Trápení této těhotné ženy zdůrazňuje rozdíly ve zdravotní péči o černé ženy
Obsah
Krystian Mitryk byla pouhých pět a půl týdne těhotná, když začala pociťovat oslabující nevolnost, zvracení, dehydrataci a silnou únavu. Od začátku věděla, že její příznaky jsou způsobeny hyperemesis gravidarum (HG), extrémní formou ranní nemoci, která postihuje méně než 2 procenta žen. Věděla to, protože tohle už zažila.
"Měl jsem HG během prvního těhotenství, takže jsem měl pocit, že tentokrát je to možné," říká Mitryk. Tvar. (FYI: Je běžné, že se HG opakuje u vícečetných těhotenství.)
Ve skutečnosti, než se Mitrykovy příznaky vůbec objevily, říká, že se snažila dostat se před problém tím, že se obrátila na lékaře v její porodnické praxi a zeptala se, zda existují nějaká opatření, která by mohla přijmout. Ale protože neměla žádné příznaky dosudŘekli jí, aby se uklidnila, zůstala hydratovaná a dbala na porce jídla, říká Mitryk. (Zde jsou některé další zdravotní problémy, které se mohou objevit během těhotenství.)
Ale Mitryk znal její tělo lépe než kdokoli jiný a její střevní instinkty byly na místě; jen několik dní poté, co se obrátila o předběžnou radu, se u ní objevily příznaky HG. Od té chvíle Mitryk říká, že věděla, že cesta vpřed bude těžká.
Nalezení správné léčby
Po několika dnech „neustálého zvracení“ Mitryk říká, že zavolala do své porodnické praxe a byla jí předepsána perorální medikace na nevolnost. "Řekla jsem jim, že si nemyslím, že by orální léky fungovaly, protože jsem doslova nedokázala nic potlačit," vysvětluje. "Ale oni trvali na tom, abych to zkusil."
O dva dny později Mitryk stále zvracel, nedokázal zadržet žádné jídlo ani vodu (natož pilulky proti nevolnosti). Poté, co se znovu obrátila na ordinaci, jí bylo řečeno, aby navštívila jejich porodní a třídicí jednotku. „Dostala jsem se tam a napojili mě na nitrožilní (IV) tekutiny a léky na nevolnost,“ říká. „Jakmile jsem byl stabilní, poslali mě domů.“
Tato série událostí se stala ještě čtyřikrát v průběhu měsíce, říká Mitryk. „Šla bych dovnitř, napojili mě na tekutiny a léky na nevolnost, a když jsem se cítila trochu lépe, poslali mě domů,“ vysvětluje. Ale v okamžiku, kdy byly tekutiny mimo její systém, její příznaky se vrátí, což ji nutí jít do praxe opakovaně, říká.
Po týdnech léčby, které nepomohly, Mitryk říká, že přesvědčila své lékaře, aby ji nasadili na pumpu Zofran. Zofran je silný lék proti nevolnosti, který se často podává pacientům s chemoterapií, ale může být účinný i u žen s HG. Pumpa je připojena k žaludku pomocí malého katétru a řídí konstantní kapání léku na nevolnost do systému, podle HER Foundation.
"Pumpa se mnou šla všude, včetně sprchy," říká Mitryk. Mitrykova manželka každou noc vyndávala jehlu a ráno ji znovu zapouštěla. "I když by ta drobná jehla neměla bolet, zvracením jsem ztratil tolik tělesného tuku, že mi pumpa zanechala pocit rudy a bolesti," říká Mitryk. „Navíc jsem kvůli únavě sotva chodil a pořád jsem pořádně zvracel. Ale byl jsem ochotný cokoliv abych přestal píchat vnitřnosti. "
Uplynul týden a Mitrykovy příznaky se nezlepšily. Zoufale hledala pomoc a znovu přistála v jednotce třídění práce a doručování, vysvětluje. Vzhledem k tomu, že žádná léčba nefungovala, Mitryk se pokusila obhajovat sama sebe a požádala, aby byla připojena k periferně vložené linii centrálního katétru (PICC), říká. Linka PICC je podle Mayo Clinic dlouhá, tenká, flexibilní trubice, která je zavedena žílou v paži a vede dlouhodobou IV léčbu do větších žil poblíž srdce. "Požádal jsem o řadu PICC, protože to pomohlo mým symptomům HG [během mého prvního těhotenství]," říká Mitryk.
Ale přestože Mitryk vyjádřil, že linie PICC byla v minulosti účinná při léčbě jejích symptomů HG, říká, že obvazování její porodnické praxe to považovalo za zbytečné. V tomto okamžiku Mitryk říká, že začala mít pocit, že vymizení jejích příznaků má něco společného s rasou - a pokračující rozhovor s jejím lékařem potvrdil její podezření, vysvětluje. „Poté, co mi tento lékař řekl, že nemohu podstoupit léčbu, kterou bych chtěl, zeptal se mě, zda je mé těhotenství plánované,“ říká Mitryk. „Ta otázka mě urazila, protože jsem měla pocit, že byl učiněn předpoklad, že jsem musela mít neplánované těhotenství, protože jsem byla černá.“
A co víc, Mitryk říká, že její lékařská tabulka jasně uvádí, že byla ve vztahu osob stejného pohlaví a otěhotněla pomocí intrauterinní inseminace (IUI), léčby plodnosti, která zahrnuje umístění spermií do dělohy, aby se usnadnilo oplodnění. „Bylo to, jako by se ani neobtěžovala přečíst můj graf, protože v jejích očích jsem nevypadal jako někdo, kdo by plánoval rodinu,“ říká Mystrik. (Související: 11 způsobů, jak mohou černé ženy chránit své duševní zdraví během těhotenství a po porodu)
Bylo jasné, že ani mně, ani mému dítěti nezáleželo natolik, aby mohla hledat alternativní způsoby léčby, které by mi pomohly.
Krystian Mitryk
Přesto Mitryk říká, že zachovala chladnou hlavu a potvrdila, že její těhotenství bylo skutečně plánované. Ale místo toho, aby doktorka změnila tón, začala s Mitrykem mluvit o jejích dalších možnostech. "Řekla mi, že když nechci, nemusím těhotenství podstupovat," říká Mitryk. Šokovaná Mitryk říká, že požádala lékaře, aby zopakoval, co řekla, pro případ, že by se přeslechla. "Velmi nonšalantně mi řekla, že několik maminek se rozhodlo ukončit těhotenství, pokud nezvládají komplikace HG," říká. "Takže [ob-gyn řekl], že bych to mohl udělat, kdybych se cítil ohromen." (Související: Jak pozdě v těhotenství můžete * vlastně * potratit?)
"Nemohl jsem uvěřit tomu, co jsem slyšel," pokračuje Mitryk. „Myslel by sis, že lékař - někdo, komu důvěřuješ svým životem - vyčerpá všechny možnosti, než navrhne potrat. Bylo jasné, že ani mně, ani mému dítěti nezáleželo natolik, aby hledala alternativní způsoby léčby, které by mi pomohly.“
Po extrémně nepříjemné interakci Mitryk říká, že ji poslali domů a řekli jí, aby počkala a zjistila, jestli Zofran bude fungovat. Jak Mitryk očekával, nestalo se tak.
Obhajovat její zdraví
Poté, co strávila další den házením kyseliny a žluči do jednorázového sáčku na zvracení, Mitryk znovu skončila na své porodnické praxi, říká. "V tuto chvíli dokonce i sestry věděly, kdo jsem," vysvětluje. Vzhledem k tomu, že se fyzický stav Mitryka stále zhoršoval, bylo pro ni stále náročnější navštěvovat tolik lékařů s dvouletým synem doma a manželkou, která začala pracovat v novém zaměstnání.
Pak tu byl problém COVID-19. "Tolik jsem se bál odhalení a chtěl jsem udělat cokoliv, abych omezil své návštěvy," říká Mitryk. (Související: Co očekávat při příštím jmenování Ob-Gyn uprostřed-a po-pandemii koronaviru)
Naslouchala obavám Mitryka a byla svědkem jejího zoufalého stavu, sestra okamžitě zavolala lékaře na zavolání-stejného lékaře, který předtím ošetřoval Mitryka. „Věděla jsem, že to bylo špatné znamení, protože tento lékař měl v minulosti, že mě neposlouchal,“ říká. „Pokaždé, když jsem ji viděl, strčila hlavu dovnitř, řekla sestrám, aby mě napojily na IV tekutiny, a poslala mě domů. Nikdy se mě nezeptala na mé příznaky nebo na to, jak se cítím.“
Lékařka bohužel udělala přesně to, co Mitryk očekával, vysvětluje. „Byla jsem frustrovaná a na konci mého vtipu,“ říká. „Řekl jsem sestrám, že nechci být v péči tohoto lékaře a že doslova uvidím kohokoli jiného, kdo by byl ochoten brát moji situaci vážně.“
Sestry doporučily, aby Mitryk odešel do nemocnice přidružené k jejich praxi a získal druhé stanovisko od svých pohotovostních lékařů. Sestry také sdělily přivolanému lékaři na porodnické ordinaci, že Mitryk už nechce být jejím pacientem. (Související: Lékaři tři roky ignorovali mé příznaky, než mi byla diagnostikována fáze 4 lymfomu)
Krátce po příjezdu do nemocnice byla Mitryk okamžitě přijata vzhledem k jejímu zhoršujícímu se zdraví, vzpomíná. První noc svého pobytu, vysvětluje, ob-gyn souhlasil, že umístění PICC linky je nejlepší způsob léčby. Den poté další rozhodnutí opatroval další ob-gyn, říká Mitryk. Třetí den se nemocnice obrátila na Mitrykovu porodnickou praxi a zeptala se jich, zda by mohli pokročit s doporučenou léčbou PICC. Porodnická praxe ale žádost nemocnice odmítla, říká Mitryk. Nejen to, ale praxe také propustila Mitryka jako pacienta zatímco byla v přidružené nemocnici – a protože praxe spadala pod střechu nemocnice, nemocnice ztratila pravomoc poskytovat jí léčbu, kterou potřebovala, vysvětluje Mitryk.
Jako černé, homosexuální ženě v Americe mi není cizí cítit se méně než. Ale to byl jeden z těch okamžiků, kdy bylo jasné, že ti doktoři a sestry se o mě ani o mé dítě nemohou méně starat.
Krystian Mitryk
"Byla jsem přijata na tři dny, úplně sama kvůli COVIDu a neuvěřitelně nemocná," říká. "Teď mi bylo řečeno, že mi byla odepřena léčba, kterou potřebuji, abych se cítila lépe? Jako černošské gay ženě v Americe mi není cizí, když se cítím méně než. Ale to byl jeden z těch okamžiků, kdy bylo jasné, že ti doktoři a sestry [na porodnické praxi] se o mě ani o mé dítě nemohli méně starat." (Související: Míra úmrtí souvisejících s těhotenstvím v USA je šokujícím způsobem vysoká)
"Nemohl jsem si pomoct, ale myslel jsem na všechny černé ženy, které se takhle cítily," říká Mitryk. „Nebo kolik z nich utrpělo nenapravitelné zdravotní komplikace nebo dokonce přišlo o život kvůli tomuto druhu nedbalého chování.“
Později se Mitryk dozvěděla, že byla z praxe propuštěna pouze z toho důvodu, že došlo k „střetu osobnosti“ s lékařem, který by její příznaky nebral vážně, říká. „Když jsem zavolal na oddělení řízení rizik ordinace, řekli mi, že doktorčiny„ city byly zraněné “, a proto se rozhodla mě pustit,“ vysvětluje Mitryk. „Doktor také předpokládal, že půjdu najít péči jinam. I kdyby tomu tak bylo, odmítl mi léčbu, kterou jsem potřeboval, když jsem byl nemocný s potenciálně život ohrožujícím stavem, očividně dokázal, že moje zdraví není ohleduplné. a pohodu. "
Trvalo šest dní, než Mitryk dosáhl dostatečně stabilního stavu, aby byl propuštěn z nemocnice, říká. Dokonce i poté, ona dodává ještě pořád nebyla ve skvělé kondici a stále neměla dlouhodobé řešení svého utrpení. „Odešla jsem odtamtud a [stále] jsem aktivně zvracela do tašky,“ vzpomíná. „Cítil jsem se úplně beznadějný a vyděšený, že mi nikdo nepomůže.“
O několik dní později se Mitryk mohla dostat do jiné porodnické praxe, kde byly její zkušenosti (naštěstí) drasticky odlišné. „Vešel jsem dovnitř, okamžitě mě přijali, schoulili se, konzultovali, chovali se jako skuteční lékaři a dali mě na linku PICC,“ vysvětluje Mitryk.
Ošetření zabralo a po dvou dnech byl Mitryk propuštěn. „Od té doby jsem nevracela ani nebyla naštvaná,“ sdílí.
Jak se můžete sami obhajovat
Zatímco Mitryk konečně dostal pomoc, kterou potřebovala, realita je taková, že americké ženy černoškám příliš často selhávají. Několik studií ukazuje, že rasová předpojatost může ovlivnit způsob, jakým lékaři posuzují a léčí bolest. Podle národního partnerství pro ženy a rodiny hlásí diskriminaci při návštěvě lékaře nebo kliniky v průměru zhruba jedna z pěti černých žen.
„Krystianův příběh a podobné zkušenosti jsou bohužel příliš běžné,“ říká Robyn Jonesová, MD, certifikovaná lékařka a hlavní lékařka pro zdraví žen ve společnosti Johnson & Johnson. "Černé ženy jsou méně pravděpodobné, že budou naslouchány lékařským profesionálům kvůli vědomé i nevědomé zaujatosti, rasové diskriminaci a systémovým nespravedlnostem. To vede k nedostatku důvěry mezi černoškami a lékaři, což dále zhoršuje nedostatečný přístup ke kvalitní péči." " (To je jeden z mnoha důvodů, proč USA zoufale potřebují více černošských lékařů.)
Když se černé ženy ocitnou v těchto situacích, je advokacie nejlepší politikou, říká Dr. Jones. „Krystian udělal přesně to, co očekávám od matek: klidně promluvte z prostoru znalostí a promyšlenosti ve svých interakcích se zdravotníky ohledně vašeho zdraví, dobrého zdraví a prevence,“ vysvětluje. „I když se někdy tyto situace mohou stát velmi emocionálními, snažte se tyto emoce zvládnout, abyste své body získali způsobem, který je klidný, ale pevný.“ (Související: Nová studie ukazuje, že černé ženy pravděpodobně zemřou na rakovinu prsu než bílé ženy)
V některých případech (jako u Mitryka) může přijít čas, kdy budete muset přejít na jinou péči, poznamenává doktor Jones. Bez ohledu na to je důležité si pamatovat, že máte nárok na tu nejlepší možnou péči a máte plné právo získat o své situaci veškeré znalosti, které můžete, vysvětluje Dr. Jones.
Mluvit za sebe však může být zastrašující, dodává doktor Jones. Níže sdílí pokyny, které vám mohou pomoci procházet složité konverzace s vašimi lékaři a zajistit, abyste získali zdravotní péči, kterou si zasloužíte.
- Zdravotní gramotnost je zásadní. Jinými slovy, když budete obhajovat sebe sama a budete mluvit s poskytovateli zdravotní péče, uvědomte si a pochopte svou osobní zdravotní situaci a také zdravotní historii své rodiny.
- Pokud se cítíte oprášeni, sdělte svému lékaři, že se necítíte vyslechnuti. Fráze jako „Potřebuji, abys mě poslouchal“ nebo „Neslyšíš mě,“ mohou zajít dál, než si myslíte.
- Pamatujte, že nejlépe znáte své vlastní tělo. Pokud jste vyjádřili své obavy a přesto se necítíte být vyslyšeni, zvažte možnost, že se během těchto konverzací k vám připojí přítel nebo člen rodiny, což pomůže zesílit váš hlas a poselství.
- Zvažte komplexnější přístup k vaší mateřské péči. To může zahrnovat podporu duly a/nebo péči certifikované zdravotní sestry-porodní asistentky. Spolehněte se také na sílu telemedicíny (zejména v dnešní době), která vás může spojit s poskytovatelem péče, ať jste kdekoli.
- Vytvořte si čas na učení a hledání informací z důvěryhodných zdrojů. Prostředky, jako je Imperial Health Black Women, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health a Office on Women Health, vám mohou pomoci udržet si přehled o problémech zdravotní péče, které vás mohou ovlivnit.
I když máte pocit, že nemusíte obhajovat vy sám, můžete pomoci jiným ženám tím, že se připojíte k určitým sítím a skupinám na místní a/nebo národní úrovni, navrhuje Dr. Jones.
"Hledejte příležitosti u velkých národních skupin, jako je Pochod pro maminky," říká. „Místně je užitečné spojit se s dalšími ženami a matkami ve vaší oblasti prostřednictvím Facebooku nebo ve vaší komunitě, abyste měli otevřený dialog o těchto tématech a sdíleli zkušenosti. Společně můžete dokonce najít místní organizace, které se zaměřují na tyto příčiny, které mohou vyžadovat další podpora. "
Recenze pro
reklamaVíce Informací
Co způsobuje bolesti pánve u žen?
