Nemocniční pneumonie

Nemocniční pneumonie je infekce plic, ke které dochází během pobytu v nemocnici. Tento typ pneumonie může být velmi závažný. Někdy to může být fatální.

Pneumonie je běžné onemocnění. Je to způsobeno mnoha různými bakteriemi. Pneumonie, která začíná v nemocnici, má tendenci být závažnější než jiné plicní infekce, protože:

• Lidé v nemocnici jsou často velmi nemocní a nemohou bojovat proti choroboplodným zárodkům.
• Druhy choroboplodných zárodků přítomných v nemocnici jsou často nebezpečnější a odolnější vůči léčbě než ty v komunitě.

Pneumonie se vyskytuje častěji u lidí, kteří používají respirátor, což je stroj, který jim pomáhá dýchat.

Nemocniční pneumonii mohou šířit také zdravotničtí pracovníci, kteří mohou přenášet choroboplodné zárodky z rukou, oděvů nebo nástrojů z jedné osoby na druhou. Proto je v nemocnici tak důležité ruční mytí, nošení županů a používání dalších bezpečnostních opatření.

Lidé mohou mít větší pravděpodobnost, že v nemocnici dostanou zápal plic, pokud:

• Zneužívejte alkohol
• Podstoupili jste operaci hrudníku nebo jinou významnou operaci
• Slabý imunitní systém z léčby rakoviny, některých léků nebo těžkých ran
• Máte dlouhodobé (chronické) onemocnění plic
• Dýchejte sliny nebo jídlo do plic v důsledku nedostatečné bdělosti nebo problémů s polykáním (například po cévní mozkové příhodě)
• Nejste duševně ostražití kvůli lékům nebo nemoci
• Jsou starší
• Jsou na dýchacím přístroji

U starších dospělých mohou být prvním příznakem pneumonie získané v nemocnici duševní změny nebo zmatenost.

Mezi další příznaky patří:

• Kašel se nazelenalým nebo hnisavým hlenem (sputum)
• Horečka a zimnice
• Celkové nepohodlí, neklid nebo nevolnost (malátnost)
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Ostrá bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání nebo kašlání
• Dušnost
• Snížený krevní tlak a rychlá srdeční frekvence

Pokud má poskytovatel zdravotní péče podezření na zápal plic, budou objednány testy. Mohou zahrnovat:

• Arteriální krevní plyny, pro měření hladin kyslíku v krvi
• Krevní kultury, aby se zjistilo, zda se infekce rozšířila do krve
• RTG hrudníku nebo CT, pro kontrolu plic
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Pulzní oxymetrie k měření hladin kyslíku v krvi
• Kultura sputa nebo skvrna gramu sputa, aby se zjistilo, jaké bakterie způsobují zápal plic

Léčba může zahrnovat:

• Antibiotika v žilách (IV) k léčbě plicní infekce. Antibiotikum, které dostanete, bude bojovat proti bakteriím, které se nacházejí ve vaší kultuře sputa nebo u nichž existuje podezření, že způsobují infekci.
• Kyslík, který vám pomůže lépe dýchat, a ošetření plic k uvolnění a odstranění hustého hlenu z plic.
• Ventilátor (dýchací přístroj) pomocí trubice nebo masky na podporu dýchání.

Lidé, kteří mají jiná závažná onemocnění, se z pneumonie tak dobře nezotaví jako lidé, kteří nejsou tak nemocní.

Nemocniční pneumonie může být život ohrožující onemocnění. Může dojít k dlouhodobému poškození plic.

Lidé navštěvující své blízké v nemocnici musí přijmout opatření, aby zabránili šíření choroboplodných zárodků. Nejlepší způsob, jak zastavit šíření choroboplodných zárodků, je často si umýt ruce. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma. Udržujte své očkování aktuální.

Po jakékoli operaci budete požádáni, abyste se zhluboka nadechli a co nejdříve se pohybovali, abyste udrželi otevřené plíce. Postupujte podle pokynů svého poskytovatele, abyste zabránili pneumonii.

Většina nemocnic má programy prevence infekcí získaných v nemocnici.

Nozokomiální pneumonie; Pneumonie spojená s ventilátorem; Pneumonie spojená se zdravotní péčí; HCAP

• Pneumonie u dospělých - výtok

• Nemocniční pneumonie
• Dýchací systém

Chastre J, Luyt C-E. Pneumonie spojená s ventilátorem. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 34.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M a kol. Léčba dospělých s pneumonií získanou v nemocnici a s ventilátorem: pokyny klinické praxe z roku 2016 vydané americkou společností pro infekční nemoci a americkou hrudní společností. Clin Infect Dis. 2016; 63 (5): e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Nozokomiální pneumonie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 301.