Septovat dělohu

Obsah

• Jak ovlivňuje děložní děloha těhotenství?
• Příznaky přepážky dělohy
• Příčiny
• Jak je to diagnostikováno?
• Léčba
• Výhled

Přehled

Septovaná děloha je deformace dělohy, ke které dochází během vývoje plodu před narozením. Membrána zvaná septum rozděluje vnitřní část dělohy uprostřed. Tato dělicí přepážka je vláknitý a svalový pás tkáně, který může být silný nebo tenký.

Ženy se septální dělohou jsou vystaveny zvýšenému riziku potratu. Není zcela jasné, proč k tomu dochází. Běžnou teorií je, že septum nemůže poskytnout správnou podporu potřebnou pro zdravé těhotenství. Přepážka může také interferovat s těhotenstvím mnoha jinými způsoby. Tento stav lze léčit chirurgickým zákrokem, který významně zlepšuje výsledky.

Je možné, že děložní děloha bude chybně diagnostikována jako dvouděložná děloha. Dvouděložná děloha je ta, která má tvar srdce. V tomto stavu se horní část dělohy nebo fundus ponoří směrem ke středové čáře dělohy. Tento pokles se může pohybovat od mělkého až po hluboký.

Dvouděložná děloha obvykle neovlivňuje šance ženy na úspěšné těhotenství, pokud není pokles extrémní. Vyskytují se také vzácné případy dvouděložné dělohy a septální dělohy.

Jak ovlivňuje děložní děloha těhotenství?

Přepážka dělohy obvykle neovlivňuje schopnost ženy otěhotnět, ale významně zvyšuje její riziko potratu. Ženy se septem uteri mohou také opakovaně potratit.

Míra potratu v obecné populaci je přibližně u žen, které vědí, že jsou těhotné. Odhadovaná míra potratu u žen se septem uteri je považována za mezi 20 a 25 procenty. Některé výzkumy ukazují, že to může být až.

Septická děloha je považována za nejběžnější typ abnormálního vývoje dělohy. Odhaduje se, že více než polovina vývojových problémů dělohy zahrnuje a.

Ženy se septem mají zvýšené riziko potratu i opakovaného potratu. Těhotenství, která se vyskytují v děloze s jakýmkoli typem abnormálního vývoje, zvyšují riziko:

• předčasný porod
• polohy závěru
• Dodávka v řezu C (císařský řez)
• komplikace krvácení po porodu

Příznaky přepážky dělohy

Kromě potratu nebo opakovaného potratu neexistují žádné příznaky septální dělohy. Často se diagnostikuje až po vyšetřování příčiny potratů. Někdy jej lze zachytit během rutinní vyšetření pánve, pokud přepážka přesahuje dělohu a zahrnuje také děložní čípek a pochvu.

Příčiny

Septate uterus je genetická abnormalita. Není známo, co způsobuje jeho výskyt. Stává se to, jak se embryo vyvíjí. Všechny dělohy začínají vyvíjet jako dvě trubice, které se nakonec spojí a stanou se jednou dělohou ve střední linii těla. V přepážce dělohy se tyto dvě trubice nespojují efektivně.

Jak je to diagnostikováno?

Na standardním 2-D pánevním ultrazvuku lze vidět přepážku dělohy. MRI může být přesnějším způsobem, jak identifikovat problémy dělohy.

Po provedení vyšetření pánve pravděpodobně lékař zahájí vyšetřování jedním z těchto testů. K potvrzení diagnózy mohou použít hysterosalpingogram nebo hysteroskopii. Hysterosalpingogram je typ rentgenového záření, které zvýrazňuje vnitřní dělohu a vejcovody.

Během hysteroskopie vám lékař vloží osvětlený nástroj do pochvy a děložního čípku, aby jim poskytl jasný pohled na dělohu. Probíhá výzkum týkající se úlohy 3-D ultrazvuku při identifikaci abnormálních struktur dělohy.

Léčba

Přepážku dělohy lze léčit chirurgickým zákrokem zvaným metroplasty. Postup se nyní provádí pomocí hysteroskopie. Hysteroskopický zákrok umožňuje léčbu v děloze bez nutnosti vnějšího břišního řezu.

Během hysteroskopické metroplasty se do vagíny zavádí osvětlený nástroj, přes děložní čípek a do dělohy. Je také vložen další nástroj k odříznutí a odstranění septa.

Tato technika je minimálně invazivní a obvykle trvá přibližně jednu hodinu. Ženy, které se rozhodnou pro hysteroskopickou metroplastiku, se obvykle vracejí domů ve stejný den jako zákrok.

Po operaci bude mít padesát až osmdesát procent žen s anamnézou opakovaného potratu zdravé budoucí těhotenství. U žen, které dříve nemohly otěhotnět, může být možné, že po tomto zákroku otěhotní.

Výhled

Septická děloha je nejčastější malformací dělohy. Hlavní komplikací stavu je zvýšené riziko potratu a opakovaného potratu.

Pokud si žena nepřeje mít děti, není nutné tento stav ošetřovat. Samo o sobě nepředstavuje zdravotní riziko. Pokud by však žena se septální dělohou chtěla mít děti, může se rozhodnout pro operaci. Chirurgie výrazně zvýší šance na úspěšné těhotenství.