6 důvodů, proč vyzkoušet biologii pro vaši Crohnovu chorobu

Obsah

• 1. Nereagujete na tradiční léčbu Crohnovy choroby
• 2. Máte novou diagnózu
• 3. Setkáte se s komplikací známou jako píštěle
• 4. Chcete zachovat remisi
• 5. Dávkování může být pouze jednou za měsíc
• 6. Biologové mohou mít méně nežádoucích účinků než steroidy
• Překonání váhání
• Volba biologické látky

Jako někdo, kdo žije s Crohnovou chorobou, jste pravděpodobně slyšeli o biologii a možná jste dokonce přemýšleli o jejich použití sami. Pokud vás něco brzdí, jste na správném místě.

Tady je šest důvodů, proč byste mohli chtít přehodnotit tento pokročilý typ léčby, a tipy, jak to udělat.

1. Nereagujete na tradiční léčbu Crohnovy choroby

Možná už nějakou dobu užíváte různé léky na Crohnovu chorobu, jako jsou steroidy a imunomodulátory. Několikrát do roka však stále máte vzplanutí.

Pokyny American College of Gastroenterology (ACG) důrazně doporučují užívat biologický přípravek, pokud máte středně těžkou až těžkou Crohnovu chorobu, která je rezistentní na steroidy nebo imunomodulátory. Lékař může také zvážit kombinaci biologické látky s imunomodulátorem, i když jste tyto léky dosud samostatně nevyzkoušeli.

2. Máte novou diagnózu

Plány léčby Crohnovy choroby tradičně zahrnovaly postupný přístup. Nejprve byly vyzkoušeny levnější léky, jako jsou steroidy, zatímco dražší biologové byly vyzkoušeny jako poslední.

V poslední době pokyny doporučují přístup shora dolů k léčbě, protože důkazy poukazují na úspěšné výsledky biologické léčby u nově diagnostikovaných pacientů.

Například jedna velká studie údajů o lékařských tvrzeních zjistila, že zahájení biologických testů brzy v průběhu léčby Crohnovy nemoci zlepšuje reakci na léčbu.

Studijní skupina, která zahájila anti-TNF biologii brzy, měla významně nižší míru potřeby steroidů pro léčbu vzplanutí než ostatní studijní skupiny. Měli také méně operací kvůli Crohnově nemoci.

3. Setkáte se s komplikací známou jako píštěle

Fistuly jsou abnormální spojení mezi částmi těla. U Crohnovy nemoci může nastat píštěl, když se vřed prodlouží střevní stěnou, která spojuje vaše střevo a kůži, nebo vaše střevo a další orgán.

Pokud dojde k infikování píštěle, může to být život ohrožující. Biologici známí jako inhibitory TNF vám může předepsat lékař, pokud máte píštěl, protože jsou tak účinné.

FDA schválila biologické látky speciálně pro léčbu fistulizující Crohnovy choroby a pro udržení uzavření píštěle.

4. Chcete zachovat remisi

Je známo, že kortikosteroidy způsobují remisi, ale nejsou schopny ji udržovat. Pokud užíváte steroidy po dobu tří měsíců nebo déle, může vám lékař místo toho nasadit biologickou léčbu. Klinické studie ukazují, že anti-TNF biologové jsou schopni udržovat remisi u pacientů se středně těžkou Crohnovou chorobou.

ACG zjistila, že přínosy těchto léků pro udržení remise převažují nad škodami pro většinu pacientů.

5. Dávkování může být pouze jednou za měsíc

Myšlenka na injekci může být děsivá, ale po počátečních několika dávkách se většina biologiků podává pouze jednou za měsíc. Kromě toho je jehla velmi malá a lék se vstřikuje těsně pod kůži.

Většina biologických přípravků je nabízena také ve formě autoinjektoru - to znamená, že můžete dostat injekce, aniž byste viděli jehlu. Určité biologické látky si dokonce můžete dát doma, až budete řádně proškoleni, jak na to.

6. Biologové mohou mít méně nežádoucích účinků než steroidy

Kortikosteroidy používané k léčbě Crohnovy choroby, jako je prednison nebo budesonid, působí potlačením celého imunitního systému.

Biologici na druhé straně fungují selektivněji a zaměřují se na specifické proteiny ve vašem imunitním systému, u nichž již bylo prokázáno, že jsou spojeny s Crohnovým zánětem. Z tohoto důvodu mají méně nežádoucích účinků než kortikosteroidy.

Téměř všechny léky nesou riziko nežádoucích účinků. U biologiků nejčastější vedlejší účinky souvisejí s tím, jak jsou podávány. V místě vpichu se může objevit mírné podráždění, zarudnutí, bolest nebo reakce.

Existuje také mírně vyšší riziko infekce, ale riziko není tak vysoké jako u jiných léků, jako jsou kortikosteroidy.

Překonání váhání

První biologická látka pro Crohnovu chorobu byla schválena v roce 1998, takže biologové mají spoustu zkušeností a testování bezpečnosti, aby se mohli sami ukázat. Možná váháte vyzkoušet biologickou léčbu, protože jste slyšeli, že jde o „silné“ léky, nebo se bojíte vysokých nákladů.

I když je pravda, že biologové jsou považováni za agresivnější možnost léčby, biologové jsou také cílenějšími léky a fungují velmi dobře.

Na rozdíl od některých starších léčení Crohnovy choroby, které oslabují celý imunitní systém, se biologické léky zaměřují na specifické zánětlivé proteiny, o nichž je známo, že se na Crohnově nemoci podílejí. Naproti tomu kortikosteroidy potlačují celý váš imunitní systém.

Volba biologické látky

Před biologiky bylo kromě chirurgického zákroku u lidí s těžkou Crohnovou chorobou jen několik možností léčby. Nyní existuje několik možností:

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Budete muset ve spolupráci se svou pojišťovnou zjistit, zda váš plán zahrnuje konkrétní biologickou látku.

Je jasné, že biologické léky zlepšily možnosti léčby Crohnovy choroby a dalších autoimunitních problémů. Výzkum biologických oborů stále roste, takže je pravděpodobné, že v budoucnu bude k dispozici ještě více možností léčby.

Nakonec je váš léčebný plán rozhodnutím, které nejlépe učiní váš lékař.