Co je Gigantomastia?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Druhy gigantomastie
• Jak je to diagnostikováno?
• Možnosti léčby
• Chirurgická operace
• Léky
• Existují komplikace?
• Jaký je výhled?

Přehled

Gigantomastie je vzácný stav, který způsobuje nadměrný růst ženských prsou. V lékařské literatuře byly hlášeny pouze případy.

Přesná příčina gigantomastie není známa. Tento stav se může objevit náhodně, ale také se objevuje během puberty, těhotenství nebo po užívání určitých léků. U mužů se nevyskytuje.

K růstu prsou může dojít v průběhu několika let, ale vyskytly se i případy gigantomastie, kdy ženská prsa narostla během několika dnů o tři nebo více velikostí košíčku. Mezi další příznaky patří bolest prsu, problémy s držením těla, infekce a bolesti zad.

Zatímco gigantomastie je považována za benigní (nerakovinový) stav, může být fyzicky deaktivující, pokud není léčena. V některých případech se tento stav vyřeší sám, ale mnoho žen s gigantomastií bude muset podstoupit operaci zmenšení prsou nebo mastektomii.

Gigantomastia se také nazývá jinými jmény, včetně hypertrofie prsu a makromastie.

Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem gigantomastie je nadměrný růst prsní tkáně v jednom prsu (jednostranný) nebo v obou prsou (bilaterální). Růst může nastat pomalu po dobu několika let. U některých žen k růstu prsou dochází rychle během několika dní nebo týdnů.

Neexistuje všeobecně přijímaná definice rozsahu růstu. Mnoho vědců definuje gigantomastii jako zvětšení prsou, které vyžaduje snížení o 1 000 až 2 000 gramů na prsa.

Mezi další příznaky gigantomastie patří:

• bolest prsou (mastalgie)
• bolesti ramen, zad a šíje
• zarudnutí, svědění a teplo na prsou nebo pod nimi
• špatné držení těla
• infekce nebo abscesy
• ztráta citlivosti bradavek

Bolest a držení těla jsou obvykle způsobeny nadváhou prsou.

Co to způsobuje?

Přesný mechanismus, kterým gigantomastie v těle probíhá, není dobře znám. Předpokládá se, že hraje roli genetika a zvýšená citlivost na ženské hormony, jako je prolaktin nebo estrogen. U některých žen dochází k gigantomastii spontánně bez zjevné příčiny.

Gigantomastia je spojována s:

• těhotenství
• puberta
• jisté, jako například:
  • D-penicilamin
  • bucillamin
  • neothetazon
  • cyklosporin
• určité autoimunitní stavy, včetně:
  • systémový lupus erythematodes
  • Hashimotova tyroiditida
  • chronická artritida
  • myasthenia gravis
  • psoriáza

Druhy gigantomastie

Gigantomastie lze rozdělit do několika podtypů. Podtypy souvisejí s událostí, která mohla podmínku spustit.

Typy gigantomastie zahrnují:

• Gestační nebo těhotenstvím vyvolaná gigantomastie dochází během těhotenství. Předpokládá se, že tento podtyp spouštějí těhotenské hormony, obvykle během prvního trimestru. Vyskytuje se pouze u 1 z každých 100 000 těhotenství.
• Pubertou vyvolaná nebo juvenilní gigantomastie objevuje se během dospívání (ve věku 11 až 19 let), pravděpodobně kvůli pohlavním hormonům.
• Gigantomastie vyvolaná léky nebo léky dochází po užití určitých léků. Nejčastěji je to způsobeno lékem známým jako D-penicilamin, který se používá k léčbě revmatoidní artritidy, Wilsonovy choroby a cystinurie.
• Idiopatická gigantomastie dochází spontánně, bez zjevné příčiny. Toto je nejběžnější typ gigantomastie.

Jak je to diagnostikováno?

Lékař provede anamnézu a rodinnou anamnézu a provede fyzické vyšetření. Mohou vám být položeny otázky týkající se:

• velikost prsou
• další příznaky
• datum vaší první menstruace
• jakékoli léky, které jste nedávno užívali
• pokud byste mohla být těhotná

Pokud jste adolescent, může váš lékař stanovit diagnózu gigantomastie, pokud vaše prsa rychle rostla brzy po první menstruaci. Většinou nejsou nutné další diagnostické testy, pokud váš lékař nemá podezření, že máte další základní poruchu.

Možnosti léčby

Pro gigantomastie neexistuje standardní léčba. Tento stav je obvykle léčen případ od případu. Léčba je nejprve zaměřena na léčbu jakýchkoli infekcí, vředů, bolesti a dalších komplikací. Mohou být doporučena například antibiotika, teplé obvazy a léky proti bolesti dostupné v obchodě.

Těhotenství vyvolaná gigantomastie může po porodu sama zmizet. Ve většině případů se však za zmenšení prsou považuje chirurgický zákrok.

Chirurgická operace

Chirurgie ke zmenšení velikosti prsou se nazývá chirurgie zmenšení prsou. Je také známá jako redukční mamoplastika. Během operace zmenšení prsou plastický chirurg sníží množství prsní tkáně, odstraní přebytečnou kůži a přemístí bradavku a tmavou kůži kolem ní. Operace trvá několik hodin. Možná budete muset po operaci zůstat v nemocnici jednu noc.

Pokud jste těhotná, možná budete muset počkat na operaci zmenšení prsou až po ukončení kojení. Jste-li adolescent, může váš lékař chtít, abyste počkali až do ukončení puberty, než budete mít operaci. Je to proto, že existuje vysoká šance na opakovaný výskyt. Během této doby můžete být požádáni, abyste každých šest měsíců navštívili svého lékaře za účelem vyhodnocení a fyzického vyšetření.

Jiný typ operace, známý jako mastektomie, má mnohem nižší míru opakování. Mastektomie zahrnuje odstranění veškeré prsní tkáně. Po mastektomii můžete získat prsní implantáty. Mastektomie a implantáty však nemusí být nejlepší možností léčby kvůli riziku komplikací. Většina žen navíc nebude schopna kojit po dvojité mastektomii. Váš lékař s vámi prodiskutuje rizika a přínosy jednotlivých typů operací.

Léky

Lékař vám může předepsat léky před nebo po operaci zmenšení prsou, které vám pomohou zastavit růst prsou. Mohou zahrnovat:

• tamoxifen, selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) používaný při léčbě rakoviny prsu
• medroxyprogesteron (Depo-Provera), také známý jako výstřel antikoncepce
• bromokriptin, agonista dopaminergních receptorů často používaný pro Parkinsonovu chorobu, u kterého bylo prokázáno, že zastavuje růst prsu
• danazol, lék obvykle používaný k léčbě endometriózy a příznaků fibrocystického onemocnění prsu u žen

Účinnost těchto léků při léčbě gigantomastie se však liší. Je zapotřebí dalšího výzkumu.

Existují komplikace?

Extrémní zvětšení prsou a nadváha prsou mohou mít za následek fyzické komplikace, včetně:

• nadměrné napínání kůže
• kožní vyrážky pod prsy
• vředy na kůži
• bolesti krku, ramen a zad
• bolesti hlavy
• asymetrie prsou (když je jeden prsa větší než druhý)
• dočasné nebo trvalé poškození nervů (konkrétně čtvrtý, pátý nebo šestý mezižeberní nerv), vedoucí ke ztrátě citlivosti bradavek
• potíže se sportováním nebo cvičením vedoucí k obezitě

Navíc extrémně velká prsa mohou mít za následek psychologické, emocionální a sociální problémy. Například teenageři s tímto onemocněním mohou být ve škole obtěžováni nebo v rozpacích. To může vést k:

• Deprese
• úzkost
• problémy s obrazem těla
• vyhýbání se sociálním aktivitám

U těhotných žen nebo žen, které právě porodily, může gigantomastie vést k:

• špatný růst plodu
• spontánní potrat (potrat)
• potlačení dodávky mléka
• mastitida (infekce prsu)
• puchýře a rány, protože se dítě nemůže správně zaseknout; rány se mohou stát bolestivými nebo infikovanými

Jaký je výhled?

Pokud není léčena, může gigantomastie vést k problémům s držením těla a problémy s páteří, což může být fyzicky znemožňující. Může také způsobit nebezpečné infekce, problémy s obrazem těla a těhotenské komplikace. Ve vzácných případech může být u osoby s gigantomastií nutná nouzová mastektomie kvůli komplikacím. Gigantomastie nezpůsobuje rakovinu a nešíří se do dalších částí těla.

Operace zmenšení prsou se považuje za bezpečnou a účinnou léčbu. Výzkum však ukázal, že puberta a těhotenství vyvolaná gigantomastie se mohou po operaci zmenšení prsou znovu objevit. Mastektomie nabízí definitivnější léčbu gigantomastie.