Vyrážka na Crohnovu chorobu: Jak to vypadá?

Obsah

• Kožní příznaky
• Perianální léze
• Orální léze
• Metastatická Crohnova choroba
• Erythema nodosum
• Pyoderma gangrenosum
• Sweetův syndrom
• Související podmínky
• Reakce na léky
• Nedostatek vitamínů
• Obrázky
• Proč se to děje
• Ošetření
• Kdy navštívit lékaře
• Sečteno a podtrženo

Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Lidé s Crohnovou chorobou trpí zánětem v zažívacím traktu, což může vést k příznakům, jako jsou:

• bolest břicha
• průjem
• ztráta váhy

Odhaduje se, že až 40 procent lidí s Crohnovou chorobou má příznaky, které se netýkají zažívacího traktu.

Oblast, kde se příznaky objevují mimo zažívací trakt, je kůže.

Proč přesně Crohnova choroba může ovlivnit pokožku, je stále špatně známa. Může to být způsobeno:

• přímé účinky nemoci
• imunitní faktory
• reakce na léky

Pokračujte v čtení a dozvíte se více o Crohnově nemoci a kůži.

Kožní příznaky

U lidí s Crohnovou chorobou se mohou vyvinout různé kožní léze. Níže prozkoumáme některé z nich podrobněji.

Perianální léze

Perianální léze jsou lokalizovány kolem konečníku. Oni mohou být:

• Červené
• oteklý
• někdy bolestivé

Perianální léze mohou mít různé vzhledy, včetně:

• vředy
• abscesy
• praskliny nebo praskliny v kůži
• píštěle nebo neobvyklé spojení mezi dvěma částmi těla
• kůže značky

Orální léze

Léze se mohou vyskytnout také v ústech. Když se objeví orální léze, můžete si všimnout bolestivých vředů uvnitř úst, zejména na vnitřní straně tváří nebo rtů.

Někdy mohou být přítomny další příznaky, včetně:

• rozdělený ret
• červené nebo popraskané skvrny v rozích úst, které se říká úhlová cheilitida
• oteklé rty nebo dásně

Metastatická Crohnova choroba

Metastatická Crohnova choroba je vzácná.

Mezi nejčastější ovlivněné stránky patří:

• tvář
• pohlavní orgány
• končetiny

Může se také vyskytovat v oblastech, kde se dvě skvrny kůže třou o sebe.

Tyto léze mají obvykle plakovitý vzhled, i když v některých případech mohou vypadat spíše jako vředy. Jsou načervenalé nebo fialové barvy. Metastatické léze se mohou objevit samy o sobě nebo ve skupinách.

Erythema nodosum

Erythema nodosum se vyznačuje jemnými červenými hrbolky nebo uzlíky, které se vyskytují těsně pod kůží.

Často se vyskytují na dolních končetinách, zejména na přední straně holeně. Může se také objevit horečka, zimnice, bolesti a bolesti.

Erythema nodosum je nejčastější kožní projev Crohnovy choroby. Také se často, ale ne vždy, shoduje s vzplanutím.

Pyoderma gangrenosum

Tento stav začíná nárazem na kůži, který se nakonec vyvine v bolest nebo vřed se nažloutlou bází. Můžete mít jednu lézi pyoderma gangrenosum nebo mnoho lézí. Nejběžnějším místem jsou nohy.

Stejně jako erythema nodosum se pyoderma gangrenosum může často objevit během vzplanutí. Když se léze uzdraví, může dojít k významnému zjizvení. Asi 35 procent lidí může mít relaps.

Sweetův syndrom

Sweetův syndrom zahrnuje jemné červené papuly, které obvykle pokrývají vaši hlavu, trup a paže. Mohou se vyskytovat samostatně nebo společně růst a tvořit plak.

Mezi další příznaky Sweetova syndromu patří:

• horečka
• únava
• bolí
• bolesti

Související podmínky

Některé další stavy jsou spojeny s Crohnovou chorobou a mohou také způsobit kožní příznaky. Některé příklady zahrnují:

• psoriáza
• vitiligo
• systémový lupus erythematodes (SLE)
• autoimunitní amyloidóza

Reakce na léky

V některých případech se kožní léze vyskytují u lidí užívajících biologické léky nazývané léky proti TNF. Tyto léze vypadají jako ekzém nebo psoriáza.

Nedostatek vitamínů

Crohnova choroba může vést k podvýživě, včetně nedostatku vitamínů. Řada z nich může způsobit kožní příznaky. Mezi příklady patří:

• Nedostatek zinku. Nedostatek zinku způsobuje červené skvrny nebo plaky, které mohou mít také pustuly.
• Nedostatek železa. Nedostatek železa způsobuje červené, popraskané skvrny v rozích úst.
• Nedostatek vitaminu C. Nedostatek vitaminu C způsobuje krvácení pod kůži, což způsobuje výskyt modřin.

Obrázky

Kožní příznaky spojené s Crohnovou chorobou mohou vypadat velmi různorodě, v závislosti na jejich typu a umístění.

Prohlédněte si následující obrázky, kde najdete několik příkladů.

Proč se to děje

Není dobře pochopeno, jak přesně Crohnova choroba způsobuje kožní příznaky. Vědci tuto otázku nadále zkoumají.

To víme:

• Některé léze, jako jsou perianální a metastatické léze, se zdají být způsobeny přímo Crohnovou chorobou. Při biopsii a vyšetření mikroskopem mají léze podobné rysy jako základní zažívací onemocnění.
• Předpokládá se, že jiné léze, jako je erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, sdílejí mechanismy onemocnění s Crohnovou chorobou.
• Některé autoimunitní stavy, které způsobují kožní příznaky, jako je psoriáza a SLE, jsou spojeny s Crohnovou chorobou.
• Kožní příznaky mohou také způsobovat sekundární faktory související s Crohnovou chorobou, jako je podvýživa a léky používané při léčbě.

Jak by to tedy mohlo do sebe zapadat? Stejně jako ostatní autoimunitní stavy zahrnuje Crohnova choroba imunitní systém těla napadající zdravé buňky. To vede k zánětu spojenému se stavem.

Studie na zvířatech prokázaly, že imunitní buňka zvaná buňka Th17 je u Crohnovy choroby důležitá. Buňky Th17 jsou také spojeny s dalšími autoimunitními stavy, včetně těch, které mohou ovlivnit pokožku.

Tyto buňky jako takové by mohly být spojnicí mezi Crohnovou chorobou a mnoha souvisejícími kožními příznaky.

Jiné studie naznačují, že s nemocí souvisí více imunitních faktorů.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by řešil souvislost mezi Crohnovou chorobou a kůží.

Ošetření

Existuje celá řada možných způsobů léčby kožních lézí souvisejících s Crohnovou chorobou. Konkrétní léčba, kterou dostanete, bude záviset na typu kožních lézí, které máte.

Někdy mohou léky pomoci zmírnit kožní příznaky. Některé příklady léků, které může lékař předepsat, zahrnují:

• kortikosteroidy, které mohou být orální, injekční nebo topické.
• imunosupresivní léky, jako je methotrexát nebo azathioprin
• protizánětlivé léky, jako je sulfasalazin
• anti-TNF biologové, jako je infliximab nebo adalimumab
• antibiotika, která mohou pomoci při píštělích nebo abscesech

Mezi další potenciální léčby patří:

• vysazení anti-TNF biologického přípravku, pokud způsobuje kožní příznaky
• navrhování vitaminových doplňků, když podvýživa způsobila nedostatek vitamínů
• chirurgický zákrok k odstranění těžké píštěle nebo fistulotomie

V některých případech se mohou objevit kožní příznaky jako součást vzplanutí Crohnovy choroby. Když k tomu dojde, zvládnutí vzplanutí může také pomoci zmírnit kožní příznaky.

Kdy navštívit lékaře

Pokud trpíte Crohnovou chorobou a objevují se u vás kožní příznaky, které podle vašeho názoru souvisí s vaším stavem, domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Možná budou muset podstoupit biopsii, aby zjistili, co způsobuje vaše příznaky.

Obecně řečeno, vždy je dobrým pravidlem navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete kožních příznaků, které:

• pokrýt velkou plochu
• rychle se šíří
• jsou bolestivé
• máte puchýře nebo odtok tekutin
• nastat s horečkou

Sečteno a podtrženo

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou pocítí příznaky, které ovlivňují jiné oblasti než zažívací trakt.

Jednou z těchto oblastí je kůže.

S Crohnovou chorobou souvisí mnoho různých typů kožních lézí. Mohou nastat z následujících důvodů:

• přímé účinky nemoci
• určité imunitní faktory spojené s onemocněním
• komplikace spojené s onemocněním, jako je podvýživa

Léčba může záviset na typu léze. Může často zahrnovat užívání léků, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky.

Pokud máte Crohnovu chorobu a všimnete si kožních příznaků, o kterých si myslíte, že mohou souviset, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.