Průvodce léčbou metabolické acidózy

Obsah

• Co je to metabolická acidóza?
• Léčba závisí na příčině
• Běžná léčba metabolické acidózy
• Respirační kompenzace
• Metabolická kompenzace
• Léčba cukrovky
• IV hydrogenuhličitan sodný
• Hemodialýza
• Další léčba metabolické acidózy
• Jídlo s sebou

Co je to metabolická acidóza?

Metabolická acidóza nastává, když je vaše tělo více kyselé než zásadité. Tento stav se také nazývá akutní metabolická acidóza. Je to častý vedlejší účinek některých chronických a naléhavých zdravotních problémů. Acidóza se může objevit v každém věku; může ovlivnit kojence, děti i dospělé.

Normálně má vaše tělo acidobazickou rovnováhu. Měří se to podle hodnoty pH. Chemická hladina těla může být kyselější z mnoha důvodů. Metabolická acidóza se může objevit, pokud jste:

• příliš mnoho kyseliny
• dělat příliš málo základny
• nevyčištění kyselin dostatečně rychle nebo dobře

Metabolická acidóza může být mírná a dočasná až závažná a život ohrožující. Možná budete potřebovat lékařské ošetření. Tento stav může ovlivnit fungování vašeho těla. Příliš mnoho kyselin v těle může také vést k dalším zdravotním problémům.

Léčba závisí na příčině

Léčba metabolické acidózy závisí na příčině. Některé příčiny jsou dočasné a acidóza zmizí bez léčby.

Tento stav může být také komplikací jiných chronických zdravotních problémů. Léčba základního stavu může pomoci předcházet nebo léčit metabolickou acidózu.

Metabolická acidóza je acidóza způsobená změnami, které ovlivňují krevní oběh, ledviny nebo trávení. To může být způsobeno:

• Diabetická ketoacidóza. Tělo spaluje tuky místo cukrů, což vede k hromadění ketonů nebo kyselin.
• Průjem. Těžký průjem nebo zvracení mohou vést k hyperchloremické acidóze. To způsobuje nízké hladiny báze nazývané hydrogenuhličitan, který pomáhá vyrovnávat kyseliny v krvi.
• Špatná funkce ledvin. Onemocnění ledvin a selhání ledvin mohou vést k tubulární acidóze ledvin. K tomu dochází, když ledviny nemohou správně odfiltrovat kyseliny močí.
• Laktátová acidóza. K tomu dochází, když tělo nadměrně produkuje nebo nedostatečně využívá kyselinu mléčnou. Mezi příčiny patří srdeční selhání, srdeční zástava a těžká sepse.
• Strava. Konzumace přebytečných živočišných produktů může v těle vytvářet více kyselin.
• Cvičení. Tělo vytváří více kyseliny mléčné, pokud během intenzivního cvičení po dlouhou dobu nemáte dostatek kyslíku.

Mezi další příčiny acidózy patří:

• zneužívání alkoholu nebo drog
• léky, které zpomalují dýchání, jako jsou benzodiazepiny, léky na spánek, léky proti bolesti a některá narkotika

Stavy jako astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), zápal plic a spánková apnoe mohou způsobit další druh acidózy nazývané respirační acidóza. K tomu dochází, pokud plíce nejsou schopny správně vydechovat oxid uhličitý. Příliš mnoho oxidu uhličitého zvyšuje hladinu kyselin v krvi.

Běžná léčba metabolické acidózy

Léčba metabolické acidózy funguje třemi hlavními způsoby:

• vylučování nebo zbavování se přebytečných kyselin
• pufrování kyselin zásadou k vyrovnání kyselosti krve
• brání tělu v tvorbě příliš mnoha kyselin

Mezi další druhy léčby metabolické acidózy patří:

Respirační kompenzace

Pokud máte respirační acidózu, testy krevních plynů ukáží vysokou hladinu oxidu uhličitého. Mezi další testy k diagnostice tohoto druhu metabolické acidózy patří dechové testy, které ukazují, jak dobře fungují plíce, a rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku ke kontrole plicní infekce nebo zablokování.

Respirační léčba metabolické acidózy zahrnuje:

• bronchodilatační léky (inhalátor Ventolin)
• steroidní léky
• kyslík
• ventilační stroj (CPAP nebo BiPaP)
• dýchací přístroj (pro těžké případy)
• léčba přestat kouřit

Metabolická kompenzace

Léčba cukrovky

Řešení metabolické acidózy způsobené neléčeným nebo nekontrolovaným diabetem zahrnuje léčbu cukrovky. Pokud máte diabetickou ketoacidózu, vaše krevní testy ukáží vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykemii). Léčba zahrnuje vyrovnávání hladin cukru v krvi, které pomáhá tělu odstraňovat a zastavovat tvorbu kyselin:

• inzulín
• léky na cukrovku
• tekutiny
• elektrolyty (sodík, chlorid, draslík)

Léčba inzulínem bude fungovat pouze v případě, že cukrovka způsobuje metabolickou acidózu.

IV hydrogenuhličitan sodný

Přidání báze k potlačení vysokých hladin kyselin léčí některé typy metabolické acidózy. Intravenózní (IV) léčba zásadou zvanou hydrogenuhličitan sodný je jedním ze způsobů, jak vyvážit kyseliny v krvi. Používá se k léčbě stavů, které způsobují acidózu v důsledku ztráty bikarbonátu (báze). K tomu může dojít v důsledku některých onemocnění ledvin, průjmu a zvracení.

Hemodialýza

Dialýza je léčba závažného onemocnění ledvin nebo selhání ledvin. Krevní testy na chronické problémy s ledvinami ukáží vysokou hladinu močoviny a jiných druhů kyselin. Test moči může také ukázat, jak dobře fungují ledviny.

Dialýza pomáhá odstranit z krve další kyseliny a další odpady. Při hemodialýze zařízení filtruje krev a odstraňuje odpad a další tekutiny. Peritoneální dialýza je léčba, která využívá roztok uvnitř vašeho těla k absorpci odpadů.

Další léčba metabolické acidózy

• Inotropní látky a jiné léky pomáhají zlepšit funkci srdce v podmínkách, jako je nízký krevní tlak a srdeční selhání. To zlepšuje tok kyslíku do těla a snižuje hladinu kyselin v krvi. Hodnoty krevního tlaku, krevní testy a EKG (elektrokardiogram) ukážou, zda problém se srdcem způsobuje metabolickou acidózu.
• Metabolická acidóza způsobená otravou alkoholem nebo drogami je léčena detoxikací. Někteří lidé mohou také potřebovat hemodialýzu k odstranění toxinů. Krevní testy včetně jaterních funkčních testů ukáží acidobazickou nerovnováhu. Test moči a test krevních plynů mohou také ukázat, jak závažná je otrava.

Jídlo s sebou

Metabolická acidóza je typ acidózy, která je obvykle způsobena zdravotními podmínkami, které ovlivňují ledviny, srdce, trávení nebo metabolismus. Kyseliny se hromadí v krvi a pokud se neléčí, mohou vést k vážným zdravotním komplikacím.

Léčba metabolické acidózy závisí na základním stavu. Některé typy jsou mírné nebo dočasné a nevyžadují léčbu. Metabolická acidóza může být známkou toho, že ve vašem těle něco není v pořádku. Možná budete potřebovat léčbu jiného zdravotního stavu k vyrovnání kyselin a zásad v krvi.

Pokud máte metabolickou acidózu nebo trpíte chronickým stavem, který může způsobit acidózu, pravidelně navštěvujte svého lékaře. Užívejte všechny léky podle předpisu a dodržujte dietní doporučení. Rutinní krevní testy a další kontroly vám mohou pomoci udržet rovnovážnou hladinu acidobazické rovnováhy.