5 Známky a příznaky laktózové intolerance

Obsah

• 1. Bolest žaludku a nadýmání
• 2. Průjem
• 3. Zvýšený plyn
• 4. Zácpa
• 5. Další příznaky
• Co dělat, pokud máte příznaky
• Sečteno a podtrženo

Laktóza je druh cukru, který se přirozeně nachází v mléce většiny savců.

Nesnášenlivost laktózy je stav charakterizovaný symptomy, jako je bolest žaludku, nadýmání, plyn a průjem, které jsou způsobeny malabsorpcí laktózy.

U lidí je enzym známý jako laktáza zodpovědný za rozklad laktózy za účelem trávení. To je zvláště důležité u kojenců, kteří potřebují laktázu k trávení mateřského mléka.

Jak však děti stárnou, obvykle produkují méně a méně laktázy.

Až do dospělosti až 70% lidí již neprodukuje dostatek laktázy k řádnému trávení laktózy v mléce, což vede k příznakům při konzumaci mléčných výrobků. To je běžné zejména u lidí mimoevropského původu.

U některých lidí se také může rozvinout intolerance laktózy po operaci nebo v důsledku gastrointestinálních chorob, jako jsou virové nebo bakteriální infekce.

Zde je 5 nejčastějších příznaků a příznaků intolerance laktózy.

1. Bolest žaludku a nadýmání

Bolest žaludku a nadýmání jsou běžné příznaky intolerance laktózy u dětí i dospělých.

Když tělo není schopné rozložit laktózu, prochází střevem, dokud nedosáhne tlustého střeva (1).

Uhlohydráty, jako je laktóza, nemohou být absorbovány buňkami lemujícími tlusté střevo, ale mohou být fermentovány a štěpeny přirozeně se vyskytujícími bakteriemi, které zde žijí, známými jako mikroflóra (2).

Tato fermentace způsobuje uvolňování mastných kyselin s krátkým řetězcem, jakož i plynů vodíku, metanu a oxidu uhličitého (1).

Výsledné zvýšení kyselin a plynů může vést k bolesti žaludku a křečím. Bolest se obvykle nachází kolem pupku a ve spodní polovině bříšku.

Pocit nadýmání je způsoben zvýšením vody a plynu v tlustém střevě, které způsobuje roztahování střevní stěny, známé také jako distenze (2).

Je zajímavé, že množství nadýmání a bolesti nesouvisí s množstvím požité laktózy, ale s citlivostí jednotlivce na pocity distenze. Frekvence a závažnost symptomů se proto mohou mezi jednotlivci významně lišit (2, 3).

Konečně, nadýmání, distenze a bolest mohou u některých lidí způsobit nevolnost nebo dokonce zvracení. Toto je vzácné, ale v některých případech bylo pozorováno, včetně dětí (4, 5).

Je důležité si uvědomit, že bolest žaludku a nadýmání jsou běžné příznaky, které by mohly vyplývat z jiných příčin, jako je přejídání, jiné druhy malabsorpce, infekce, léky a jiná onemocnění.

souhrn Bolest žaludku a nadýmání jsou běžné u intolerance laktózy. Jsou způsobeny, když bakterie v tlustém střevě fermentují laktózu, kterou tělo nechalo nestrávené, což vede k přebytku plynu a vody. Bolest se nejčastěji nachází kolem pupku a dolní části břicha.

2. Průjem

Průjem je definován jako zvýšená frekvence stolice, likvidita nebo objem. Oficiálně je průjem více než 7 uncí (200 gramů) stolice za 24 hodin klasifikován jako průjem (6).

Nesnášenlivost laktózy způsobuje průjem zvýšením objemu vody v tlustém střevě, což zvyšuje objem a obsah tekutiny ve stolici. Je častější u kojenců a malých dětí než u dospělých (1, 7).

V tlustém střevě fermentuje mikroflóra laktózu na mastné kyseliny a plyny s krátkým řetězcem. Většina, ale ne všechny z těchto kyselin jsou absorbovány zpět do tlustého střeva. Zbytky kyselin a laktózy zvyšují množství vody, které tělo uvolňuje do tlustého střeva (1, 2).

Obecně musí být v tračníku přítomno více než 1,6 unce (45 gramů) uhlohydrátů, které způsobují průjem. U laktózy je to ekvivalent pití 3–4 šálků (asi 750 ml na 1 litr) mléka, za předpokladu, že se žádná z laktosy nestráví před dosažením tlustého střeva (2).

Ne všechny uhlohydráty, které způsobují průjem, však pocházejí z laktózy. Ve skutečnosti se 2–20% všech spotřebovaných uhlohydrátů dostane do tlustého střeva u zdravých lidí nestrávených (2).

Konečně existuje mnoho jiných příčin průjmů, kromě nesnášenlivosti laktózy. Patří k nim strava, jiné druhy malabsorpce, léky, infekce a zánětlivá onemocnění střev (6).

souhrn Nesnášenlivost laktózy může způsobit průjem nebo zvýšení frekvence, likvidity nebo objemu stolice. Vyskytuje se, když nestrávená laktóza fermentuje v tlustém střevě a produkuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které zvyšují množství vody ve střevech.

3. Zvýšený plyn

Fermentace laktózy v tlustém střevě zvyšuje produkci plynů vodíku, metanu a oxidu uhličitého (1, 8).

Ve skutečnosti u lidí s intolerancí laktózy je mikroflóra tlustého střeva velmi dobrá při fermentaci laktózy na kyseliny a plyny. To má za následek fermentaci více laktózy v tlustém střevě, což dále zvyšuje nadýmání (2).

Množství vyprodukovaného plynu se může od člověka k člověku značně lišit v důsledku rozdílů v účinnosti mikroflóry, jakož i rychlosti reabsorpce plynu tlustým střevem (2).

Je zajímavé, že plyny produkované fermentací laktózy nemají žádný zápach. Ve skutečnosti zápach plynatosti pochází z rozkladu proteinů ve střevech, nikoli ze sacharidů (2).

souhrn Fermentace laktózy v tlustém střevě může vést ke zvýšené nadýmání a rozsah, v jakém k tomu dochází, se může u jednotlivých osob významně lišit. Plyn produkovaný fermentací laktózy je bez zápachu.

4. Zácpa

Zácpa se vyznačuje tvrdými, řídkými stolicemi, pocity neúplného pohybu střev, nepohodlí žaludku, nadýmáním a nadměrným napětím (9).

Může to být další náznak nesnášenlivosti laktózy, i když je to mnohem vzácnější příznak než průjem.

Jako bakterie v tlustém střevu fermentují nestrávenou laktózu a produkují plynný metan. Předpokládá se, že methan zpomaluje čas potřebný k tomu, aby se jídlo pohybovalo střevem, což u některých lidí vede k zácpě (1).

Zácpalové účinky metanu byly dosud studovány pouze u lidí se syndromem dráždivého tračníku a bakteriálním přerůstáním. Zácpa tedy obvykle není spojena s nesnášenlivostí laktózy, ačkoli byla hlášena jako příznak (1, 10, 11, 12).

Mezi další příčiny zácpy patří dehydratace, nedostatek vlákniny ve stravě, určité léky, syndrom dráždivého tračníku, cukrovka, hypotyreóza, Parkinsonova choroba a hemoroidy (9).

souhrn Zácpa je vzácnějším příznakem nesnášenlivosti laktózy. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšením produkce metanu v tlustém střevě, což zpomaluje dobu průchodu ve střevech. Je zapotřebí více výzkumu zácpy u lidí s nesnášenlivostí laktózy.

5. Další příznaky

Zatímco primární rozpoznané příznaky intolerance laktózy jsou gastrointestinální povahy, některé případové studie uváděly další příznaky, včetně (4, 13, 14):

• Bolesti hlavy
• Únava
• Ztráta koncentrace
• Bolest svalů a kloubů
• Vředy v ústech
• Problémy s močením
• Ekzém

Tyto příznaky však nebyly stanoveny jako skutečné příznaky intolerance laktózy a mohou mít jiné příčiny (8, 15).

Někteří lidé s alergií na mléko mohou navíc své příznaky mylně připsat nesnášenlivosti laktózy.

Ve skutečnosti až 5% lidí trpí alergií na kravské mléko a je běžnější u dětí (16).

Alergie na mléko a nesnášenlivost laktózy nesouvisejí. Obvykle se však vyskytují společně, což může ztížit identifikaci příčin symptomů (17).

Mezi příznaky alergie na mléko patří (16):

• Vyrážka a ekzém
• Zvracení, průjem a bolest žaludku
• Astma
• Anafylaxe

Na rozdíl od nesnášenlivosti laktózy může být alergie na mléko život ohrožující, proto je důležité získat přesnou diagnózu symptomů, zejména u dětí.

souhrn Mezi další hlášené příznaky patří bolesti hlavy, únava, ekzém a bolest svalů a kloubů, které však nebyly potvrzeny jako skutečné příznaky. Je důležité nezaměňovat nesnášenlivost laktózy s alergií na mléko, která může být fatální.

Co dělat, pokud máte příznaky

Protože příznaky nesnášenlivosti laktózy jsou spíše obecné, je důležité získat přesnou diagnózu před odstraněním mléčných výrobků z vaší stravy (18).

Ve skutečnosti se ukázalo, že mnoho lidí, kteří si myslí, že trpí nesnášenlivostí laktózy, protože zažili příznaky, absorbuje laktózu normálně.

Poskytovatelé zdravotní péče často diagnostikují intoleranci laktózy pomocí vodíkového dechového testu. To zahrnuje požití 1,8 unce (50 gramů) laktózy a testování na zvýšené hladiny vodíku v dechu, které jsou způsobeny bakteriemi fermentujícími laktózu v tlustém střevě (1, 18).

Je zajímavé, že až 20% lidí s malabsorpcí laktózy nebude testovat pozitivně a někteří lidé, kteří testují pozitivně, nebudou mít žádné příznaky vůbec (1, 8).

Je tomu tak proto, že ne všichni lidé s malabsorpcí mají nesnášenlivost laktózy.

Intolerance laktózy je definována přítomností hlášených příznaků, a to záleží na tom, jak citlivá je osoba na účinky malabsorpce, a na množství laktózy v jejich stravě (2).

Léčba nesnášenlivosti laktózy obvykle zahrnuje omezení nebo vyloučení potravin s vysokým obsahem laktózy, jako je mléko, sýrová pomazánka, smetana a zmrzlina (8).

Lidé s nesnášenlivostí laktózy však často snášejí až 1 šálek (240 ml) mléka, zejména když se šíří po celý den. To odpovídá 0,4–0,5 unci (12–15 gramů) laktózy (1, 19).

Navíc lidé často snášejí lépe fermentované mléčné výrobky, jako jsou sýry a jogurty, takže tato jídla mohou lidem pomoci uspokojit jejich potřeby vápníku, aniž by způsobily příznaky (1, 2).

souhrn Pokud máte příznaky nesnášenlivosti laktózy, může váš lékař určit diagnózu provedením vodíkového dechového testu. Léčba obvykle zahrnuje vyhýbání se jídlům s vysokým obsahem laktózy, jako je mléko, i když stále můžete tolerovat malá množství.

Sečteno a podtrženo

Nesnášenlivost laktózy je velmi častá a postihuje až 70% lidí na celém světě.

Mezi nejčastější příznaky patří bolest žaludku, nadýmání, průjem, zácpa, plyn, nevolnost a zvracení.

Byly hlášeny další příznaky, jako jsou bolesti hlavy, únava a ekzém, ale ty jsou vzácnější a nejsou dobře zavedeny. Někdy lidé mylně připisují příznaky alergie na mléko, jako je ekzém, nesnášenlivosti laktózy.

Pokud máte příznaky nesnášenlivosti laktózy, může vodíkový dechový test pomoci určit, zda máte malabsorpci laktózy nebo zda jsou vaše příznaky způsobeny něčím jiným.

Léčba zahrnuje snížení nebo odstranění zdrojů laktózy z vaší stravy, včetně mléka, smetany a zmrzliny. Mnoho lidí s nesnášenlivostí laktózy však může pít až 1 šálek (240 ml) mléka, aniž by došlo k příznakům.

Závažnost příznaků se liší od člověka k člověku, takže je důležité zjistit, jaké množství mléka pro vás pracuje.