Nutriční nedostatky a Crohnova choroba

Obsah

• Druhy výživových nedostatků
• Kalorie
• Protein
• Tlustý
• Žehlička
• Vitamin B-12
• Kyselina listová
• Vitamíny A, D, E a K.
• Zinek
• Draslík a sodík
• Vápník
• Hořčík
• Příznaky malabsorpce
• Příčiny malabsorpce
• Léčba malabsorpce
• Otázka:
• A:

Když lidé jedí, většina jídla se rozkládá v žaludku a absorbuje se v tenkém střevě. U mnoha lidí s Crohnovou chorobou - a téměř u všech s Crohnovou chorobou tenkého střeva - však tenké střevo není schopno správně absorbovat živiny, což vede k tzv. Malabsorpci.

Lidé s Crohnovou chorobou mají zanícený střevní trakt. Zánět nebo podráždění se může objevit v kterékoli části střevního traktu, ale nejčastěji postihuje dolní část tenkého střeva, která je známá jako ileum. Tenké střevo je místem, kde dochází k kritickému vstřebávání živin, takže mnoho lidí s Crohnovou chorobou netráví a vstřebává živiny dobře. To může mít za následek různé problémy, včetně malabsorpce důležitých vitamínů a minerálů. Tyto nedostatky vitamínů a minerálů mohou nakonec vést k dalším zdravotním komplikacím, jako je dehydratace a podvýživa.

Naštěstí krevní testy mohou lékařům pomoci určit, zda lidé s Crohnovou chorobou dostávají vitamíny a živiny, které potřebují. Pokud tomu tak není, mohou být odesláni k vyhodnocení ke gastroenterologovi. Gastroenterolog je někdo, kdo se specializuje na nemoci postihující střevní trakt a játra. Mohou doporučit léčebný plán pro někoho, kdo má nutriční nedostatky způsobené Crohnovou chorobou.

Druhy výživových nedostatků

Lidé s Crohnovou chorobou mohou mít potíže s absorpcí velkého množství vitamínů a živin, včetně:

Kalorie

Kalorie pocházejí z makroživin, jako jsou sacharidy, bílkoviny a tuky. Když někdo kvůli malabsorpci nevstřebává dostatek kalorií, často velmi rychle zhubne.

Protein

Lidé s Crohnovou chorobou možná budou muset doplnit svůj příjem bílkovin kvůli:

• užívání vysokých dávek steroidů, jako je prednison
• prodloužená ztráta krve nebo průjem
• rány nebo píštěle postihující tenké střevo

Tlustý

Lidé, kteří mají závažnou Crohnovu chorobu a kterým bylo odstraněno více než 3 stopy ilea, možná budou muset do své stravy začlenit více zdravých tuků.

Žehlička

Anémie nebo nedostatek zdravých červených krvinek je častým nežádoucím účinkem Crohnovy choroby. Tento stav může vést k nedostatku železa, takže mnoho lidí s Crohnovou chorobou vyžaduje další doplňování železa.

Vitamin B-12

Lidé, kteří mají těžký zánět a kterým byl odstraněn ileum, často vyžadují pravidelné injekce vitaminu B-12.

Kyselina listová

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou užívá sulfasalazin k léčbě svých příznaků. Tento lék však může ovlivnit schopnost těla metabolizovat folát, takže jsou nezbytné doplňky kyseliny listové. Lidé, kteří mají rozsáhlou Crohnovu chorobu jejuna nebo střední části tenkého střeva, možná budou muset doplnit svůj příjem kyseliny listové.

Vitamíny A, D, E a K.

Nedostatky těchto vitamínů rozpustných v tucích jsou často spojeny s malabsorpcí tuků a zánětem tenkého střeva. Mohou také souviset s odstraněním velkých částí ilea nebo jejuna. Předpokládá se také, že riziko nedostatku vitaminu D je vyšší u lidí, kteří užívají cholestyramin, protože tento lék může interferovat s absorpcí vitaminu D.

Zinek

Lidé s Crohnovou chorobou možná budou muset užívat doplňky zinku, pokud:

• mají rozsáhlý zánět
• mít chronický průjem
• nechali odstranit jejunum
• užíváte prednison

Tyto faktory mohou narušovat schopnost těla absorbovat zinek.

Draslík a sodík

Tlusté střevo nebo tlusté střevo je zodpovědné za zpracování tekutin a elektrolytů. Lidé, kterým byl tento orgán chirurgicky odstraněn, budou proto muset zvýšit příjem draslíku i sodíku. U lidí, kteří užívají prednison a u nichž se často vyskytuje průjem nebo zvracení, existuje zvýšené riziko ztráty draslíku.

Vápník

Steroidy interferují s absorpcí vápníku, takže lidé, kteří užívají tyto léky k léčbě příznaků Crohnovy choroby, budou pravděpodobně muset do své stravy začlenit více vápníku.

Hořčík

Lidé, kteří mají chronický průjem nebo kterým byl odstraněn ileum nebo jejunum, nemusí být schopni správně absorbovat hořčík. To je klíčový minerál pro růst kostí a další tělesné procesy.

Příznaky malabsorpce

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou nemá příznaky malabsorpce, proto je důležité podstoupit pravidelné testování nutričních nedostatků. Když se objeví příznaky malabsorpce, mohou zahrnovat:

• nadýmání
• plyn
• křeče v žaludku
• objemná nebo mastná stolice
• chronický průjem

V závažných případech malabsorpce se může také objevit únava nebo náhlá ztráta hmotnosti.

Příčiny malabsorpce

K malabsorpci může přispět řada faktorů souvisejících s Crohnovou chorobou:

• Zánět: Trvalý dlouhodobý zánět tenkého střeva u lidí s Crohnovou chorobou tenkého střeva často vede k poškození střevní výstelky. To může narušit schopnost orgánu správně absorbovat živiny.
• Léky: Některé léky používané k léčbě Crohnovy choroby, jako jsou kortikosteroidy, mohou také ovlivnit schopnost těla absorbovat živiny.
• Chirurgie: Některým lidem, kterým byla chirurgicky odstraněna část tenkého střeva, může jednoduše zůstat méně střeva, aby vstřebali potravu. Tento stav, známý jako syndrom krátkého střeva, je vzácný. Obvykle se vyskytuje pouze u lidí, kteří po více operacích zbývají méně než 40 palců tenkého střeva.

Léčba malabsorpce

Náhrada živin je obvykle účinnou léčbou u lidí, kteří mají nutriční nedostatky způsobené Crohnovou chorobou. Ztracené živiny lze nahradit některými potravinami a doplňky stravy. Doplňky lze užívat perorálně nebo intravenózně.

Vyhýbání se určitým potravinám je také rozhodující pro léčbu malabsorpce. Různá jídla mohou plyn nebo průjem mnohem zhoršit, zejména při vzplanutí, ale reakce jsou individuální. Potenciální problematické potraviny zahrnují:

• fazole
• semena
• brokolice
• zelí
• citrusové potraviny
• máslo a margarín
• Vysokoprocentní smetana
• smažená jídla
• kořeněná jídla
• potraviny s vysokým obsahem tuku

Lidé s intestinální blokádou možná budou muset úplně zabránit konzumaci potravin bohatých na vlákninu, jako je syrové ovoce a zelenina.

Lidé s Crohnovou chorobou se vyzývají, aby jedli zdravou a vyváženou stravu, která podporuje vstřebávání vitamínů a minerálů. Doporučuje se také jíst malé množství jídla po celý den a pít hodně vody. Možná bude třeba se vyhnout mléčným výrobkům, protože některé s Crohnovou chorobou nesnášejí mléčné výrobky.

Otázka:

Mohou určité potraviny pomoci předcházet nutričním nedostatkům u lidí s Crohnovou chorobou? Pokud ano, jaké?

Anonymní pacient

A:

Ano, určitá jídla mohou pomoci. Avokádo je snadno stravitelný tuk a je bohatý na kyselinu listovou, ústřice jsou bohaté na železo a zinek a vařená tmavá listová zelenina je bohatá na kyselinu listovou, vápník a železo (ve spojení s jídlem s vitaminem C, jako jsou citrusy nebo bobule). Konzervovaný losos s kostmi, rostlinnými mléky obohacenými vápníkem, fazolemi a čočkou jsou také vynikajícím zdrojem živin, které jsou často malabsorbovány.

Natalie Butler, RD, LDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.