Stenóza mitrální chlopně

Obsah

• Přehled
• Co způsobuje stenózu mitrální chlopně?
• Jaké jsou příznaky stenózy mitrální chlopně?
• Jak je diagnostikována stenóza mitrální chlopně?
• Fyzická zkouška
• Zobrazovací testy
• Testy na nepravidelnosti srdečního rytmu
• Zátěžové testy
• Jak se léčí stenóza mitrální chlopně?
• Drogy a léky
• Valvuloplastika
• Chirurgická operace
• Jaké jsou komplikace, které mohou vyplynout ze stenózy mitrální chlopně?
• Osvědčené postupy ke zlepšení výsledků

Přehled

Mitrální chlopeň je umístěna na levé straně vašeho srdce, mezi dvěma komorami: atriem a komorou. Síň je horní komora a komora je dolní komora. Krev je čerpána z levé síně, mitrální chlopní a do levé komory na její cestě k aortě. Zdravá mitrální chlopeň umožňuje průchod krve, ale zabraňuje jejímu zpětnému toku. Podívejte se na BodyMap mitrální chlopně zde.

Stenóza mitrální chlopně, také známá jako mitrální stenóza, nastává, když je otvor mitrální chlopně zúžen. To znamená, že skrz ni může protékat málo krve.

Stenóza mitrální chlopně může vést k celé řadě problémů, včetně únavy, dýchacích potíží, krevních sraženin a srdečního selhání.

Jizvy způsobené revmatickou horečkou jsou hlavní příčinou stenózy mitrální chlopně. I když v některých zemích je revmatická horečka běžná, ve Spojených státech se stala vzácnou kvůli včasnému rozpoznání a léčbě streptokokových infekcí.

Co způsobuje stenózu mitrální chlopně?

Stenóza mitrální chlopně je obvykle způsobena revmatickou horečkou. Toto je obvykle dětská nemoc. Reumatická horečka je výsledkem imunitní odpovědi organismu na infekci streptokokovými bakteriemi. Je to vážná komplikace strep krku nebo šarlatové horečky.

Klouby a srdce jsou orgány nejvíce postižené akutní revmatickou horečkou. Klouby mohou být velmi zanícené a mohou vést k dočasnému a někdy chronickému postižení. Během akutní revmatické horečky se mohou zánět různých částí srdce vést k:

• Endokarditida. Tato porucha ovlivňuje sliznici srdce (nazývá se endokard).
• Myokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční sval (nazývá se myokard).
• Perikarditida. Tento stav ovlivňuje membránu obklopující srdce (nazývá se perikardium).

Když se zapojí mitrální chlopně nebo kterýkoli ze srdečních chlopní, vede to k chronickému srdečnímu stavu zvanému revmatická srdeční choroba. Klinické příznaky a příznaky tohoto stavu se mohou objevit až 5 až 10 let po epizodě revmatické horečky.

V roce 2005 časopis Circulation poznamenal, že většina případů mitrální stenózy ve Spojených státech byla nalezena u lidí, kteří se přestěhovali ze zemí, kde je běžná revmatická horečka.

Rizikové faktory stavu nejsou jasné. Odhaduje se však, že u žen je stav dvakrát až třikrát vyšší než u mužů.

Vrozená srdeční vada může u dítěte způsobit stenózu mitrální chlopně. Děti narozené s tímto stavem obvykle potřebují operaci, podle lékařského časopisu Research in Cardiovcular Medicine.

Ve vzácných případech se může vápník hromadit a vést ke zúžení mitrální chlopně. Jiné vzácné příčiny stenózy mitrální chlopně zahrnují:

• nádory
• krevní sraženiny
• radiační ošetření

Jaké jsou příznaky stenózy mitrální chlopně?

Stenóza mitrální chlopně obvykle vede k dušnosti, zejména při cvičení nebo při ležení.

Mezi další běžné příznaky patří:

• kašel, s krví nebo bez krve
• bolest na hrudi
• únava
• otoky kotníků nebo nohou
• respirační infekce
• narůžovělé nebo purpurové tváře
• Pokud je stenóza mitrální chlopně závažná, můžete cítit, jak se vaše srdce chvěje nebo bije rychle.

Ve vzácných případech se můžete cítit nepohodlně v hrudi. Vaše hrudník se může cítit zúžený nebo zúžený, nebo můžete cítit bolest, která vyzařuje ven z vaší hrudi.

V některých případech nemusí stenóza mitrální chlopně způsobit žádné příznaky nebo se symptomy mohou objevit pouze během cvičení. Mohou se rozvinout příznaky, když vaše tělo podstoupí stres, například během infekce nebo těhotenství.

Kromě běžných příznaků může u dětí se stenózou mitrální chlopně také dojít k pomalejšímu růstu.

Jak je diagnostikována stenóza mitrální chlopně?

Existuje několik testů, které může váš lékař použít k diagnostice stenózy mitrální chlopně.

Fyzická zkouška

Váš lékař poslouchá vaše srdce pomocí stetoskopu. U lidí s tímto stavem srdce často vydává neobvyklé zvuky, jako je dunění a praskání. Podle Mayo Clinic jsou srdeční šelest, arytmie a tekutina v plicích indikátorem stenózy mitrální chlopně.

Zobrazovací testy

Váš lékař může použít různé zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a ke zjištění původní příčiny problému. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Echokardiogram. Tento test používá ultrazvukové vlny k vytváření živých obrazů struktury a funkce vašeho srdce. Je to zdaleka nejčastěji používaný diagnostický test na stenózu mitrální chlopně.
• Rentgen hrudníku. Tento zobrazovací test používá malé množství záření k vytvoření snímků vašeho srdce a plic.
• Transezofageální echokardiogram (TEE). V tomto zobrazovacím testu lékař vloží do svého jícnu malé zařízení, které emituje ultrazvukové vlny. Tato metoda vytváří podrobnější obrázek než echokardiogram, protože jícen je hned za srdcem.
• Srdeční katetrizace. Při tomto postupu vloží lékař dlouhou, tenkou trubici do paží, stehna nebo krku a navléká ji do srdce. Lékař může pomocí této zkumavky provádět různé testy, včetně získání obrazu krevních cév vašeho srdce. Tento postup je nejinvazivnější a nejrizikovější, ale také nejpřesnější.

Testy na nepravidelnosti srdečního rytmu

Testy, které mohou monitorovat vaše srdeční abnormality, zahrnují elektrokardiogram a Holterovo monitorování. elektrokardiogram — také známý jako EKG nebo EKG — je záznam elektrické aktivity vašeho srdce. Po dobu Holter monitoring, elektrická aktivita vašeho srdce se zaznamenává pomocí přenosného monitorovacího zařízení, které se nosí po určitou dobu. Jste obvykle sledováni po dobu 24 až 48 hodin.

Zátěžové testy

Váš lékař může nechat provést mírnou aerobní aktivitu a poté vás během cvičení sledovat, aby zjistil, jak vaše srdce reaguje na fyzický stres. Další informace o zátěžových testech najdete zde.

Jak se léčí stenóza mitrální chlopně?

Léčba stenózy mitrální chlopně se může značně lišit v závislosti na vašich příznacích a závažnosti stavu. Pokud nemáte žádné příznaky a pouze mírnou stenózu mitrální chlopně, možná nebudete potřebovat žádnou léčbu.

Drogy a léky

Pokud příznaky způsobuje stenóza mitrální chlopně, lékař vám může předepsat léky. Přestože léky problém s mitrální chlopní nevyřeší, mohou pomoci léčit vaše příznaky. Mezi typy léků, které může lékař předepsat, patří:

• antikoagulanty nebo ředidla krve ke snížení rizika krevních sraženin
• diuretika ke snížení nahromadění tekutin zvýšeným výdejem moči
• antiarytmika k léčbě abnormálních srdečních rytmů
• betablokátory zpomalující srdeční frekvenci

Valvuloplastika

Váš lékař se může rozhodnout provést mitrální balónkovou valvuloplastiku. Tento postup je alternativou, pokud potřebujete více léčby než jen léků, ale mitrální chlopeň není dostatečně poškozena, aby vyžadovala operaci srdce. Během této procedury vám váš lékař zavede katétr s balónkem připojeným k němu žílou a do vašeho srdce. Jakmile je v mitrální chlopni, lékař nafoukne balónek, aby se ventil rozšířil. V některých případech budete možná muset podstoupit tento postup vícekrát.

Chirurgická operace

V některých případech může být nutná operace. Váš lékař může chirurgicky opravit váš stávající mitrální ventil, aby fungoval správně. Pokud to není možné, bude možná nutné, aby váš lékař vyměnil mitrální ventil za nový. Váš náhradní ventil může být biologický, což znamená, že pochází z krávy, prasete nebo lidského mrtvého. Nebo to může být mechanické, což znamená, že váš ventil je umělé zařízení.

Jaké jsou komplikace, které mohou vyplynout ze stenózy mitrální chlopně?

Pokud není detekována nebo neléčena, může stenóza mitrální chlopně způsobit vážné komplikace. Nejběžnější je arytmie. V mnoha případech se bude vyvíjet síňová fibrilace, ve které se chvějí horní komory srdce.

Může se také vyskytnout endokarditida a srdeční selhání.

Stenóza mitrální chlopně také ovlivňuje plíce. Plicní edém nebo hromadění tekutin a plicní arteriální hypertenze se mohou vyvinout v důsledku stenózy mitrální chlopně.

Osvědčené postupy ke zlepšení výsledků

Přestože změny životního stylu nemohou napravit stenózu mitrální chlopně, mohou zmírnit vaše příznaky nebo pomoci zabránit zhoršení problému.

Váš lékař může navrhnout, abyste provedli změny ve stravě. Obvykle se jedná o menší spotřebu:

• alkohol
• kofein
• jiné stimulanty, jako je lék proti kašli a nachlazení
• sůl

Měli byste dosáhnout nebo udržet váhu, která je pro vás zdravá. Váš lékař vám může nařídit cvičení, které vám pomůže dostat se nebo zůstat fit. Váš cvičební režim však musí brát váš stav v úvahu. Přílišné cvičení může způsobit vzplanutí vašich příznaků.