Medicare Texas: Poznejte své možnosti

Obsah

• Jaké pojištění Medicare je nabízeno v Texasu?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Medicare část C (Medicare Advantage)
• Ukázka nákladů Medicare Advantage v Texasu
• Poskytovatelé pojištění schváleni Medicare v Texasu
• Medicare část D
• Medicare Supplement (Medigap nebo MedSup)
• Termíny zápisu v Texasu
• Sečteno a podtrženo

Medicare je federální program zdravotního pojištění. V Texasu, stejně jako ve zbytku země, je navržen tak, aby poskytoval lékařské pokrytí pro:

• lidé nad 65 let
• lidé s onemocněním ledvin v konečném stádiu (ESRD)
• lidé mladší 65 let, kteří mají určité postižení

Texani, kteří splňují kterékoli z těchto kritérií, mohou požádat o každou dostupnou možnost Medicare, včetně původního Medicare, Medicare Advantage a Medigap.

Jaké pojištění Medicare je nabízeno v Texasu?

Medicare zahrnuje části A, B, C, D a Medigap. Zde je vysvětlení pro každý z těchto prvků pokrytí Medicare v Texasu a tipy pro nalezení pokrytí, které pracuje pro vás.

Medicare část A

Medicare je rozdělen do specifických částí, které pokrývají různé služby. Původní Medicare se skládá z části A a části B.

Medicare část A je nemocniční pokrytí. V Texasu, stejně jako ve zbytku země, je část A pro většinu lidí zdarma. To znamená, že za jeho získání nemusíte platit měsíční pojistné. V Texasu máte nárok na bezplatnou část Medicare A, pokud:

• máte 65 a více let a vy nebo váš manžel jste pracovali a během svého života jste platili daně Medicare po dobu nejméně 40 čtvrtin
• máte méně než 65 let a pobíráte dávky ze sociálního zabezpečení nebo od železniční penzijní rady a tyto dávky jste obdrželi nejméně 24 po sobě jdoucích měsíců
• máte konečné stádium onemocnění ledvin

I lidé, kteří nesplňují žádný z těchto požadavků, mohou získat Medicare část A za měsíční prémii z kapsy, jakmile jsou 65. Podle Medicare.gov, v roce 2020, pokud jste pracovali méně než 30 čtvrtin, platili byste 458 $ měsíčně. Pokud jste pracovali 30-39 čtvrtin, zaplatili byste 252 $ měsíčně.

Medicare část B

Medicare část B je lékařským pokrytím. Pokud jste způsobilí pro Medicare část A, máte také nárok na Medicare část B. Tato část Medicare je ne prémiové zdarma.

Náklady na Medicare část B v Texasu jsou srovnatelné se zbytkem země. Důvodem je to, že to, co platíte za část B Medicare, je určeno příjmovou historií vašeho nebo vašeho manžela, nikoli vaší PSČ nebo státem.

Náklady na část B Medicare zahrnují roční odpočitatelný poplatek ve výši 198 USD a měsíční prémie ve výši 144.60 $. Vaše měsíční prémie může být vyšší, pokud vyděláte více než 87 000 $ jednotlivě nebo 174 000 $ jako pár.

Medicare část C (Medicare Advantage)

Medicare část C (Medicare Advantage) je zakoupena prostřednictvím soukromých pojišťoven schválených společností Medicare. Pokud máte nárok na Medicare, máte nárok na Medicare Advantage. Než však získáte plán Medicare Advantage, musíte se zaregistrovat do původního Medicare.

Sazby pojistného a copay pro Medicare část C se liší od pojistitele k pojistiteli a od státu ke státu. V Texasu nabízejí někteří pojistitelé měsíční pojistné zdarma s nízkými náklady s ročním odečitatelným od 3 000 do 5 000 $ nebo více. Jiní nabízejí plány, které vyžadují měsíční pojistné ve výši 60 až 100 USD nebo více, ale mají nižší spoluúčast.

Následující tabulka obsahuje vzorkovací sazby pro plány nabízené v těchto citacích. Tyto sazby nezahrnují náklady spojené s pokrytím léky na předpis.

Ukázka nákladů Medicare Advantage v Texasu

Plány se také liší v tom, co pokrývají, a také v oblastech služeb, kde jsou dostupné. Blízký přítel, který žije v sousedním městě, může mít nárok na plán, který se nevztahuje na vaši oblast, a naopak.

Náklady každého plánu Medicare Advantage nabízeného ve vašem kraji můžete porovnat pomocí nástroje Medicare's Find a Medicare plan.

Některé plány se týkají léků na předpis a jiné nikoli. Některé plány části C také zahrnují služby, které původní Medicare ne, jako je vidění a zubní. Pro lékaře, s nimiž se můžete setkat s plánem výhod, mohou existovat omezení, proto je důležité pečlivě zkontrolovat plán, který zvažujete.

V Texasu se vaše možnosti plánů Medicare Advantage liší podle vašeho kraje a vašeho PSČ. Obsahují:

• HMO (organizace na udržování zdraví nebo řízené plány péče)
• PPO (preferované organizace poskytovatelů)
• PSO (organizace sponzorované poskytovateli)
• Soukromé plány poplatků za služby
• Medicare plány zvláštních potřeb

Poskytovatelé pojištění schváleni Medicare v Texasu

Pojišťovací společnosti se mohou rozhodnout zastavit prodej výhodných plánů v oblasti, takže tento seznam se může kdykoli změnit.

Medicare část D

Medicare část D je pokrytí léky na předpis. Je to volitelná část Medicare, kterou si možná nebudete myslet. Pokud se však nezaregistrujete do Medicare části D, když jste způsobilí, a nemáte-li jiný zdroj důvěryhodného pokrytí předpisu, může vám být udělena trvalá sankce za registraci, pokud se rozhodnete koupit Medicare část D. Tato pokuta bude na místě po celou délku pokrytí.

Pokud máte originální Medicare, můžete se zaregistrovat do části D Medicare. Pokud máte Medicare Advantage, může být vaše léčba na předpis již zahrnuta do vašeho plánu.

Medicare část D je poskytována prostřednictvím soukromých pojišťoven schválených společností Medicare. Stejně jako plány části C se liší v pokrytí a ceně. Ne všechny plány pokrývají všechny léky, které byste mohli potřebovat, proto si před přihlášením zkontrolujte každý plán, který zvažujete.

Můžete se zaregistrovat do Medicare části D během počátečního období registrace. Pokud máte méně než 65 let a dostáváte Medicare z důvodu zdravotního postižení, můžete se přihlásit do části D během 7měsíčního období, které začíná 3 měsíce před 25. měsícem vyplácení dávek v invaliditě a končí 3 měsíce po tomto datu.

Pokud vynecháte úvodní zápis, můžete se zaregistrovat do Medicare části D během obecného zápisu.

Pokud máte důvěryhodné drogové krytí prostřednictvím skupinového zdravotního plánu, který končí, musíte se zaregistrovat do Medicare části D do 63 dnů od ztráty krytí.

Medicare Supplement (Medigap nebo MedSup)

Soukromé pojišťovací společnosti, které mají licenci od Texas Department of Insurance (TDI), jsou oprávněny prodávat plány Medigap. Tyto plány pomáhají platit za služby, které společnost Medicare neposkytuje, jako jsou například copays, spoluúčast, a coinurance.

Nemůžete mít plán Medigap, pokud jste zapsáni do plánu Medicare Advantage.

Plány Medigap budou platit pouze za služby, které Medicare považuje za lékařsky nezbytné. Některé plány platí za urgentní lékařské ošetření mimo USA

Medigap si můžete zakoupit během svého 6měsíčního otevřeného období registrace. V té době si můžete zakoupit jakoukoli politiku společnosti Medigap, která se prodává v Texasu, i když máte zdravotní problémy. Otevřená registrace pro Medigap začíná měsícem 65 a zapíšete se do Medicare části B. Pokud vynecháte otevřenou registraci, nebudete si moci koupit politiku Medigapu za stejnou počáteční sazbu nebo vůbec.

Existuje 10 standardních plánů Medigapu, které jsou označeny písmeny A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán nabízí různé výhody. Úplné informace o těchto plánech a tom, co pokrývají, naleznete na webových stránkách ministerstva pojišťovnictví v Texasu.

V Texasu je také k dispozici typ plánu Medigap s názvem Medicare Select. Plány Medicare Select vyžadují, abyste používali konkrétní nemocnice a lékaře. Pokud se vám nelíbí plán Medicare Select, který jste si koupili během otevřené registrace, můžete jej změnit do jiného plánu Medigap do 12 měsíců od zakoupení.

Termíny zápisu v Texasu

Období zápisu a data pro Medicare část C jsou stejné v Texasu, jako jsou po celé zemi.

• Počáteční období zápisu. To se týká poprvé, kdy máte nárok na Medicare. U lidí, kteří dostávají Medicare, protože se blíží k 65. narozeninám, začíná počáteční zápis 3 měsíce před narozeninami a končí 3 měsíce po uskutečnění, celkem 7 měsíců.
• 25. invalidní dávka. Pokud máte méně než 65 let a dostáváte Medicare z důvodu zdravotního postižení, můžete se zaregistrovat do části C během 3měsíčního období, které nastane před pobíráním dávky z 25. zdravotního postižení, až do 3měsíčního období, které nastane po tomto datu .
• Obecný zápis. Každý rok od 1. ledna do 31. března se můžete přihlásit do Medicare. Pokud vynecháte úvodní registraci a budete se muset zaregistrovat během obecného zápisu, možná budete muset zaplatit vyšší pojistné.
• Otevřený zápis. Otevřený zápis do Medicare je každoroční událost, která začíná 15. října a končí 7. prosince. Během otevřeného zápisu můžete změnit plány, změnit stávající plán a přidat nebo zrušit služby.

Zapsání se do Medicare může být matoucí. Tyto organizace vám mohou pomoci při navigaci v Texasu:

• Spořicí program Texas Medicare
• Oddělení pojištění Texasu
• Texas Health and Human Services
• Program státní podpory zdravotního pojištění v Texasu

Sečteno a podtrženo

Medicare je federální program, na který mají lidé v Texasu nárok. Existuje mnoho plánů, z nichž si můžete vybrat. Zapsáním se do Medicare včas můžete ušetřit peníze. Pokud se vám nelíbí plán, ke kterému se přihlašujete, můžete jej změnit v určitých ročních obdobích.