsou rizika operace pro spánkovou apnoe?
• Poraďte se s lékařem
• Sečteno a podtrženo

Co je spánková apnoe?

Spánková apnoe je druh narušení spánku, který může mít vážné zdravotní následky. Způsobuje to, že se vaše dýchání pravidelně zastaví, když spíte. To souvisí s uvolněním svalů v krku. Když přestanete dýchat, vaše tělo se obvykle probudí, což způsobí ztrátu kvalitního spánku.

Časem může spánková apnoe zvýšit riziko vzniku vysokého krevního tlaku, metabolických potíží a dalších zdravotních problémů, takže je důležité ji léčit. Pokud nechirurgická léčba nepomůže, možná budete potřebovat operaci.

Jaké jsou různé postupy?

Existuje mnoho chirurgických možností léčby spánkové apnoe, v závislosti na tom, jak závažná je vaše spánková apnoe a vaše celkové zdraví.

Radiofrekvenční redukce objemové tkáně

Pokud nemůžete nosit dýchací zařízení, jako je přístroj s nepřetržitým pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP), může lékař doporučit radiofrekvenční volumetrickou redukci tkáně (RFVTR). Tento postup využívá vysokofrekvenční vlny ke zmenšení nebo odstranění tkání v zadní části krku a otevření dýchacích cest.

Mějte na paměti, že tento postup se často používá k léčbě chrápání, může však také pomoci při spánkové apnoe.

Uvulopalatopharyngoplastika

Podle Clevelandské kliniky je to jedna z nejčastějších operací léčby spánkové apnoe, ale ne nutně nejúčinnější. Zahrnuje odstranění extra tkáně z horní části krku a zadní části úst. Stejně jako postup RFVTR se obvykle provádí pouze v případě, že nemůžete použít stroj CPAP nebo jiné zařízení, a má tendenci být používán jako léčba chrápání.

Maxillomandibulární pokrok

Tento postup se také nazývá přemístění čelistí. Zahrnuje to pohyb čelisti dopředu a vytvoření většího prostoru za jazykem. To vám může otevřít dýchací cesty. Malý účast 16 účastníků zjistil, že maxillomandibulární pokrok snížil závažnost spánkové apnoe u všech účastníků o více než 50%.

Přední dolní dolní čelistní osteotomie

Tento postup rozděluje bradu na dvě části a umožňuje jazyku pohybovat se dopředu. To pomáhá otevřít vaše dýchací cesty a zároveň stabilizovat čelist a ústa. Tento postup má kratší dobu na zotavení než mnoho jiných, ale obvykle je méně efektivní. Váš lékař může také navrhnout provést tento postup ve spojení s jiným typem operace.

Genioglossus pokrok

Pokrok Genioglossus zahrnuje mírné utažení šlach v přední části jazyka. To může zabránit tomu, aby se váš jazyk odvalil a narušil dýchání. Obvykle se to provádí společně s jedním nebo více dalšími postupy.

Glossektomie střední čáry a základ redukce jazyka

Tento typ operace zahrnuje odstranění části zadní části jazyka. Tím se vaše dýchací cesty zvětší. Podle Americké akademie otolaryngologie studie ukazují, že tento postup má úspěšnost 60 procent nebo vyšší.

Jazyková tonzilektomie

Tento postup odstraní vaše mandle i mandlí v zadní části jazyka. Lékař vám může tuto možnost doporučit, aby vám pomohl otevřít spodní část krku pro snazší dýchání.

Redukce septoplastiky a turbinátu

Nosní přepážka je směs kostí a chrupavek, která odděluje vaše nosní dírky. Pokud je vaše nosní přepážka ohnutá, může to ovlivnit vaše dýchání. Septoplastika zahrnuje narovnání nosní přepážky, což vám může pomoci narovnat nosní dutiny a usnadnit dýchání.

Zakřivené kosti podél stěn vašeho nosního průchodu, nazývané turbináty, mohou někdy narušovat dýchání. Snížení turbinátu zahrnuje zmenšení velikosti těchto kostí, aby se otevřely vaše dýchací cesty.

Stimulátor hypoglosálního nervu

Tento postup zahrnuje připojení elektrody k hlavnímu nervu, který ovládá váš jazyk, který se nazývá hypoglosální nerv. Elektroda je připojena k zařízení podobnému kardiostimulátoru. Když ve spánku přestanete dýchat, stimuluje to vaše jazykové svaly a zabrání vám tak v zablokování dýchacích cest.

Jedná se o novější možnost léčby se slibnými výsledky. Postup však poznamenal, že jeho výsledky jsou méně konzistentní u lidí s vyšším indexem tělesné hmotnosti.

Hyoidní suspenze

Pokud je vaše spánková apnoe způsobena ucpáním v dolní části jazyka, může lékař doporučit postup nazývaný hyoidní suspenze. To zahrnuje pohyb hyoidní kosti a jejích blízkých svalů na krku blíže k přední části krku, aby se otevřely dýchací cesty.

Ve srovnání s jinými běžnými operacemi spánkové apnoe je tato možnost složitější a často méně účinná. Například zapojení 29 účastníků zjistilo, že má úspěšnost pouze 17 procent.

Jaká jsou rizika operace pro spánkovou apnoe?

Zatímco všechny operace přinášejí určitá rizika, spánková apnoe může zvýšit riziko určitých komplikací, zejména pokud jde o anestezii. Mnoho anesteziologických léků uvolňuje vaše svaly v krku, což může během procedury zhoršit spánkovou apnoe.

Ve výsledku budete pravděpodobně potřebovat další podporu, například endotracheální intubaci, která vám během procedury pomůže dýchat. Lékař vám může navrhnout, abyste zůstali v nemocnici o něco déle, aby mohl sledovat vaše dýchání, když se vzpamatujete.

Mezi další možná rizika chirurgického zákroku patří:

• nadměrné krvácení
• infekce
• hluboká žilní trombóza
• další problémy s dýcháním
• zadržování moči
• alergická reakce na anestezii

Poraďte se s lékařem

Pokud máte zájem o operaci spánkové apnoe, začněte tím, že si promluvíte se svým lékařem o vašich příznacích a dalších způsobech léčby, které jste vyzkoušeli. Podle Mayo Clinic je nejlepší vyzkoušet další léčbu alespoň tři měsíce, než začnete uvažovat o operaci.

Mezi tyto další možnosti patří:

• stroj CPAP nebo podobné zařízení
• kyslíkovou terapii
• pomocí doplňkových polštářů, které vám pomohou při spánku
• spíte na boku místo na zádech
• orální zařízení, jako je chránič úst, určené pro lidi se spánkovou apnoe
• změny životního stylu, jako je hubnutí nebo odvykání kouření
• léčbě jakýchkoli základních srdečních nebo neuromuskulárních poruch, které by mohly způsobovat vaši spánkovou apnoe

Sečteno a podtrženo

Existuje mnoho chirurgických možností léčby spánkové apnoe, v závislosti na základní příčině. Ve spolupráci s lékařem určete, který postup bude pro váš stav nejlepší.