Remise hepatitidy C.

Obsah

• Co znamená SVR
• Hepatitida C se může vyčistit sama
• Jak se léčí hepatitida C.
• Faktory, které předpovídají vaši reakci na terapii
• Opakování hepatitidy C.
• Vždy ukončete léčbu

Je možná remise hepatitidy C.

Mezi lidmi na celém světě, včetně odhadovaných, trpí chronickou hepatitidou C. Virus se šíří hlavně intravenózním užíváním drog. Neléčená hepatitida C může vést k vážným problémům s játry, včetně cirhózy a rakoviny.

Dobrou zprávou je, že při správné léčbě může virus přejít do remise. Lékaři označují remisi jako trvalou virologickou odpověď (SVR).

Co znamená SVR

SVR znamená, že virus hepatitidy C nelze detekovat v krvi 12 týdnů po poslední dávce léčby. Poté je velmi pravděpodobné, že virus trvale zmizel. Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů uvádí, že 99 procent lidí, kteří dosáhli SVR, zůstává bez virů.

Tito lidé také:

• zaznamenat zlepšení zánětu jater
• máte sníženou nebo regresní fibrózu
• je dvakrát větší pravděpodobnost, že budou mít nižší skóre zánětu
• snížili riziko úmrtnosti, selhání jater a rakoviny jater
• snížili jejich šanci na rozvoj dalších zdravotních stavů

V závislosti na poškození jater budete potřebovat kontrolní schůzky a krevní testy každých šest nebo 12 měsíců. Protilátka proti hepatitidě C bude trvale pozitivní, ale to neznamená, že jste znovu infikováni.

Hepatitida C se může vyčistit sama

U některých lidí se hepatitida C může sama vyčistit. Tomu se říká spontánní remise. Zejména kojenci a mladé ženy mohou mít šanci, že se virus vymaže z těla. To je méně pravděpodobné u starších pacientů.

Akutní infekce (méně než šest měsíců) vymizí spontánně v 15 až 50 procentech případů. Spontánní remise se vyskytuje u méně než 5 procent chronických infekcí hepatitidou C.

Jak se léčí hepatitida C.

Léčba může pomoci zvýšit pravděpodobnost, že virus hepatitidy C porazíte. Váš léčebný plán bude záviset na:

• Genotyp: Váš genotyp hepatitidy C nebo „plán“ viru je založen na vaší sekvenci RNA. Existuje šest genotypů. Asi 75 procent lidí ve Spojených státech má genotyp 1.
• Poškození jater: Existující poškození jater, ať už mírné nebo závažné, může určit vaši léčbu.
• Předchozí léčba: Jaké další léky jste užili, ovlivní také další kroky.
• Jiné zdravotní stavy: Koinfekce může vyloučit určité léky.

Poté, co se podíváte na tyto faktory, vám váš poskytovatel zdravotní péče předepíše léčbu, kterou budete užívat po dobu 12 nebo 24 týdnů. Možná budete muset tyto léky užívat déle. Léky na hepatitidu C mohou zahrnovat:

• daklatasvir (Daklinza) se sofosbuvirem (Sovaldi)
• sofosbuvir s velpatasvirem (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

Můžete slyšet některé z novějších léků označovaných jako přímo působící antivirové léky (DAA). Cílí na replikaci viru ve specifických krocích životního cyklu hepatitidy C.

Lékař může předepsat další kombinace těchto léků. O léčbě hepatitidou C můžete informovat svého lékaře nebo navštívit HEP C123. Vždy postupujte a dokončete léčbu. Pokud tak učiníte, zvýší se vaše šance na remisi.

Faktory, které předpovídají vaši reakci na terapii

Několik faktorů může pomoci předpovědět vaši reakci na terapii. Tyto zahrnují:

• Závod: Ve srovnání s jinými rasami afroameričané historicky reagují na terapii horší.
• Genotyp IL28B: Mít tento genotyp může také snížit vaši míru odpovědi na terapii.
• Stáří: Zvyšující se věk snižuje změnu dosažení SVR, ale ne výrazně.
• Fibróza: Pokročilé zjizvení tkáně je spojeno s 10 až 20% nižší mírou odezvy.

Dříve hladiny genotypu a RNA viru hepatitidy C také pomohly předpovědět vaši reakci na terapii. Ale s moderními léky v éře DAA hrají menší roli. Terapie DAA také snížila pravděpodobnost selhání léčby. Nejnáročnější k léčbě však stále zůstává specifický genotyp viru hepatitidy C, genotyp 3.

Opakování hepatitidy C.

Je možné, že se virus vrátí reinfekcí nebo relapsem. Nedávný přehled rizik pro relaps nebo reinfekci hepatitidy C uvádí míru trvalé SVR na 90 procent.

Míra reinfekce může být až 8 procent a vyšší, v závislosti na rizikovém faktoru.

Míra relapsu závisí na faktorech, jako je genotyp, lékový režim a na tom, zda existují další podmínky. Například míra relapsu u Harvoni se uvádí mezi 1 a 6 procenty. Harvoni se používá hlavně u lidí s genotypem 1, je však zapotřebí dalších studií.

Šance na reinfekci závisí na vašem riziku. Analýza identifikovala rizikové faktory pro reinfekci jako:

• užíváte nebo jste užívali injekční léky
• odnětí svobody
• muži, kteří mají sex s muži
• infekce, zejména ty, které narušují imunitní systém

Pokud nemáte žádné rozpoznané rizikové faktory, máte nízké riziko reinfekce. Vysoké riziko znamená, že máte alespoň jeden identifikovaný rizikový faktor pro reinfekci. Vaše riziko je také vyšší, pokud máte také HIV, bez ohledu na rizikové faktory.

Riziko recidivy hepatitidy C do pěti let je:

Můžete být znovu infikováni nebo se u vás může objevit nová infekce od někoho jiného, ​​kdo má hepatitidu C. Nyní však ve svém životě pravděpodobně nyní žijete bez hepatitidy C. Můžete se považovat za negativní v remisi nebo hepatitidě C.

Vždy ukončete léčbu

Vždy dodržujte léčbu, kterou vám lékař předepíše. To zvyšuje vaše šance na remisi. Poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete nepohodlí nebo nežádoucí účinky způsobené léky. Požádejte o podporu, pokud pociťujete deprese. Váš lékař může mít prostředky na obhajobu pacientů, které vás provedou léčbou a dosáhnou cíle zbavit se hepatitidy C.