Relapsující horečka

Relapsující horečka je bakteriální infekce přenášená veš nebo klíště. Je charakterizován opakovanými epizodami horečky.

Relapsující horečka je infekce způsobená několika druhy bakterií v rodině borrelií.

Existují dvě hlavní formy recidivující horečky:

• Klíště přenášená horečka (TBRF) se přenáší klíšťatem ornithodoros. Vyskytuje se v Africe, Španělsku, Saúdské Arábii, Asii a v některých oblastech západních Spojených států a Kanady. Bakteriální druhy spojené s TBRF jsou Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, a Borrelia parkerii.
• Vošná relapsující horečka (LBRF) se přenáší vši v těle. Nejběžnější je v Asii, Africe a Střední a Jižní Americe. Bakteriální druh spojený s LBRF je Borrelia recurrentis.

Náhlá horečka se objeví do 2 týdnů od infekce.

• U TRBF dochází k několika epizodám horečky a každá může trvat až 3 dny. Lidé nemusí mít horečku až 2 týdny a pak se vrátí.
• U LBRF horečka obvykle trvá 3 až 6 dní. Po ní často následuje jedna mírnější epizoda horečky.

V obou formách může epizoda horečky skončit „krizí“. Skládá se z třesavek, následovaných intenzivním pocením, poklesem tělesné teploty a nízkým krevním tlakem. Tato fáze může mít za následek smrt.

Ve Spojených státech se TBRF často vyskytuje západně od řeky Mississippi, zejména v západních horách a na vysokých pouštích a pláních na jihozápadě. V horách v Kalifornii, Utahu, Arizoně, Novém Mexiku, Coloradu, Oregonu a Washingtonu jsou infekce obvykle způsobeny Borrelia hermsii a jsou často sbírány v chatkách v lesích. Riziko se nyní může rozšířit i na jihovýchod USA.

LBRF je hlavně nemoc rozvojového světa. To je v současné době vidět v Etiopii a Súdánu. Hladomor, války a pohyb uprchlických skupin často vedou k epidemii LBRF.

Mezi příznaky recidivující horečky patří:

• Krvácející
• Kóma
• Bolest hlavy
• Bolesti kloubů, bolesti svalů
• Nevolnost a zvracení
• Propadání na jedné straně obličeje (pokles obličeje)
• Ztuhlý krk
• Náhlá vysoká horečka, třesavka, záchvaty
• Zvracení
• Slabost, nejistota při chůzi

Pokud má někdo pocházející z vysoce rizikové oblasti opakované epizody horečky, měli byste mít podezření na recidivující horečku. To je do značné míry pravda, pokud po horečce následuje fáze „krize“ a pokud osoba mohla být vystavena vším nebo měkkým klíšťatům.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní nátěr k určení příčiny infekce
• Testy krevních protilátek (někdy se používají, ale jejich užitečnost je omezená)

K léčbě tohoto stavu se používají antibiotika, včetně penicilinu a tetracyklinu.

Lidé s tímto onemocněním, u nichž se vyvinulo kómo, zánět srdce, problémy s játry nebo zápal plic, pravděpodobně zemřou. Při včasné léčbě je úmrtnost snížena.

Mohou nastat tyto komplikace:

• Vadnutí obličeje
• Kóma
• Problémy s játry
• Zánět tenké tkáně, která obklopuje mozek a míchu
• Zánět srdečního svalu, který může vést k nepravidelné srdeční frekvenci
• Zápal plic
• Záchvaty
• Otupělost
• Šok související s užíváním antibiotik (Jarisch-Herxheimerova reakce, při které rychlý šok velmi vysokého počtu bakterií borrelia způsobí šok)
• Slabost
• Rozšířené krvácení

Pokud se u vás po návratu z cesty objeví horečka, ihned kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Možné infekce je třeba vyšetřit včas.

Nosit oblečení, které zcela zakrývá paže a nohy, když jste venku, může pomoci zabránit infekci TBRF. Funguje také repelent proti hmyzu, jako je DEET na kůži a oblečení. Kontrola klíšťat a vší ve vysoce rizikových oblastech je dalším důležitým opatřením v oblasti veřejného zdraví.

Klíště přenášená horečka; Vošená recidivující horečka

Horton JM. Recidivující horečka způsobená boreliemi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 242.

Petri WA. Relapsující horečka a další infekce boreliemi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 322.