Co je syndrom Rudého muže?

Obsah

• Příznaky
• Fotografie syndromu rudého muže
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Incidence
• Léčba
• Výhled

Přehled

Syndrom rudého muže je nejčastějším nežádoucím účinkem na lék vankomycin (Vancocin). Někdy se tomu říká syndrom červeného krku. Název pochází z červené vyrážky, která se vyvíjí na obličeji, krku a trupu postižených lidí.

Vankomycin je antibiotikum. Často se používá k léčbě závažných bakteriálních infekcí, včetně infekcí způsobených stafylokoky rezistentními na meticilin, běžně označovaným jako MRSA. Lék zabraňuje bakteriím ve formování buněčných stěn, což způsobuje smrt bakterií. To inhibuje další růst a zastaví šíření infekce.

Vankomycin lze podávat také v situacích, kdy má člověk alergii na jiné typy antibiotik, jako je penicilin.

Příznaky

Hlavním příznakem syndromu rudého muže je intenzivní červená vyrážka na obličeji, krku a horní části těla. Obvykle se vyskytuje během nebo po intravenózní (IV) infuzi vankomycinu. V mnoha případech, čím rychleji je lék podán, tím je pravděpodobnější vyrážka.

Vyrážka se obvykle objeví do 10 až 30 minut od začátku léčby vankomycinem. Zpožděné reakce byly pozorovány také u lidí, kteří dostávali infuze vankomycinu několik dní.

V mnoha případech je reakce po infuzi vankomycinu tak mírná, že může zůstat bez povšimnutí. Často jsou také pozorovány nepohodlí a pocity pálení a svědění. Mezi další méně časté, ale závažnější příznaky patří:

• hypotenze (nízký krevní tlak)
• dušnost
• závrať
• bolest hlavy
• zimnice
• horečka
• bolest na hrudi

Fotografie syndromu rudého muže

Příčiny

Lékaři původně věřili, že syndrom rudého muže je způsoben nečistotami v přípravcích vankomycinu. Během této doby byl syndrom často nazýván přezdívkou „Mississippi Mud“. Syndrom rudého muže se však nadále vyskytoval navzdory velkým zlepšením čistoty přípravků s vankomycinem.

Nyní je známo, že syndrom rudého muže je způsoben nadměrnou stimulací specifických imunitních buněk v těle v reakci na vankomycin. Tyto buňky, nazývané žírné buňky, jsou spojeny s alergickými reakcemi. Když jsou nadměrně stimulovány, produkují žírné buňky velké množství sloučeniny zvané histamin. Histamin vede k příznakům syndromu červeného muže.

Jiné typy antibiotik, jako je ciprofloxacin (Cipro), cefepim a rifampin (Rimactane, Rifadin), mohou také ve vzácných případech způsobit syndrom červeného muže.

[VÝZVA: Další informace: Nežádoucí účinky antibiotik »]

Rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj syndromu rudého muže je příliš rychlé podání infuze vankomycinu. Aby se snížilo riziko vzniku syndromu rudého muže, měl by být vankomycin podáván pomalu po dobu nejméně jedné hodiny.

Bylo zjištěno, že syndrom rudého muže se vyskytuje častěji u lidí mladších 40 let, zejména u dětí.

Pokud se u vás dříve v reakci na vankomycin vyvinul syndrom červeného muže, je pravděpodobnější, že se u vás během budoucí léčby vankomycinem znovu vyvine. Zdá se, že se závažnost příznaků neliší mezi lidmi, kteří v minulosti zažili syndrom rudého muže, a lidmi, kteří jej zažili poprvé.

Příznaky syndromu červeného muže se mohou zhoršit, pokud jste léčeni jinými léky, například:

• jiné typy antibiotik, jako je ciprofloxacin nebo rifampin
• určité léky proti bolesti
• určité svalové relaxanci

Je to proto, že tyto léky mohou nadměrně stimulovat stejné imunitní buňky jako vankomycin, což vede k možnosti silnější reakce.

Delší doba infuze vankomycinu snižuje riziko, že se u vás rozvine syndrom červeného muže. Pokud je zapotřebí více léčby vankomycinem, je třeba podávat častější infuze s nižší dávkou.

Incidence

Existují různé zprávy o výskytu syndromu rudého muže. Bylo zjištěno, že se vyskytuje kdekoli od 5 do 50 procent lidí léčených vankomycinem v nemocnici. Velmi mírné případy nemusí být vždy hlášeny, což by mohlo odpovídat za velkou odchylku.

Léčba

Vyrážka spojená se syndromem rudého muže se obvykle objevuje během infuze vankomycinu nebo krátce po ní. Jakmile se příznaky vyvinou, syndrom červeného muže obvykle trvá asi 20 minut. V některých případech to může trvat i několik hodin.

Pokud se u vás vyskytne syndrom červeného muže, lékař okamžitě ukončí léčbu vankomycinem. Podají vám perorální dávku antihistaminika, která vám pomůže zvládnout vaše příznaky. V závažnějších případech, jako jsou hypotenze, budete možná potřebovat i.v. tekutiny, kortikosteroidy nebo obojí.

Před pokračováním v léčbě vankomycinem lékař počká, až se vaše příznaky zlepší. Zbytek dávky podají pomaleji, aby se snížilo riziko další reakce.

Výhled

Syndrom rudého muže se nejčastěji vyskytuje, když je vankomycin podáván příliš rychle, ale může nastat, pokud je droga podána i jinými cestami. Nejběžnějším příznakem je intenzivní červená vyrážka, která se vyvíjí na horní části těla, spolu s pocitem svědění nebo pálení.

Příznaky syndromu červeného muže nejsou často závažné, ale mohou být nepříjemné. Příznaky obvykle trvají krátkou dobu a lze je zvládnout antihistaminiky. Pokud se u vás již dříve vyvinul syndrom červeného muže, je pravděpodobnější, že se u vás objeví znovu. Předtím, než dostanete infuzi vankomycinu, informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti měli tuto reakci.