Nemoc mastných jater

Obsah

• souhrn
• Co je to tukové onemocnění jater?
• Co je nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)?
• Co je to alkoholické ztučnění jater?
• Komu hrozí tukové onemocnění jater?
• Jaké jsou příznaky tukového onemocnění jater?
• Jak se diagnostikuje tukové onemocnění jater?
• Jaká je léčba tukového onemocnění jater?
• Jaké jsou některé změny v životním stylu, které mohou pomoci při onemocnění jater tukem?

souhrn

Co je to tukové onemocnění jater?

Vaše játra jsou největším orgánem uvnitř vašeho těla. Pomáhá tělu trávit jídlo, ukládat energii a odstraňovat jedy. Mastné onemocnění jater je stav, při kterém se v játrech hromadí tuk. Existují dva hlavní typy:

• Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)
• Alkoholické tukové onemocnění jater, nazývané také alkoholická steatohepatitida

Co je nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)?

NAFLD je typ tukového onemocnění jater, které nesouvisí s nadměrným užíváním alkoholu. Existují dva druhy:

• Jednoduché tučné játra, ve kterých máte tuk v játrech, ale malý nebo žádný zánět nebo poškození jaterních buněk. Jednoduchá tučná játra se obvykle nezhorší natolik, aby způsobila poškození jater nebo komplikace.
• Nealkoholická steatohepatitida (NASH), při které máte zánět a poškození jaterních buněk a také tuk v játrech. Zánět a poškození jaterních buněk mohou způsobit fibrózu nebo jizvení jater. NASH může vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Co je to alkoholické ztučnění jater?

Alkoholické tukové onemocnění jater je způsobeno nadměrným užíváním alkoholu. Vaše játra štěpí většinu alkoholu, který pijete, takže jej lze z těla odstranit. Proces jeho rozkladu však může vytvářet škodlivé látky. Tyto látky mohou poškodit jaterní buňky, podporovat zánět a oslabovat přirozenou obranyschopnost vašeho těla. Čím více alkoholu vypijete, tím více si poškodíte játra. Alkoholické tukové onemocnění jater je nejčasnější fází onemocnění jater souvisejícího s alkoholem. Dalšími fázemi jsou alkoholická hepatitida a cirhóza.

Komu hrozí tukové onemocnění jater?

Příčina nealkoholického tukového onemocnění jater (NAFLD) není známa. Vědci vědí, že je častější u lidí, kteří

• Máte cukrovku 2. typu a prediabetes
• Mít obezitu
• Jsou ve středním věku nebo starší (i když to mohou dostat i děti)
• Jsou hispánští, následovaní nehispánskými bílými. To je méně časté u afrických Američanů.
• Mají vysokou hladinu tuků v krvi, jako je cholesterol a triglyceridy
• Mít vysoký krevní tlak
• Užívejte určité léky, jako jsou kortikosteroidy a některé léky proti rakovině
• Mít určité metabolické poruchy, včetně metabolického syndromu
• Mějte rychlý úbytek hmotnosti
• Máte určité infekce, například hepatitidu C.
• Byli vystaveni některým toxinům

NAFLD postihuje asi 25% lidí na světě. Vzhledem k tomu, že ve Spojených státech stoupá míra obezity, cukrovky typu 2 a vysokého cholesterolu, roste také míra NAFLD. NAFLD je nejčastější chronická porucha jater ve Spojených státech.

Alkoholické mastné onemocnění jater se vyskytuje pouze u lidí, kteří pijí hodně alkoholu, zejména u těch, kteří pijí po dlouhou dobu. Riziko je vyšší u těžkých pijáků, kteří jsou ženy, mají obezitu nebo mají určité genetické mutace.

Jaké jsou příznaky tukového onemocnění jater?

Jak NAFLD, tak alkoholické tukové onemocnění jater jsou obvykle tiché nemoci s malými nebo žádnými příznaky. Pokud máte příznaky, můžete se cítit unavení nebo nepohodlí v pravé horní části břicha.

Jak se diagnostikuje tukové onemocnění jater?

Protože se často nevyskytují žádné příznaky, není snadné zjistit tučné onemocnění jater. Lékař může mít podezření, že ji máte, pokud se u vás objeví abnormální výsledky jaterních testů, které jste podstoupili z jiných důvodů. Pro stanovení diagnózy použije lékař

• Vaše anamnéza
• Fyzická zkouška
• Různé testy, včetně krevních a zobrazovacích testů, a někdy biopsie

Jako součást anamnézy se váš lékař zeptá na vaše užívání alkoholu, aby zjistil, zda je tuk v játrech známkou alkoholického ztučnění jater nebo nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Také se zeptá, které léky užíváte, aby se pokusil zjistit, zda některý lék způsobuje vaši NAFLD.

Během fyzické prohlídky lékař prohlédne vaše tělo a zkontroluje vaši váhu a výšku. Váš lékař bude hledat příznaky tukového onemocnění jater, jako je

• Zvětšená játra
• Známky cirhózy, jako je žloutenka, stav způsobující zežloutnutí kůže a bělma očí

Pravděpodobně budete mít krevní testy, včetně testů jaterních funkcí a testů krevního obrazu. V některých případech můžete podstoupit také zobrazovací testy, například ty, které kontrolují tuk v játrech a ztuhlost jater. Ztuhlost jater může znamenat fibrózu, což je zjizvení jater. V některých případech možná budete potřebovat jaterní biopsii k potvrzení diagnózy a ke kontrole, jak špatné je poškození jater.

Jaká je léčba tukového onemocnění jater?

Lékaři doporučují hubnutí u nealkoholických tukových jater. Úbytek hmotnosti může snížit tuky v játrech, záněty a fibrózu. Pokud se váš lékař domnívá, že určitý lék je příčinou NAFLD, měli byste tento lék přestat užívat. Před ukončením léčby se však poraďte se svým lékařem. Možná budete muset lék vysazovat postupně a místo toho možná budete muset přejít na jiný lék.

K léčbě NAFLD nejsou schváleny žádné léky. Studie zkoumají, zda určitý lék na cukrovku nebo vitamin E mohou pomoci, je však zapotřebí více studií.

Nejdůležitější součástí léčby tukových onemocnění jater souvisejících s alkoholem je přestat pít alkohol. Pokud s tím potřebujete pomoci, možná budete chtít navštívit terapeuta nebo se zúčastnit programu na zotavení z alkoholu. Existují také léky, které vám mohou pomoci, a to buď snížením chuti k jídlu, nebo pocitem nevolnosti, pokud pijete alkohol.

Jak alkoholické ztučnění jater, tak jeden typ nealkoholického ztučnění jater (nealkoholická steatohepatitida) mohou vést k cirhóze. Lékaři mohou léčit zdravotní problémy způsobené cirhózou pomocí léků, operací a dalších lékařských postupů. Pokud cirhóza vede k selhání jater, možná budete potřebovat transplantaci jater.

Jaké jsou některé změny v životním stylu, které mohou pomoci při onemocnění jater tukem?

Pokud trpíte některým z typů tukových onemocnění jater, mohou vám pomoci některé změny životního stylu:

• Jezte zdravě, omezujte sůl a cukr a navíc konzumujte hodně ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků
• Získejte očkování proti hepatitidě A a B, chřipce a pneumokokovým onemocněním. Pokud máte hepatitidu A nebo B spolu s ztučněnými játry, je pravděpodobnější, že povedou k selhání jater. Lidé s chronickým onemocněním jater jsou náchylnější k infekcím, proto jsou důležitá i další dvě očkování.
• Pravidelně cvičte, což vám pomůže zhubnout a snížit tuky v játrech
• Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat doplňky stravy, jako jsou vitamíny, nebo jakékoli doplňkové či alternativní léky nebo lékařské postupy. Některé bylinné přípravky mohou poškodit vaše játra.