Ramsay Huntův syndrom

Obsah

• Příznaky
• Příčiny a rizikové faktory
• Léčba
• Domácí prostředky
• Komplikace
• Jak je to diagnostikováno
• Výhled

Přehled

K syndromu Ramsay Hunt dochází, když pásový opar postihuje nervy v obličeji blízko některého z vašich uší. Šindele postihující jedno ucho jsou stavy způsobené virem zvaným herpes zoster oticus. Obecný virus varicella-zoster také způsobuje plané neštovice, které jsou nejčastější u dětí. Pokud jste ve svém životě měli plané neštovice, virus se může později v životě znovu aktivovat a způsobit pásový opar.

Šindele i plané neštovice lze nejlépe poznat podle vyrážky, která se objeví v postižené oblasti těla. Na rozdíl od planých neštovic může vyrážka šindelů poblíž obličejových nervů uší způsobit další komplikace, včetně ochrnutí obličeje a bolesti uší. Když k tomu dojde, říká se tomu Ramsay Huntův syndrom.

Pokud se vám na tváři objeví vyrážka a začnete si také všímat příznaků, jako je svalová slabost obličeje, navštivte co nejdříve svého lékaře. Včasná léčba vám může pomoci zajistit, aby se u vás neobjevily žádné komplikace syndromu Ramsay Hunt.

Příznaky

Nejviditelnějšími příznaky syndromu Ramsay Hunt jsou vyrážka šindelů blízko jednoho nebo obou uší a abnormální paralýza v obličeji. U tohoto syndromu je paralýza obličeje patrná na té straně obličeje, která je postižena vyrážkou se šindelem. Když je váš obličej ochrnutý, svaly se mohou cítit těžší nebo nemožnější ovládat, jako by ztratily svou sílu.

Vyrážku na šindele lze spatřit na jejích červených puchýřích naplněných hnisem. Pokud máte syndrom Ramsay Hunt, vyrážka může být uvnitř, venku nebo kolem ucha. V některých případech se vyrážka může objevit také v ústech, zejména na ústech nebo na krku. V ostatních případech nemusíte mít vůbec viditelnou vyrážku, ale stále máte ochrnutí v obličeji.

Mezi další běžné příznaky syndromu Ramsay Hunt patří:

• bolest v zasaženém uchu
• bolest v krku
• zvonění v uchu, také zvané tinnitus
• ztráta sluchu
• potíže se zavřením oka na postižené straně obličeje
• snížená chuť
• pocit, jako by se místnost točila, nazývaný také vertigo
• mírně nezřetelná řeč

Příčiny a rizikové faktory

Ramsay Huntův syndrom není sám o sobě nákazlivý, ale znamená to, že máte virus pásového oparu. Vystavení někoho viru varicella-zoster, pokud neměl předchozí infekci, mu může způsobit plané neštovice nebo pásový opar.

Protože syndrom Ramsay Hunt je způsoben pásovým oparem, má stejné příčiny a rizikové faktory. Tyto zahrnují:

• předtím měl plané neštovice
• být starší než 60 let (u dětí se vyskytuje zřídka)
• se slabým nebo narušeným imunitním systémem

Léčba

Nejběžnější léčbou syndromu Ramsay Hunt jsou léky, které léčí virovou infekci. Váš lékař může předepsat famciklovir nebo acyklovir spolu s prednisonem nebo jinými kortikosteroidy nebo injekcemi.

Mohou také doporučit léčbu na základě konkrétních příznaků, které máte. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo léky proti záchvatům, jako je karbamazepin, mohou pomoci snížit bolest Ramsay Huntova syndromu. Antihistaminika mohou pomoci s příznaky vertigo, jako jsou závratě nebo pocit, že se místnost otáčí. Oční kapky nebo podobné tekutiny vám mohou pomoci udržovat mazání očí a zabránit poškození rohovky.

Domácí prostředky

Vyrážku na pásový opar můžete léčit doma tak, že budete vyrážku udržovat čistou a pomocí studeného obkladu minimalizujete bolest. Můžete také užívat léky proti bolesti, včetně NSAID, jako je ibuprofen.

Komplikace

Pokud je syndrom Ramsay Hunt léčen do tří dnů od objevení se příznaků, neměli byste mít žádné dlouhodobé komplikace. Pokud to však nebude dostatečně dlouho léčeno, můžete mít trvalou slabost obličejových svalů nebo ztrátu sluchu.

V některých případech nemusí být možné zasáhnout vaše postižené oko úplně. V důsledku toho může být vaše oko extrémně suché. Může se také stát, že nebudete schopni mrknout žádné předměty nebo látky, které se vám dostanou do oka. Pokud nepoužíváte žádné oční kapky nebo mazání, je možné poškodit povrch oka, který se nazývá rohovka. Poškození může způsobit neustálé podráždění rohovky nebo trvalou (i když obvykle menší) ztrátu zraku.

Pokud syndrom Ramsay Hunt poškodí některý z vašich obličejových nervů, můžete také cítit bolest, i když už tento stav nemáte. Toto je známé jako postherpetická neuralgie. Bolest nastává, protože poškozené nervy nedetekují pocity správně a vysílají špatné signály do vašeho mozku.

Jak je to diagnostikováno

Lékař vám může diagnostikovat syndrom Ramsay Hunt několika způsoby:

• Vezmeme-li si vaši anamnézu: Například pokud jste jako dítě měli plané neštovice, je za vyrážku na obličeji pravděpodobně odpovědná epidemie pásového oparu.
• Provedení fyzického vyšetření: Za tímto účelem lékař zkontroluje, zda se u vašeho těla nevyskytují další příznaky, a pro potvrzení diagnózy pečlivě prozkoumá oblast postiženou syndromem.
• Kladení otázek ohledně jakýchkoli dalších příznaků: Mohou se vás ptát, jaké další příznaky máte, jako je bolest nebo závratě.
• Odebrání biopsie (vzorek tkáně nebo tekutiny): Vzorek vyrážky a postižené oblasti lze odeslat do laboratoře k potvrzení diagnózy.

Mezi další testy, které vám lékař může doporučit, patří:

• krevní test na kontrolu viru varicella-zoster
• kožní test na kontrolu viru
• extrakce míchy pro vyšetření (nazývaná také lumbální punkce nebo míšní klepnutí)
• magnetická rezonance (MRI) vaší hlavy

Výhled

Ramsay Huntův syndrom má několik trvalých komplikací. Pokud však nebude příliš dlouho léčen, můžete mít trvalou svalovou slabost v obličeji nebo ztrátu sluchu. Okamžitě navštivte svého lékaře, jakmile si všimnete jakékoli kombinace příznaků, abyste se ujistili, že je váš stav léčen rychle.

Vakcíny existují jak pro plané neštovice, tak pro pásový opar. Dávat očkovat děti, když jsou malé, může pomoci zabránit tomu, aby se ohniska neštovic vyskytla. Očkování proti šindelům, když jste starší 60 let, vám může pomoci předcházet propuknutí pásového oparu.