Mononeuropatie

Mononeuropatie je poškození jediného nervu, které má za následek ztrátu pohybu, citlivosti nebo jiné funkce tohoto nervu.

Mononeuropatie je druh poškození nervu mimo mozek a míchu (periferní neuropatie).

Mononeuropatie je nejčastěji způsobena úrazem. Nemoci postihující celé tělo (systémové poruchy) mohou také způsobit izolované poškození nervů.

Dlouhodobý tlak na nerv v důsledku otoku nebo poranění může mít za následek mononeuropatii. Může být poškozena krytina nervu (myelinová pochva) nebo části nervové buňky (axon). Toto poškození zpomaluje nebo brání tomu, aby signály procházely poškozenými nervy.

Mononeuropatie může postihovat jakoukoli část těla. Některé běžné formy mononeuropatie zahrnují:

• Dysfunkce podpažního nervu (ztráta pohybu nebo citlivosti v rameni)
• Běžná dysfunkce peroneálního nervu (ztráta pohybu nebo citlivosti v noze a noze)
• Syndrom karpálního tunelu (střední nervová dysfunkce - včetně necitlivosti, brnění, slabosti nebo poškození svalů v ruce a prstech)
• Lebeční mononeuropatie III, IV, kompresní nebo diabetický typ
• Kraniální mononeuropatie VI (dvojité vidění)
• Lebeční mononeuropatie VII (paralýza obličeje)
• Dysfunkce femorálního nervu (ztráta pohybu nebo citlivosti v části nohy)
• Dysfunkce radiálního nervu (problémy s pohybem v paži a zápěstí a s pocity v zadní části paže nebo ruky)
• Dysfunkce sedacího nervu (problém se svaly zadní části kolena a bérce a pocitem na zadní straně stehna, části bérce a chodidla)
• Dysfunkce loketního nervu (syndrom loketního tunelu - včetně necitlivosti, brnění, slabosti vnější a spodní strany paže, dlaně, prstence a malíčků)

Příznaky závisí na konkrétním postiženém nervu a mohou zahrnovat:

• Ztráta pocitu
• Ochrnutí
• Brnění, pálení, bolest, neobvyklé pocity
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zaměří se na postiženou oblast. K určení možné příčiny poruchy je nutná podrobná anamnéza.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Elektromyogram (EMG) ke kontrole elektrické aktivity ve svalech
• Testy nervového vedení (NCV) ke kontrole rychlosti elektrické aktivity v nervech
• Nervový ultrazvuk pro zobrazení nervů
• Rentgenové, MRI nebo CT pro získání celkového pohledu na postiženou oblast
• Krevní testy
• Nervová biopsie (v případě mononeuropatie způsobené vaskulitidou)
• Vyšetření mozkomíšního moku
• Kožní biopsie

Cílem léčby je umožnit vám používat postiženou část těla co nejvíce.

Některé zdravotní stavy činí nervy náchylnějšími ke zranění. Například vysoký krevní tlak a cukrovka mohou poranit tepnu, která může často postihnout jediný nerv. Je tedy třeba léčit základní stav.

Možnosti léčby mohou zahrnovat některou z následujících možností:

• Volně prodejné léky proti bolesti, jako jsou protizánětlivé léky na mírnou bolest
• Antidepresiva, antikonvulziva a podobné léky na chronickou bolest
• Injekce steroidních léků ke snížení otoku a tlaku na nerv
• Chirurgie k uvolnění tlaku na nerv
• Fyzikální terapie cvičení k udržení svalové síly
• Šle, dlahy nebo jiná zařízení na pomoc s pohybem
• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) ke zlepšení bolesti nervů spojené s cukrovkou

Mononeuropatie může být deaktivující a bolestivá. Pokud lze najít a úspěšně léčit příčinu nervové dysfunkce, je v některých případech možné úplné uzdravení.

Bolest nervů může být nepříjemná a může trvat dlouho.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Deformace, ztráta tkáňové hmoty
• Vedlejší účinky léku
• Opakované nebo nepozorované poranění postižené oblasti v důsledku nedostatku citlivosti

Vyhýbání se tlaku nebo traumatickému poranění může zabránit mnoha formám mononeuropatie. Léčba stavů, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, také snižuje riziko vzniku onemocnění.

Neuropatie; Izolovaná mononeuritida

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Webové stránky Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici. Informační list o periferní neuropatii. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Aktualizováno 16. března 2020. Přístup k 20. srpnu 2020.

Smith G, Shy ME. Periferní neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 392.

Snow DC, Bunney EB. Poruchy periferních nervů. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 97.