Vše, co byste měli vědět o erupci lichenoidů

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Komu hrozí zvýšené riziko?
• Jak to lékař diagnostikuje?
• Jak se léčí?
• Jaký je výhled?

Přehled

Lichen planus je kožní vyrážka vyvolaná imunitním systémem. Tento stav může vyvolat řada produktů a látek na ochranu životního prostředí, ale přesná příčina není vždy známa.

Někdy tato kožní vyrážka reaguje na léčbu. V takovém případě se tomu říká lichenoidová erupce léku nebo lékem vyvolaný lichen planus. Pokud k reakci dojde ve vašich ústech, říká se tomu orální lichenoidní erupce.

Vyrážka může nějakou dobu trvat. Kožní vyrážky se mohou pohybovat od mírných až po závažné a způsobovat svědění a nepohodlí.

Pokračujte ve čtení, abyste zjistili, proč je těžké identifikovat erupci léků na lichenoidy, jak se s nimi zachází a zda existují dlouhodobé zdravotní problémy.

Jaké jsou příznaky?

Erupce lichenoidního léku vypadá podobně jako lichen planus. Příznaky mohou zahrnovat:

• malé červené nebo fialové hrbolky na kůži, které jsou často lesklé
• bílé šupiny nebo vločky
• vlnité bílé čáry, známé jako Wickham striae
• puchýře
• svědění
• křehké, rýhované nehty

Mezi příznaky erupce lichenoidových léků orálně patří:

• krajkové bílé skvrny na dásních, jazyku nebo na vnitřní straně tváří
• drsnost, boláky nebo vředy v ústech
• pocit píchání nebo pálení, zejména při jídle nebo pití

Následující příznaky naznačují, že máte pravděpodobně erupci lichenoidních léků:

• Vyrážka pokrývá většinu kmene a končetin, ale ne dlaně vašich rukou nebo chodidel.
• Vyrážka je výraznější na pokožce vystavené slunci.
• Vaše pokožka vypadá šupinatě.
• V lichen planus nejsou žádné vlnité bílé čáry běžné.
• Erupce léku lichenoidy orálně pravděpodobněji postihuje vnitřek pouze jedné tváře.

Další rozdíl spočívá v tom, že erupce lichenoidních léků pravděpodobněji než lichen planus zanechá na pokožce stopu poté, co se vyčistí.

Lichenoidní erupce na léky nemusí vždy nastat hned poté, co začnete užívat novou drogu. Většinou to trvá dva nebo tři měsíce. V některých případech to může trvat až rok.

Co to způsobuje?

Erupce lichenoidního léku je reakcí na léčbu. Mezi typy léků, které mohou tento stav vyvolat, patří:

• antikonvulziva, jako je karbamazepin (Tegretol) nebo fenytoin (Dilantin, Phenytek)
• antihypertenziva, včetně ACE inhibitorů, beta-blokátorů, methyldopy a nifedipinu (Procardia)
• antiretrovirotika používaná k léčbě HIV
• chemoterapeutické léky, jako je fluorouracil (Carac, Efudex, Flouroplex, Tolak), hydroxymočovina (Droxia, Hydrea) nebo imatinib (Gleevec)
• diuretika, jako je furosemid (Lasix, Diuscreen, sada pro odběr vzorků), hydrochlorothiazid a spironolakton (Aldactone)
• soli zlata
• Inhibitory HMG-CoA reduktázy
• hydroxychlorochin (Plaquenil)
• imatinib mesylát
• interferon-α
• ketokonazol
• misoprostol (Cytotec)
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• perorální hypoglykemické látky
• deriváty fenothiazinu
• inhibitory protonové pumpy
• sildenafil citrát
• sulfa léky, včetně dapsonu, mesalazinu, sulfasalazinu (Azulfidinu) a hypoglykemických látek sulfonylmočoviny
• tetracyklin
• léky na tuberkulózu
• Antagonisté faktoru nekrotizující nádory: adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (INFLECTRA, Remicade)

Erupce lichenoidních léků může nastat okamžitě po zahájení léčby. Normálně to ale trvá několik měsíců až rok nebo více. Pokud jste v té době užili více než jeden lék, může být obtížné určit, který z nich mohl způsobit reakci.

Jakmile máte tento typ reakce na lék, je u vás zvýšené riziko, že budete mít v budoucnu další. To je pravděpodobnější, pokud znovu užíváte stejné léky nebo pokud užíváte jeden ve stejné třídě léků.

Další reakce se většinou rozvíjejí rychleji.

Komu hrozí zvýšené riziko?

Kdokoli, kdo užil drogu přibližně v předchozím roce, se může setkat s erupcí lichenoidních drog. To platí, i když jste drogu užili pouze jednou nebo jste ji neužívali měsíce.

Erupce lichenoidních drog je u starších dospělých.

Nejsou známy žádné rizikové faktory spojené s pohlavím, rasou nebo etnickou příslušností.

Jak to lékař diagnostikuje?

Pokud máte nevysvětlitelnou vyrážku, která se nevyřeší, navštivte svého lékaře. Může existovat základní zdravotní stav, který vyžaduje léčbu.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které jsou dostupné v lékárně a na předpis a které jste v minulém roce užívali.

Vzhledem k tomu, že vypadají podobně, může být obtížné rozpoznat rozdíl mezi lichen planus a erupcí lichenoidních drog na základě vzhledu.

Lékař pravděpodobně provede kožní nebo orální biopsii, ale biopsie není vždy přesvědčivá.

Jakmile se u vás vyskytne lichenoidová léková reakce, je pravděpodobné, že k tomu dojde mnohem rychleji, pokud znovu vezmete tuto drogu. To je něco, co může skutečně pomoci s diagnostikou.

Pokud má lékař podezření na lék, který již neužíváte, můžete jej znovu užít, abyste zjistili, zda nedošlo k další reakci. Pokud stále užíváte podezřelý lék, můžete zkusit ukončit nebo přejít na jinou léčbu. Výsledky této provokační léčby mohou potvrdit diagnózu. Nezačněte nebo nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

V závislosti na vašem zdravotním stavu může být tento experiment nebezpečný pro vaše zdraví, proto byste měli být pod dohledem lékaře.

Jak se léčí?

Jediným způsobem, jak zastavit erupci lichenoidových drog, je přestat užívat drogu, která ji způsobuje. Dokonce i poté může trvat týdny nebo měsíce, než se stav uklidí. V závislosti na vašem zdravotním stavu a důvodu užívání drogy to nemusí být dobrá volba.

Některé příznaky můžete zmírnit:

• topické steroidní krémy a další topické léčby
• perorální kortikosteroidy
• antihistaminika ke zmírnění svědění

Poraďte se se svým lékařem dříve, než použijete léčivé krémy nebo jiné produkty na kožní vyrážky.

Zde je několik dalších tipů na péči o sebe:

• Užívejte uklidňující ovesné koupele, abyste zmírnili svědění.
• Řiďte se správnou hygienou pokožky.
• Vyvarujte se přípravkům na pokožku, které obsahují drsné přísady, jako je alkohol nebo parfémy.
• Snažte se nepoškrábat nebo otřít kožní vyrážky, protože by to mohlo vést k infekci. Pokud si myslíte, že máte infekci, navštivte svého lékaře.

Při erupci na lichenoidní léky se vyhýbejte alkoholu a tabákovým výrobkům, dokud se nezhojí. Správně dodržujte ústní hygienu a pravidelně navštěvujte svého zubaře.

Jaký je výhled?

I když to může trvat měsíce nebo dokonce roky, erupce lichenoidních léků by se měla časem vyčistit. Kromě kožní vyrážky obvykle nezpůsobuje jiné škodlivé účinky.

Po vyčištění pokožky můžete mít nějaké zabarvení kůže. Změna barvy může časem vyblednout.

Tento stav se může opakovat, pokud v budoucnu budete užívat stejný lék nebo podobný lék.

Erupce lichenoidních drog není smrtelná, nakažlivá nebo obecně škodlivá pro vaše zdraví.