Práce a porod: Epiziotomie

Obsah

• Péče o epiziotomii po porodu
• Promluvte si se svým lékařem

Co je to epiziotomie?

Termín epiziotomie se týká úmyslného řezu vaginálního otvoru, aby se urychlil porod nebo se zabránilo nebo snížilo potenciální slzení. Epiziotomie je nejběžnějším postupem prováděným v moderním porodnictví. Někteří autoři odhadují, že až 50 až 60% pacientů, kteří porodili vaginálně, bude mít epiziotomii. Míra epiziotomie se ve zbytku světa liší a v některých evropských zemích může být až 30%.

Postup epiziotomie byl poprvé popsán v roce 1742; následně získal široké přijetí a vyvrcholil ve 20. letech 20. století. Mezi jeho uváděné výhody patřilo zachování integrity pánevního dna a prevence prolapsu dělohy a dalších vaginálních traumat. Od 20. let 20. století se počet žen, které během porodu dostaly epiziotomii, neustále snižuje. V moderním porodnictví se epiziotomie rutinně neprovádí. Avšak za určitých okolností a při provedení kvalifikovaným lékařem může být epiziotomie prospěšná.

Běžné důvody pro provedení epiziotomie:

• Prodloužená druhá fáze porodu;
• Fetální úzkost;
• Vaginální porod vyžaduje pomoc s použitím kleští nebo vakuového extraktoru;
• Prezentace dítěte v závěru;
• Twin nebo více dodávek;
• Velké dítě;
• Abnormální poloha hlavy dítěte; a
• Když má matka v anamnéze pánevní chirurgii.

Péče o epiziotomii po porodu

Péče o epiziotomickou ránu začíná ihned po porodu a měla by zahrnovat kombinaci lokální péče o rány a zvládání bolesti. Během prvních 12 hodin po porodu může být ledový obklad užitečný při prevenci jak bolesti, tak otoku místa epiziotomie. Řez by měl být udržován čistý a suchý, aby nedošlo k infekci. Časté sedací koupele (namáčení oblasti rány v malém množství teplé vody po dobu asi 20 minut několikrát denně) mohou pomoci udržovat oblast čistou. Místo epiziotomie by mělo být také očištěno po vyprázdnění nebo po močení; toho lze dosáhnout použitím rozprašovací lahve a teplé vody. Láhev s rozprašovačem může být také použita během močení ke snížení bolesti, ke které dochází při kontaktu moči s ranou. Po nastříkání nebo namočení místa by měla být oblast vysušena jemným vysátím hedvábným papírem (nebo můžete k vysušení oblasti použít fén na vlasy bez podráždění brusným papírem).

Závažnost vaginální epiziotomie nebo slz je často uváděna ve stupních, v závislosti na rozsahu řezu a / nebo tržné rány. Epiziotomie třetího a čtvrtého stupně zahrnují řez análního svěrače nebo sliznice konečníku. V těchto případech lze použít změkčovače stolice, aby se zabránilo dalšímu poranění nebo opětovnému poranění místa epiziotomie. Pro usnadnění hojení větší rány může být pacient držen na změkčovačích stolice déle než týden.

Několik studií hodnotilo použití různých léků proti bolesti při léčbě bolesti spojené s epiziotomiemi. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin), byly trvale shledány jako nejlepší typ léků proti bolesti. Avšak s povzbudivými výsledky byl také použit acetaminofen (Tylenol). Pokud byla provedena velká epiziotomie, může lékař předepsat narkotické léky, které pomohou zmírnit bolest.

Pacienti by se měli vyhnout používání tamponů nebo sprch v období po porodu, aby bylo zajištěno správné zahojení a aby se zabránilo opětovnému poranění oblasti. Pacienti by měli být poučeni, aby se zdrželi pohlavního styku, dokud nebude znovu posouzena epiziotomie a nebude zcela uzdravena. To může trvat až čtyři až šest týdnů po porodu.

Promluvte si se svým lékařem

Existuje několik, pokud vůbec, důvodů pro rutinní provádění epiziotomie. Lékař nebo zdravotní sestra - porodní asistentka musí v době porodu rozhodnout o nutnosti epiziotomie. Otevřený dialog mezi poskytovatelem a pacientem během návštěv prenatální péče a v době porodu je kritickou součástí rozhodovacího procesu. Existují okolnosti, kdy může být epiziotomie velmi prospěšná a může zabránit potřebě císařského řezu nebo asistovaného vaginálního porodu (pomocí kleští nebo vakuového extraktoru).