Rakovina vaječníků

Obsah

• Příznaky rakoviny vaječníků
• Příčiny rakoviny vaječníků
• Typy rakoviny vaječníků
• Epiteliální karcinom vaječníku
• Genetické faktory
• Faktory spojené se zvýšeným přežitím
• Rakovina zárodečných buněk vaječníku
• Rakovina stromálních buněk vaječníku
• Léčba rakoviny vaječníků
• Chirurgická operace
• Pokročilá operace rakoviny vaječníků
• Chemoterapie
• Léčba příznaků
• Diagnóza rakoviny vaječníků
• Biopsie
• Zobrazovací testy
• Kontrola metastáz
• Rizikové faktory rakoviny vaječníků
• Fáze rakoviny vaječníků
• Míra přežití rakoviny vaječníků
• Lze zabránit rakovině vaječníků?
• Prognóza rakoviny vaječníků
• Stuha rakoviny vaječníků
• Statistiky rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků

Vaječníky jsou malé, mandlové orgány umístěné na obou stranách dělohy. Vejce se produkují ve vaječnících. Rakovina vaječníků se může objevit v několika různých částech vaječníku.

Rakovina vaječníků může začít v zárodečných, stromálních nebo epiteliálních buňkách vaječníku. Zárodečné buňky jsou buňky, které se stávají vejci. Stromální buňky tvoří látku vaječníku. Epiteliální buňky jsou vnější vrstvou vaječníku.

Americká rakovinová společnost odhaduje, že ve Spojených státech bude v roce 2018 diagnostikováno 22 240 žen s rakovinou vaječníků a v roce 2018 dojde na 14 070 úmrtí na tento typ rakoviny. Asi polovina všech případů se vyskytuje u žen ve věku nad 63 let.

Příznaky rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků v rané fázi nemusí mít žádné příznaky. To může velmi ztěžovat detekci. Některé příznaky však mohou zahrnovat:

• časté nadýmání
• rychle pocit plnosti při jídle
• potíže s jídlem
• častá a naléhavá potřeba močení
• bolest nebo nepohodlí v břiše nebo pánvi

Tyto příznaky mají náhlý nástup. Cítí se odlišní od normálního trávení nebo menstruačního nepohodlí. Také neodcházejí. Zjistěte více o tom, jak se tyto časné příznaky rakoviny vaječníků mohou cítit a co byste měli dělat, pokud si myslíte, že byste mohli mít tuto formu rakoviny.

Mezi další příznaky rakoviny vaječníků patří:

• bolest dolní části zad
• bolest při pohlavním styku
• zácpa
• špatné trávení
• únava
• změna menstruačního cyklu
• přibývání na váze
• ztráta váhy
• vaginální krvácení
• akné
• bolest zad, která se zhoršuje

Pokud máte tyto příznaky déle než dva týdny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny rakoviny vaječníků

Vědci dosud nechápou, co způsobuje vznik rakoviny vaječníků. Různé rizikové faktory mohou zvýšit šance ženy na rozvoj tohoto typu rakoviny, ale mít tyto rizikové faktory neznamená, že se u vás rakovina rozvine. Přečtěte si o každém rizikovém faktoru a jeho roli při určování rizika rakoviny vaječníků.

Rakovina se tvoří, když buňky v těle začnou abnormálně růst a množit se. Vědci studující rakovinu vaječníků se snaží zjistit, které genetické mutace jsou za rakovinu zodpovědné.

Tyto mutace mohou být zděděny od rodiče nebo mohou být také získány. To znamená, že k nim dochází během vašeho života.

Typy rakoviny vaječníků

Epiteliální karcinom vaječníku

Karcinom z epiteliálních buněk je nejběžnějším typem rakoviny vaječníků. Tvoří 85 až 89 procent rakoviny vaječníků. Je to také čtvrtá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu u žen.

Tento typ v raných fázích často nemá příznaky. Většina lidí není diagnostikována, dokud nejsou v pokročilém stadiu onemocnění.

Genetické faktory

Tento typ rakoviny vaječníků může probíhat v rodinách a je častější u žen, které mají v rodinné anamnéze:

• rakovina vaječníků a rakovina prsu
• rakovina vaječníků bez rakoviny prsu
• rakovina vaječníků a rakovina tlustého střeva

Nejvíce jsou ohroženy ženy, které mají dva nebo více příbuzných prvního stupně, například rodiče, sourozence nebo dítě s rakovinou vaječníků. Mít dokonce jednoho příbuzného prvního stupně s rakovinou vaječníků zvyšuje riziko. „Geny rakoviny prsu“ BRCA1 a BRCA2 jsou také spojeny s rizikem rakoviny vaječníků.

Faktory spojené se zvýšeným přežitím

Se zvýšeným přežitím u žen, které mají epiteliální karcinom vaječníků, souvisí několik faktorů:

• obdržení diagnózy v dřívější fázi
• být mladší věk
• s dobře diferencovaným nádorem nebo rakovinnými buňkami, které se stále velmi podobají zdravým buňkám
• mít v době odstranění menší nádor
• s rakovinou způsobenou geny BRCA1 a BRCA2

Rakovina zárodečných buněk vaječníku

„Rakovina zárodečných buněk vaječníku“ je název, který popisuje několik různých typů rakoviny. Tyto druhy rakoviny se vyvíjejí z buněk, které vytvářejí vajíčka. Obvykle se vyskytují u mladých žen a dospívajících a jsou nejčastější u žen ve věku 20 let.

Tyto rakoviny mohou být velké a mají tendenci rychle růst. Někdy nádory produkují lidský choriový gonadotropin (HCG). To může způsobit falešně pozitivní těhotenský test.

Rakoviny zárodečných buněk jsou často velmi léčitelné. Chirurgie je léčba první linie. Po operaci se velmi doporučuje chemoterapie.

Rakovina stromálních buněk vaječníku

Rakoviny stromálních buněk se vyvíjejí z buněk vaječníků. Některé z těchto buněk také produkují ovariální hormony včetně estrogenu, progesteronu a testosteronu.

Rakoviny stromálních buněk vaječníků jsou vzácné a rostou pomalu. Vylučují estrogen a testosteron. Přebytek testosteronu může způsobit akné a růst chloupků na obličeji. Příliš mnoho estrogenu může způsobit děložní krvácení. Tyto příznaky mohou být docela patrné.

Díky tomu je pravděpodobnější diagnostika rakoviny stromálních buněk v rané fázi. Lidé, kteří mají rakovinu stromálních buněk, mají často dobrý výhled. Tento typ rakoviny se obvykle zvládá chirurgicky.

Léčba rakoviny vaječníků

Léčba rakoviny vaječníků závisí na typu, stadiu a na tom, zda chcete mít v budoucnu děti.

Chirurgická operace

Lze provést chirurgický zákrok k potvrzení diagnózy, určení stadia rakoviny a potenciálnímu odstranění rakoviny.

Během operace se váš chirurg pokusí odstranit veškerou tkáň, která obsahuje rakovinu. Mohou také podstoupit biopsii, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila. Rozsah operace může záviset na tom, zda chcete být v budoucnu těhotná.

Pokud chcete v budoucnu otěhotnět a máte rakovinu 1. stupně, chirurgický zákrok může zahrnovat:

• odstranění vaječníku, který má rakovinu, a biopsie druhého vaječníku
• odstranění tukové tkáně nebo omenta připojeného k některým z břišních orgánů
• odstranění břišních a pánevních lymfatických uzlin
• biopsie jiných tkání a odběr tekutiny uvnitř břicha

Pokročilá operace rakoviny vaječníků

Pokud nechcete mít děti, je chirurgický zákrok rozsáhlejší. Možná budete potřebovat více chirurgických zákroků, pokud máte rakovinu 2., 3. nebo 4. stupně. Úplné odstranění všech oblastí s rakovinou vám může v budoucnu zabránit v otěhotnění. To zahrnuje:

• odstranění dělohy
• odstranění vaječníků a vejcovodů
• odstranění omenta
• odstranění co největšího množství tkáně, která má rakovinné buňky
• biopsie jakékoli tkáně, která by mohla být rakovinná

Chemoterapie

Po operaci obvykle následuje chemoterapie. Léky lze podávat intravenózně nebo do břicha. Toto se nazývá intraperitoneální léčba. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří:

• nevolnost
• zvracení
• ztráta vlasů
• únava
• problémy se spánkem

Léčba příznaků

Zatímco se váš lékař připravuje na léčbu nebo odstranění rakoviny, možná budete potřebovat další léčbu příznaků, které rakovina způsobuje. Bolest není u rakoviny vaječníků neobvyklá.

Nádor může vyvíjet tlak na blízké orgány, svaly, nervy a kosti. Čím větší je rakovina, tím intenzivnější může být bolest.

Bolest může být také výsledkem léčby. Chemoterapie, ozařování a chirurgie vás mohou zanechat v bolesti a nepohodlí. Poraďte se svým lékařem o způsobech, jak zvládat bolest z rakoviny vaječníků.

Diagnóza rakoviny vaječníků

Diagnostika rakoviny vaječníků začíná anamnézou a fyzickou prohlídkou. Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat vyšetření pánve a konečníku. K diagnostice tohoto stavu lze také použít jeden nebo více krevních testů.

Každoroční test stěru z papy nezjistí rakovinu vaječníků. Testy, které lze použít k diagnostice rakoviny vaječníků, zahrnují:

• kompletní krevní obraz
• test na hladinu 125 rakovinového antigenu, který může být zvýšen, pokud máte rakovinu vaječníků
• test na hladiny HCG, které mohou být zvýšené, pokud máte nádor ze zárodečných buněk
• test na alfa-fetoprotein, který může být produkován nádory zárodečných buněk
• test na hladiny laktátdehydrogenázy, které mohou být zvýšené, pokud máte nádor ze zárodečných buněk
• test na hladiny inhibinu, estrogenu a testosteronu, které mohou být zvýšené, pokud máte nádor stromálních buněk
• jaterní funkční testy k určení, zda se rakovina rozšířila
• testy funkce ledvin, aby se zjistilo, zda rakovina brání toku moči nebo se šíří do močového měchýře a ledvin

Ke kontrole známek rakoviny vaječníků lze použít i další diagnostické studie:

Biopsie

Biopsie je nezbytná pro určení, zda je přítomna rakovina. Během procedury je z vaječníků odebrán malý vzorek tkáně k hledání rakovinných buněk.

Toho lze dosáhnout pomocí jehly vedené pomocí CT nebo ultrazvuku. Lze to provést také pomocí laparoskopu. Pokud je přítomna tekutina v břiše, může být vzorek vyšetřen na přítomnost rakovinných buněk.

Zobrazovací testy

Existuje několik typů zobrazovacích testů, které mohou hledat změny ve vaječnících a dalších orgánech způsobené rakovinou. Patří mezi ně CT, MRI a PET.

Kontrola metastáz

Pokud má váš lékař podezření na rakovinu vaječníků, může si objednat další testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů. Tyto testy mohou zahrnovat následující:

• Lze provést analýzu moči, aby se zjistily známky infekce nebo krve v moči. Mohou nastat, pokud se rakovina rozšíří do močového měchýře a ledvin.
• K detekci, kdy se nádory rozšířily do plic, lze provést rentgenové vyšetření hrudníku.
• Lze provést klystýr baria, aby se zjistilo, zda se nádor rozšířil do tlustého střeva nebo konečníku.

Pravidelné kontroly rakoviny vaječníků se nedoporučují. Právě teď se lékaři domnívají, že vrátí příliš mnoho nesprávných výsledků. Pokud však máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu, vaječníků, vejcovodů nebo peritoneální rakoviny, možná budete chtít být testováni na určité genové mutace a pravidelně vyšetřováni. Rozhodněte se, zda je pro vás vhodný screening rakoviny vaječníků.

Rizikové faktory rakoviny vaječníků

Zatímco příčina rakoviny vaječníků není známa, vědci identifikovali několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Obsahují:

• Genetika: Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu vaječníků, prsu, vejcovodů nebo kolorektálního karcinomu, vaše riziko vzniku rakoviny vaječníků je vyšší. Je to proto, že vědci identifikovali určité genetické mutace, které jsou zodpovědné za tyto druhy rakoviny. Mohou být předávány z rodiče na dítě.
• Osobní anamnéza: Pokud máte v anamnéze rakovinu prsu, vaše riziko rakoviny vaječníků je vyšší. Podobně, pokud vám byly diagnostikovány určité stavy reprodukčního systému, vaše šance na vznik rakoviny vaječníků jsou vyšší. Mezi tyto stavy patří mimo jiné syndrom polycystických vaječníků a endometrióza.
• Historie reprodukce: Ženy, které používají antikoncepci, mají ve skutečnosti nižší riziko rakoviny vaječníků, ale ženy, které užívají léky na plodnost, mohou mít vyšší riziko. Podobně ženy, které byly těhotné a kojily své děti, mohou mít nižší riziko, ale ženy, které nikdy nebyly těhotné, jsou vystaveny zvýšenému riziku.
• Stáří: Rakovina vaječníků je nejčastější u starších žen; je zřídka diagnostikována u žen mladších 40 let. Ve skutečnosti je u vás pravděpodobnější, že vám bude diagnostikována rakovina vaječníků po menopauze.
• Etnický původ: Nehispánské bílé ženy mají také nejvyšší riziko rakoviny vaječníků. Za nimi následují hispánské ženy a černé ženy.
• Velikost těla: Ženy s indexem tělesné hmotnosti nad 30 mají vyšší riziko rakoviny vaječníků.

Fáze rakoviny vaječníků

Fáze rakoviny vaječníků je určena třemi faktory:

• velikost nádoru
• bez ohledu na to, zda nádor napadl tkáně do vaječníků nebo do okolních tkání
• bez ohledu na to, zda se rakovina rozšířila do jiných oblastí těla

Jakmile jsou tyto faktory známé, rakovina vaječníků se stanoví podle následujících kritérií:

• Rakovina 1. stupně je omezena na jeden nebo oba vaječníky.
• Rakovina 2. stupně je omezena na pánev.
• Rakovina 3. stupně se rozšířila do břicha.
• Rakovina 4. stupně se rozšířila mimo břicho nebo do jiných pevných orgánů.

V každé etapě jsou podstupně. Tyto podskupiny informují lékaře o vaší rakovině. Například rakovina vaječníků 1. stupně je rakovina, která se vyvinula pouze v jednom vaječníku. Rakovina stupně 1B je v obou vaječnících. Každá fáze rakoviny má specifický význam a jedinečný výhled.

Míra přežití rakoviny vaječníků

Míra přežití je údajem o tom, kolik lidí se stejným typem rakoviny po určité době žije. Většina míry přežití je založena na pěti letech. I když tato čísla neříkají, jak dlouho můžete žít, poskytují představu o tom, jak úspěšná je léčba konkrétního typu rakoviny.

U všech typů rakoviny vaječníků je pětiletá míra přežití 47 procent. Pokud je však rakovina vaječníků nalezena a léčena předtím, než se rozšíří mimo vaječníky, je pětiletá míra přežití 92 procent.

V této rané fázi se však nachází méně než čtvrtina, 15 procent všech rakovin vaječníků. Zjistěte více o individuálních výhledech pro každý typ a fázi rakoviny vaječníků.

Lze zabránit rakovině vaječníků?

Rakovina vaječníků zřídka vykazuje příznaky v raných stádiích. Výsledkem je, že často není objeven, dokud nepostupuje do pokročilých fází. V současné době neexistuje způsob, jak zabránit rakovině vaječníků, ale lékaři vědí o faktorech, které snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků.

Mezi tyto faktory patří:

• užívání antikoncepčních pilulek
• po porodu
• kojení
• podvaz vejcovodů (také známý jako „svázání trubiček“)
• hysterektomie

Tubální ligace a hysterektomie by měly být prováděny pouze z platných lékařských důvodů. U některých může platným lékařským důvodem být snížení rizika rakoviny vaječníků. Vy a váš lékař byste však měli nejprve projednat další možnosti prevence.

Pokud máte rodinnou anamnézu, měli byste se poradit se svým lékařem o časném screeningu rakoviny vaječníků. Specifické genové mutace vás mohou později vystavit riziku rakoviny vaječníků. Znalost, zda máte tyto mutace, vám a vašemu lékaři pomůže zůstat ostražití při změnách.

Prognóza rakoviny vaječníků

Prognóza lidí s diagnostikovanou rakovinou vaječníků závisí na tom, jak pokročilá je rakovina, když je objevena, a jak dobře léčba funguje. Rakovina v rané fázi 1 má lepší prognózu než rakovina vaječníků v pozdní fázi.

V počáteční fázi je však objeveno pouze 15 procent rakoviny vaječníků. Více než 80 procent žen s rakovinou vaječníků je diagnostikováno, když je rakovina v pokročilém stádiu.

Stuha rakoviny vaječníků

Září je Národním měsícem povědomí o rakovině vaječníků. V tomto ročním období si můžete všimnout, že více lidí nosí šedozelenou barvu, oficiální barvu hnutí za povědomí o rakovině vaječníků. Šedozelené stuhy jsou známkou povědomí o rakovině vaječníků.

Statistiky rakoviny vaječníků

Zatímco vaječníky mohou být jen jedním orgánem, existuje více než 30 typů rakoviny vaječníků. Jsou klasifikovány podle typu buňky, kde rakovina začíná, a stadia rakoviny.

Nejběžnějším typem rakoviny vaječníků jsou epiteliální nádory. Více než 85 procent rakoviny vaječníků se nejprve vyvine v buňkách, které lemují vnější část vaječníků.

Rakovina vaječníků je na pátém místě mezi úmrtími na rakovinu u amerických žen. Způsobuje více úmrtí než jakákoli jiná rakovina ženského reprodukčního systému.

U jedné ze 78 žen bude během života diagnostikována rakovina vaječníků.

U starších žen je častěji diagnostikována rakovina vaječníků. Průměrný věk pro diagnózu rakoviny vaječníků je 63 let.

Pouze 15 procent případů rakoviny vaječníků je diagnostikováno v rané fázi.

Ženy, jejichž rakovina je diagnostikována v rané fázi, mají míru pětiletého přežití 92 procent. U všech typů a stádií rakoviny je pětiletá relativní míra přežití 47 procent.

V roce 2018 bude 22 240 diagnostikováno s rakovinou vaječníků. Dalších 14 070 zemře na tento typ rakoviny.

Americká rakovinová společnost naštěstí říká, že míra diagnostikování žen s tímto typem rakoviny v posledních dvou desetiletích klesá. Zjistěte více o tom, u koho je větší pravděpodobnost, že bude diagnostikována rakovina vaječníků, o tom, jak úspěšná je léčba, a dalších