Vysoký krevní tlak - děti

Krevní tlak je měření síly vyvíjené na stěny vašich tepen, když vaše srdce pumpuje krev do vašeho těla. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je nárůst této síly. Tento článek se zaměřuje na vysoký krevní tlak u dětí, který je často důsledkem nadváhy.

Hodnoty krevního tlaku jsou uvedeny jako dvě čísla. Měření krevního tlaku jsou psána tímto způsobem: 120/80. Jedno nebo obě z těchto čísel mohou být příliš vysoké.

• První (horní) číslo je systolický krevní tlak.
• Druhým (spodním) číslem je diastolický tlak.

Vysoký krevní tlak u dětí do 13 let se měří odlišně než u dospělých. Je to proto, že to, co se považuje za normální krevní tlak, se s růstem dítěte mění. Čísla krevního tlaku u dítěte se porovnávají s měřením krevního tlaku u ostatních dětí stejného věku, výšky a pohlaví.

Rozsahy krevního tlaku u dětí ve věku od 1 do 13 let zveřejňuje vládní agentura. Můžete také požádat svého poskytovatele zdravotní péče. Abnormální hodnoty krevního tlaku jsou popsány následovně:

• Zvýšený krevní tlak
• 1. stupeň vysokého krevního tlaku
• Stupeň 2 vysoký krevní tlak

Děti starší 13 let dodržují stejná pravidla pro vysoký krevní tlak jako dospělí.

Mnoho věcí může ovlivnit krevní tlak, včetně:

• Hladiny hormonů
• Zdraví nervového systému, srdce a cév
• Zdraví ledvin

Většinou není zjištěna žádná příčina vysokého krevního tlaku. Tomu se říká primární (esenciální) hypertenze.

Některé faktory však mohou zvýšit riziko vysokého krevního tlaku u dětí:

• Nadváha nebo obezita
• Rodinná anamnéza vysokého krevního tlaku
• Rasa - Afroameričané mají zvýšené riziko vysokého krevního tlaku
• Máte cukrovku typu 2 nebo vysokou hladinu cukru v krvi
• Mít vysoký cholesterol
• Problémy s dýcháním během spánku, jako je chrápání nebo spánková apnoe
• Nemoc ledvin
• Historie předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti

U většiny dětí souvisí vysoký krevní tlak s nadváhou.

Vysoký krevní tlak může být způsoben jiným zdravotním problémem. Může to být také způsobeno lékem, který vaše dítě užívá. Sekundární příčiny jsou častější u kojenců a malých dětí. Mezi běžné příčiny patří:

• Problémy se štítnou žlázou
• Srdeční problémy
• Problémy s ledvinami
• Některé nádory
• Spánková apnoe
• Léky, jako jsou steroidy, antikoncepční pilulky, NSAID a některé léky proti nachlazení

Vysoký krevní tlak se vrátí k normálu, jakmile je léčba ukončena nebo je léčba léčena.

Nejzdravější krevní tlak pro děti závisí na pohlaví, výšce a věku dítěte. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může říci, jaký by měl být krevní tlak vašeho dítěte.

Většina dětí nemá žádné příznaky vysokého krevního tlaku. Vysoký krevní tlak je často objeven během kontroly, když poskytovatel kontroluje krevní tlak vašeho dítěte.

Ve většině případů je jediným znakem vysokého krevního tlaku samotné měření krevního tlaku. U dětí se zdravou hmotností by měl být krevní tlak měřen každý rok počínaje 3. rokem věku. K získání přesných údajů bude poskytovatel vašeho dítěte používat manžetu krevního tlaku, která vašemu dítěti správně sedí.

Pokud je krevní tlak vašeho dítěte zvýšený, poskytovatel by měl měřit krevní tlak dvakrát a provést průměr z těchto dvou měření.

Krevní tlak by měl být měřen při každé návštěvě u dětí, které:

• Jsou obézní
• Užívejte léky, které zvyšují krevní tlak
• Máte onemocnění ledvin
• Máte problémy s krevními cévami vedoucími k srdci
• Máte cukrovku

Poskytovatel před měřením vysokého krevního tlaku u vašeho dítěte mnohokrát změří krevní tlak.

Poskytovatel se zeptá na rodinnou historii, historii spánku vašeho dítěte, rizikové faktory a stravu.

Poskytovatel také provede fyzickou prohlídku, aby vyhledal příznaky srdečních onemocnění, poškození očí a dalších změn v těle vašeho dítěte.

Mezi další testy, které může váš poskytovatel dítěte chtít, patří:

• Krevní a močové testy
• Test krevního cukru
• Echokardiogram
• Ultrazvuk ledvin
• Studie spánku k detekci spánkové apnoe

Cílem léčby je snížit vysoký krevní tlak tak, aby vaše dítě mělo nižší riziko komplikací. Poskytovatel vašeho dítěte vám může říci, jaké by měly být cíle krevního tlaku vašeho dítěte.

Pokud má vaše dítě zvýšený vysoký krevní tlak, váš poskytovatel doporučí změny životního stylu, které pomohou snížit krevní tlak vašeho dítěte.

Zdravé návyky mohou vašemu dítěti pomoci nepřibírat na váze, zhubnout a snížit krevní tlak. Spolupráce v rodině je nejlepší způsob, jak pomoci vašemu dítěti zhubnout. Společně pomáhejte svému dítěti:

• Dodržujte dietu DASH, která má nízký obsah solí, dostatek ovoce a zeleniny, libové maso, celozrnné výrobky a mléčné výrobky s nízkým nebo bez tuku.
• Omezte sladké nápoje a potraviny s přidaným cukrem
• Získejte 30 až 60 minut cvičení každý den
• Omezte čas na obrazovce a jiné sedavé aktivity na méně než 2 hodiny denně
• Dopřejte si spoustu spánku

Krevní tlak vašeho dítěte bude znovu zkontrolován po 6 měsících. Pokud zůstane vysoký, bude zkontrolován krevní tlak v končetinách vašeho dítěte. Poté bude krevní tlak znovu zkontrolován po 12 měsících. Pokud krevní tlak zůstává vysoký, může poskytovatel doporučit monitorování krevního tlaku nepřetržitě po dobu 24 až 48 hodin. Tomu se říká ambulantní monitorování krevního tlaku. Vaše dítě také možná bude muset navštívit lékaře se srdcem nebo ledvinami.

Mohou být také provedeny další testy, aby se hledalo:

• Vysoká hladina cholesterolu
• Cukrovka (test A1C)
• Srdeční onemocnění pomocí testů, jako je echokardiogram nebo elektrokardiogram
• Onemocnění ledvin pomocí testů, jako je základní metabolický panel a analýza moči nebo ultrazvuk ledvin

Stejný proces bude probíhat u dětí s 1. a 2. stupněm vysokého krevního tlaku. Následné testování a doporučení odborníka však proběhne za 1 až 2 týdny u vysokého krevního tlaku 1. stupně a po 1 týdnu u vysokého krevního tlaku 2. stupně.

Pokud samotné změny životního stylu nefungují nebo pokud vaše dítě má jiné rizikové faktory, může vaše dítě potřebovat léky na vysoký krevní tlak. Mezi léky na krevní tlak, které se u dětí používají nejčastěji, patří:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu
• Blokátory receptoru pro angiotensin
• Beta-blokátory
• Blokátory vápníkového kanálu
• Diuretika

Poskytovatel vašeho dítěte může doporučit, abyste sledovali krevní tlak dítěte doma. Domácí monitorování může pomoci ukázat, zda změny životního stylu nebo léky fungují.

Vysoký krevní tlak u dětí lze většinou regulovat změnami životního stylu a v případě potřeby léky.

Neléčený vysoký krevní tlak u dětí může vést v dospělosti ke komplikacím, které mohou zahrnovat:

• Mrtvice
• Infarkt
• Srdeční selhání
• Nemoc ledvin

Pokud domácí sledování ukáže, že krevní tlak vašeho dítěte je stále vysoký, zavolejte svého poskytovatele.

Poskytovatel vašeho dítěte bude měřit krevní tlak vašeho dítěte alespoň jednou ročně, počínaje věkem 3 let.

Můžete zabránit vysokému krevnímu tlaku u svého dítěte tím, že budete dodržovat změny životního stylu, jejichž cílem je snížit krevní tlak.

U dětí a dospívajících s hypertenzí může být doporučeno doporučení pediatrickému nefrologovi.

Hypertenze - děti; HBP - děti; Dětská hypertenze

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT a kol .; PODVÝBOR PRO ZKOUŠENÍ A ŘÍZENÍ VYSOKÉHO TK U DĚTÍ. Diagnostika, hodnocení a léčba vysokého krevního tlaku u dětí a dospívajících. Pediatrie. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Poruchy vývoje ledvin a cév. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hypertenze u dětí: diagnostika a léčba. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hypertenze: společník Braunwaldovy srdeční choroby. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.

Macumber IR, Flynn JT. Systémová hypertenze. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 472.