Získaná porucha funkce krevních destiček

Získané defekty funkce krevních destiček jsou stavy, které zabraňují tomu, aby srážecí prvky v krvi zvané krevní destičky pracovaly tak, jak by měly. Termín získaný znamená, že tyto stavy nejsou přítomny při narození.

Poruchy krevních destiček mohou ovlivnit počet krevních destiček, jejich funkci nebo obojí. Porucha krevních destiček ovlivňuje normální srážení krve.

Mezi poruchy, které mohou způsobit problémy s funkcí krevních destiček, patří:

• Idiopatická trombocytopenická purpura (porucha krvácení, při které imunitní systém ničí krevní destičky)
• Chronická myeloidní leukémie (rakovina krve, která začíná uvnitř kostní dřeně)
• Mnohočetný myelom (rakovina krve, která začíná v plazmatických buňkách v kostní dřeni)
• Primární myelofibróza (porucha kostní dřeně, při které je dřeň nahrazena vláknitou jizvou)
• Polycythemia vera (onemocnění kostní dřeně, které vede k abnormálnímu zvýšení počtu krevních buněk)
• Primární trombocytémie (porucha kostní dřeně, při které dřeň produkuje příliš mnoho krevních destiček)
• Trombotická trombocytopenická purpura (porucha krve, která způsobuje tvorbu krevních sraženin v malých cévách)

Mezi další příčiny patří:

• Selhání ledvin (ledvin)
• Léky jako aspirin, ibuprofen, další protizánětlivé léky, penicilin, fenothiaziny a prednison (po dlouhodobém užívání)

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Silná menstruace nebo prodloužené krvácení (více než 5 dní každé období)
• Abnormální vaginální krvácení
• Krev v moči
• Krvácení pod kůži nebo do svalů
• Snadná tvorba modřin nebo určení červených skvrn na pokožce
• Gastrointestinální krvácení vedoucí k krvavým, tmavě černým nebo dehtovým stolicím; nebo zvracení krve nebo materiálu, který vypadá jako kávová sedlina
• Krvácení z nosu

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Funkce krevních destiček
• Počet krevních destiček
• PT a PTT

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny problému:

• Poruchy kostní dřeně jsou často léčeny transfuzí krevních destiček nebo odstraněním krevních destiček z krve (feréza krevních destiček).
• Chemoterapii lze použít k léčbě základního onemocnění, které způsobuje problém.
• Poruchy funkce krevních destiček způsobené selháním ledvin jsou léčeny dialýzou nebo léky.
• Problémy s krevními destičkami způsobené určitým lékem se léčí vysazením léku.

Vadu většinou napraví ošetření příčiny problému.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Krvácení, které se nezastaví snadno
• Anémie (kvůli nadměrnému krvácení)

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte krvácení a neznáte příčinu
• Vaše příznaky se zhoršují
• Vaše příznaky se nezlepší po léčbě defektu získané funkce trombocytů

Použití léků podle pokynů může snížit riziko vzniku poruch funkce krevních destiček souvisejících s drogami. Léčba dalších poruch může také snížit riziko. V některých případech nelze zabránit.

Získané kvalitativní poruchy krevních destiček; Získané poruchy funkce krevních destiček

• Tvorba krevní sraženiny
• Krevní sraženiny

Diz-Kucukkaya R, Lopez JA. Získané poruchy funkce krevních destiček. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 130.

Hala JE. Hemostáza a srážení krve. In: Hall JE, ed. Guyton a Hall učebnice lékařské fyziologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 37.

Jobe SM, Di Paola J. Vrozené a získané poruchy funkce a počtu krevních destiček. In: Kitchens CS, Kessler CM, Konkle BA, Streiff MB, Garcia DA, eds. Konzultativní hemostáza a trombóza. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 9.