Myelomeningocele: co to je, příznaky, příčiny a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Co způsobuje myelomeningocele
• Jak se léčba provádí
• Jak se provádí operace
• Je možné podstoupit operaci dělohy?
• Fyzioterapie pro myelomeningocele
• Až se vrátíte k lékaři

Myelomeningocele je nejzávažnějším typem spina bifida, kdy se páteřní kosti dítěte během těhotenství nevyvíjejí správně, což způsobí, že se na zádech objeví váček obsahující míchu, nervy a mozkomíšní mok.

Obecně je vzhled myelomeningocelového váčku častější v dolní části zad, ale může se objevit kdekoli na páteři, což způsobí, že dítě ztratí citlivost a funkci končetin pod místem změny.

Myelomeningocele nemá žádnou léčbu, protože i když je možné vak chirurgicky zmenšit, léze způsobené tímto problémem nelze zcela zvrátit.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem myelomeningocele je vzhled váčku na zádech dítěte, ale další příznaky zahrnují:

• Obtížnost nebo absence pohybu v nohou;
• Svalová slabost;
• Ztráta citlivosti na teplo nebo chlad;
• Močová a fekální inkontinence;
• Malformace nohou nebo chodidel.

Diagnóza myelomeningocele se obvykle provádí při narození s pozorováním vaku na zádech dítěte. Kromě toho lékař obvykle vyžaduje neurologická vyšetření, aby zkontroloval jakékoli postižení nervů.

Co způsobuje myelomeningocele

Příčina myelomeningocele není dosud dobře prokázána, předpokládá se však, že je výsledkem genetických a environmentálních faktorů a obvykle souvisí s anamnézou malformací páteře v rodině nebo s nedostatkem kyseliny listové.

Navíc ženy, které během těhotenství užívaly určité antikonvulzivní léky nebo mají například cukrovku, mají větší pravděpodobnost myelomeningocele.

Aby se zabránilo myelomeningocele, je důležité, aby těhotné ženy doplňovaly kyselinu listovou před a během těhotenství, protože kromě vyhýbání se myelomeningocele brání například předčasnému porodu a preeklampsii. Podívejte se, jak by se mělo během těhotenství doplňovat kyselina listová.

Jak se léčba provádí

Léčba myelomeningocele se obvykle zahajuje během prvních 48 hodin po narození chirurgickým zákrokem k nápravě změny páteře a prevenci nástupu infekcí nebo nových poranění míchy, což omezuje typ následků.

Ačkoli je léčba myelomeningocele chirurgickým zákrokem účinná při léčbě poranění páteře dítěte, není schopna léčit následky, které dítě mělo od narození. To znamená, že pokud se dítě narodilo například s paralýzou nebo inkontinencí, nebude vyléčeno, ale zabrání vzniku nových následků, které by mohly vzniknout z expozice míchy.

Jak se provádí operace

Chirurgický zákrok k léčbě myelomeningocele se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii a v ideálním případě by jej měl provádět tým, který obsahuje neurochirurga a plastického chirurga. Je to proto, že obvykle následuje následující postup:

1. Neurochirurg uzavírá míchu;
2. Zadní svaly jsou uzavřeny plastickým chirurgem a neurochirurgem;
3. Kůže je uzavřena plastickým chirurgem.

Vzhledem k tomu, že na místě myelomeningocele je k dispozici málo kůže, musí chirurg odstranit kousek kůže z jiné části zad nebo dna dítěte, provést výňatek a zavřít otvor v zádech.

Navíc většina dětí s myelomeningocele může také vyvinout hydrocefalus, což je problém, který způsobuje nadměrné hromadění tekutiny uvnitř lebky, a proto může být nutné po prvním roce života podstoupit nový chirurgický zákrok k zavedení systému, který pomáhá k odtoku tekutin do jiných částí těla. Zjistěte více o tom, jak se léčí hydrocefalus.

Je možné podstoupit operaci dělohy?

I když je to méně časté, v některých nemocnicích existuje také možnost chirurgického zákroku k ukončení myelomeningocele před koncem těhotenství, stále uvnitř dělohy těhotné ženy.

Tuto operaci lze provést přibližně 24 týdnů, ale je to velmi choulostivý zákrok, který by měl provádět pouze dobře proškolený chirurg, což nakonec operaci prodraží. Výsledky chirurgického zákroku v děloze se však zdají být lepší, protože během těhotenství je menší pravděpodobnost nových poranění míchy.

Fyzioterapie pro myelomeningocele

Fyzioterapie myelomeningocele musí být prováděna během procesu růstu a vývoje dítěte, aby byla zachována amplituda kloubů a zabráněno svalové atrofii.

Kromě toho je fyzioterapie také skvělým způsobem, jak povzbudit děti, aby se zabývaly svými omezeními, jako je tomu v případě ochrnutí, umožnit jim nezávislý život, například pomocí berlí nebo invalidního vozíku.

Až se vrátíte k lékaři

Po propuštění dítěte z nemocnice je důležité navštívit lékaře, pokud se objeví příznaky jako:

• Horečka nad 38 ° C;
• Nedostatek touhy hrát a apatie;
• Zarudnutí v místě operace;
• Snížená síla v nedotčených končetinách;
• Časté zvracení;
• Rozšířené měkké místo.

Tyto příznaky mohou naznačovat vážné komplikace, jako je infekce nebo hydrocefalus, proto je důležité co nejdříve jít na pohotovost.