Oprava velkých zlomenin kostí chirurgickým zákrokem s interní fixací otevřené redukce

Obsah

• Přehled
• Operace ORIF
• Co lze očekávat podle postupu
• Doba zotavení chirurgického zákroku ORIF
• Chůze po operaci kotníku ORIF
• Rizika a vedlejší účinky chirurgického zákroku ORIF
• Ideální kandidáti na operaci ORIF
• Odnést

Přehled

Otevřená redukce vnitřní fixace (ORIF) je chirurgický zákrok k opravě těžce zlomených kostí.

Používá se pouze u vážných zlomenin, které nelze ošetřit sádrou nebo dlahou. Těmito zraněními jsou obvykle zlomeniny, které jsou přemístěny, nestabilní nebo postihují kloub.

„Otevřená repozice“ znamená, že chirurg provede řez, aby znovu zarovnal kost. „Vnitřní fixace“ znamená, že kosti jsou drženy pohromadě pomocí hardwaru, jako jsou kovové čepy, destičky, tyče nebo šrouby. Poté, co se kost uzdraví, nebude tento hardware odstraněn.

ORIF je obecně urgentní chirurgický zákrok. Lékař vám může doporučit ORIF, pokud vaše kost:

• přestávky na více místech
• se pohybuje z polohy
• trčí kůží

ORIF může také pomoci, pokud byla kost předtím znovu zarovnána bez řezu - známého jako uzavřená repozice - ale neléčila se správně.

Chirurgický zákrok by měl pomoci snížit bolest a obnovit pohyblivost tím, že pomůže kosti léčit se ve správné poloze.

Navzdory rostoucí míře úspěšnosti ORIF závisí zotavení na vašich:

• stáří
• zdravotní stav
• pooperační rehabilitace
• závažnost a umístění zlomeniny

Operace ORIF

ORIF provádí ortopedický chirurg.

Chirurgický zákrok se používá k fixaci zlomenin paží a nohou, včetně kostí v rameni, lokti, zápěstí, kyčli, koleni a kotníku.

V závislosti na vaší zlomenině a riziku komplikací může být váš zákrok proveden okamžitě nebo naplánován předem. Pokud máte naplánovaný chirurgický zákrok, možná budete muset nejprve postit a přestat užívat určité léky.

Před operací můžete obdržet:

• fyzická zkouška
• krevní test
• rentgen
• CT vyšetření
• MRI skenování
  

Tyto testy umožní lékaři vyšetřit vaši zlomeninu kosti.

ORIF je dvoudílný postup. Operace může trvat několik hodin, v závislosti na zlomenině.

Anesteziolog vám poskytne celkovou anestezii. To vás během operace uvede do hlubokého spánku, takže nebudete cítit žádnou bolest. Může vám být nasazena dýchací trubice, která vám pomůže správně dýchat.

První částí je otevřená redukce. Chirurg podřízne kůži a posune kost zpět do normální polohy.

Druhou částí je vnitřní fixace. Chirurg připevní ke kosti kovové tyče, šrouby, destičky nebo kolíky, aby ji držel pohromadě. Typ použitého hardwaru závisí na umístění a typu zlomeniny.

Nakonec chirurg uzavře řez stehy nebo sponkami, aplikuje obvaz a může umístit končetinu do sádry nebo dlahy v závislosti na místě a typu zlomeniny.

Co lze očekávat podle postupu

Po ORIF budou lékaři a zdravotní sestry sledovat váš krevní tlak, dýchání a puls. Zkontrolují také nervy poblíž zlomené kosti.

V závislosti na operaci můžete ten den jít domů nebo zůstat v nemocnici jeden až několik dní.

Pokud máte zlomeninu paže, můžete se toho dne vrátit domů. Pokud máte zlomeninu nohy, možná budete muset zůstat déle.

Doba zotavení chirurgického zákroku ORIF

Obnova obvykle trvá 3 až 12 měsíců.

Každá operace je jiná. Úplné uzdravení závisí na typu, závažnosti a umístění zlomeniny. Obnova může trvat déle, pokud se u vás po operaci objeví komplikace.

Jakmile se vaše kosti začnou hojit, může vám lékař nechat provést fyzickou nebo pracovní terapii.

Fyzikální nebo pracovní terapeut vám může ukázat konkrétní rehabilitační cvičení. Tyto pohyby vám pomohou získat zpět sílu a pohyb v dané oblasti.

Pro hladké zotavení můžete doma udělat toto:

• Užívejte léky proti bolesti. Možná budete muset převzít léky na bolest nebo léky na předpis na předpis, nebo obojí. Postupujte podle pokynů svého lékaře.
• Ujistěte se, že váš řez zůstává čistý. Udržujte je zakryté a často si umyjte ruce. Zeptejte se svého lékaře, jak správně změnit obvaz.
• Zvedněte končetinu. Po aplikaci ORIF vám lékař může doporučit, abyste zvedli končetinu a aplikovali led ke snížení otoku.
• Netlačte. Možná bude třeba, aby vaše končetina zůstala chvíli nepohyblivá. Pokud jste dostali prak, invalidní vozík nebo berle, použijte je podle pokynů.
• Pokračujte ve fyzikální terapii. Pokud vás váš fyzioterapeut naučil domácí cvičení a protahování, pravidelně je cvičte.

Po operaci je důležité zúčastnit se všech vašich kontrol. To umožní lékaři sledovat váš proces hojení.

Chůze po operaci kotníku ORIF

Po operaci kotníku ORIF nebudete nějakou dobu moci chodit.

Můžete použít kolenní koloběžku, sedící skútr nebo berle. Zdržování kotníku zabrání komplikacím a pomůže uzdravit kost a řez.

Lékař vám řekne, kdy můžete zatížit kotník. Čas se bude lišit od zlomeniny k zlomenině.

Rizika a vedlejší účinky chirurgického zákroku ORIF

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků jsou s ORIF spojena potenciální rizika a vedlejší účinky.

Tyto zahrnují:

• bakteriální infekce, ať už z hardwaru nebo řezu
• krvácející
• krevní sraženina
• alergická reakce na anestezii
• poškození nervů nebo cév
• poškození šlach nebo vazů
• neúplné nebo abnormální hojení kostí
• kovový hardware se pohybuje z místa
• snížená nebo ztracená mobilita
• svalové křeče nebo poškození
• artritida
• tendonitida
• slyšitelné praskání a praskání
• chronická bolest způsobená hardwarem
• syndrom kompartmentu, ke kterému dochází, když je zvýšený tlak v paži nebo noze
  

Pokud dojde k infikování hardwaru, bude pravděpodobně nutné jej odebrat.

Možná budete muset operaci zopakovat, pokud se zlomenina nehojí správně.

Tyto problémy jsou vzácné. S větší pravděpodobností se u vás objeví komplikace, pokud kouříte nebo máte zdravotní potíže, jako například:

• obezita
• cukrovka
• nemoc jater
• revmatoidní artritida
• anamnéza krevních sraženin

Chcete-li omezit své šance na komplikace, postupujte před a po operaci podle pokynů svého lékaře.

Ideální kandidáti na operaci ORIF

ORIF není pro každého.

Můžete být kandidátem na ORIF, pokud máte vážnou zlomeninu, kterou nelze ošetřit sádrou nebo dlahou, nebo pokud jste již měli uzavřenou repozici, ale kost se nehojí správně.

Pokud máte menší zlomeninu, nepotřebujete ORIF. Lékař může být schopen léčit přestávku uzavřenou repozicí nebo sádrou nebo dlahou.

Odnést

Pokud máte vážnou zlomeninu, může lékař doporučit operaci s otevřenou repozicí s vnitřní fixací (ORIF). Ortopedický chirurg řezá kůži, přemisťuje kosti a drží ji pohromadě pomocí kovového hardwaru, jako jsou dlahy nebo šrouby. ORIF není pro drobné zlomeniny, které lze vyléčit sádrou nebo dlahou.

Obnova ORIF může trvat 3 až 12 měsíců. Budete potřebovat fyzickou nebo pracovní terapii, léky proti bolesti a spoustu odpočinku.

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud během zotavení zaznamenáte krvácení, zvýšení bolesti nebo jiné nové příznaky.