Syndrom centrální bolesti (CPS)

Obsah

• Jaké jsou příznaky syndromu centrální bolesti?
• Co způsobuje syndrom centrální bolesti?
• Jak je diagnostikován syndrom centrální bolesti?
• Jak se léčí syndrom centrální bolesti?
• Jaké typy lékařů léčí syndrom centrální bolesti?
• Neurolog
• Specialista na bolest
• Fyzioterapeut
• Psycholog
• Jaké jsou komplikace syndromu centrální bolesti?
• Jaký je výhled pro lidi se syndromem centrální bolesti?

Co je syndrom centrální bolesti?

Poškození centrálního nervového systému (CNS) může způsobit neurologickou poruchu zvanou syndrom centrální bolesti (CPS). CNS zahrnuje mozek, mozkový kmen a míchu. Několik dalších podmínek to může způsobit jako:

• mrtvice
• mozkové trauma
• nádory
• epilepsie

Lidé s CPS obvykle pociťují různé typy pocitů bolesti, například:

• bolavý
• hořící
• ostré bolesti
• otupělost

Příznaky se u jednotlivců velmi liší. Může začít okamžitě po traumatu nebo jiném stavu, nebo může trvat měsíce nebo roky, než se vyvine.

Žádný lék na CPS není k dispozici. Léky proti bolesti, antidepresiva a další typy léků mohou obvykle pomoci poskytnout určitou úlevu. Tento stav může dramaticky ovlivnit kvalitu života.

Jaké jsou příznaky syndromu centrální bolesti?

Hlavním příznakem CPS je bolest. Bolest se u jednotlivců velmi liší. Může to být kterákoli z následujících možností:

• konstantní
• přerušovaný
• omezeno na konkrétní část těla
• rozšířené po celém těle

Lidé obvykle popisují bolest jako kteroukoli z následujících:

• hořící
• bolavý
• píchání nebo brnění, které se někdy říká „špendlíky a jehly“
• bodnutí
• svědění, které se stává bolestivým
• zmrazení
• šokující
• trhání

Bolest je obvykle mírná až silná. Někteří lidé mohou bolest dokonce popsat jako agonizující. V závažných případech mohou mít lidé s CPS bolesti, i když se jich lehce dotkne oblečení, přikrývky nebo silný vítr.

Bolest může zhoršit řada faktorů. Mezi tyto faktory patří:

• dotek
• stres
• hněv
• další silné emoce
• pohyb, například cvičení
• reflexní, nedobrovolné pohyby, jako je kýchání nebo zívání
• hlasité zvuky
• jasná světla
• teplotní změny, zejména nízké teploty
• vystavení slunci
• déšť
• vítr
• změny barometrického tlaku
• změny nadmořské výšky

Ve většině případů zůstává CPS celoživotním stavem.

Co způsobuje syndrom centrální bolesti?

CPS se týká bolesti, která pochází z mozku, a nikoli z periferních nervů, které jsou mimo mozek a míchu. Z tohoto důvodu se liší od většiny ostatních bolestivých stavů.

Bolest je obvykle ochranná reakce na škodlivý podnět, jako je dotek horkého kamna. Žádný škodlivý stimul nezpůsobuje bolest, která se vyskytuje u CPS. Místo toho zranění mozku vytváří vnímání bolesti. Toto zranění se obvykle vyskytuje v thalamu, struktuře v mozku, která zpracovává senzorické signály do jiných částí mozku.

Mezi nejčastější podmínky, které mohou vést k CPS, patří:

• krvácení do mozku
• mrtvice
• roztroušená skleróza
• mozkové nádory
• aneuryzma
• poranění míchy
• traumatické poranění mozku
• epilepsie
• Parkinsonova choroba
• chirurgické zákroky zahrnující mozek nebo páteř

The Central Pain Syndrome Foundation odhaduje, že téměř 3 miliony lidí ve Spojených státech má CPS.

Jak je diagnostikován syndrom centrální bolesti?

CPS může být obtížné diagnostikovat. Bolest může být rozšířená a může se zdát, že nesouvisí s jakýmkoli zraněním nebo traumatem. K dispozici není žádný jediný test, který by lékaři umožnil diagnostikovat CPS.

Lékař zkontroluje vaše příznaky, provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu. Je velmi důležité informovat svého lékaře o všech stavech nebo úrazech, které jste nyní měli nebo jste mohli mít v minulosti, a o všech lécích, které užíváte. CPS se nevyvíjí samo. Vyskytuje se pouze po poranění CNS.

Jak se léčí syndrom centrální bolesti?

CPS je obtížné léčit. Léky proti bolesti, jako je morfin, se někdy používají, ale ne vždy jsou úspěšné.

Někteří lidé mohou zvládat bolest antiepileptiky nebo antidepresivy, například:

• amitriptylin (Elavil)
• duloxetin (Cymbalta)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• karbamazepin (Tegretol)
• topiramát (Topamax)

Mezi další léky, které mohou pomoci, patří:

• transdermální krémy a náplasti
• lékařská marihuana
• svalové relaxanci
• sedativa a spánkové pomůcky

Obecně platí, že tyto léky zmírní bolest, ale úplně nezmizí. Pacient a jeho lékař nakonec pomocí pokusů a omylů najdou léky nebo kombinaci léků, které fungují nejlépe.

Neurochirurgie je považována za poslední možnost. Tento typ operace zahrnuje hlubokou stimulaci mozku. Během tohoto postupu vám lékař implantuje elektrodu zvanou neurostimulátor do konkrétních částí mozku, aby vyslal stimulaci na receptory bolesti.

Jaké typy lékařů léčí syndrom centrální bolesti?

Lékař primární péče bude obvykle prvním lékařem, který probere vaše příznaky a zkontroluje vaši anamnézu a aktuální zdravotní stav. Jakmile jsou určité podmínky vyloučeny, lékař vás může odkázat na specialistu k dalšímu testování a léčbě.

Mezi specialisty, kteří léčí nebo pomáhají spravovat CPS, patří:

Neurolog

Neurolog je lékař, který se specializuje na poruchy nervového systému, včetně mozku, míchy a nervů. Obvykle mají zkušenosti s léčbou chronické bolesti. Možná budete muset navštívit několik neurologů, než se rozhodnete, který vám pomůže zvládnout bolest.

Specialista na bolest

Bolestným specialistou je obvykle lékař, který byl vyškolen v neurologii nebo anesteziologii. Specializují se na léčbu bolesti a používají různé způsoby léčby bolesti, včetně perorálních léků a injekcí určitých léků do bolestivých míst k úlevě od bolesti.

Fyzioterapeut

Fyzioterapeut je profesionál, který vám pomůže snížit bolest a zlepšit pohyblivost.

Psycholog

CPS často ovlivňuje vaše vztahy a emoční pohodu. Psycholog nebo terapeut s vámi probere emocionální problémy.

Jaké jsou komplikace syndromu centrální bolesti?

CPS může být bolestivé. Může vám zabránit v účasti na společenských událostech a výrazně ovlivnit váš každodenní život. Může vést k emocionálním problémům a dalším komplikacím, včetně:

• stres
• úzkost
• Deprese
• únava
• poruchy spánku
• vztahové problémy
• hněv
• snížení kvality života
• izolace
• sebevražedné myšlenky

Jaký je výhled pro lidi se syndromem centrální bolesti?

CPS není život ohrožující, ale tento stav většině lidí způsobuje značné potíže. CPS může potenciálně narušit vaši každodenní rutinu.

V závažných případech může být bolest silná a výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Někteří lidé zvládnou bolest léky, ale stav obvykle přetrvává po zbytek života člověka.