Crohnova nemoc: fakta, statistiky a vy

Obsah

• Kdo dostane Crohnovu nemoc?
• Příčiny
• Příznaky
• Diagnóza a léčba
• Komplikace
• Náklady

Crohnova nemoc je typ zánětlivého střevního onemocnění (IBD), u kterého abnormální imunitní reakce způsobuje chronický zánět trávicího traktu. To může vést k:

• bolest břicha
• těžký průjem
• únava
• křeče
• ztráta váhy
• podvýživa

Crohnova choroba je často zaměňována s ulcerativní kolitidou, podobnou IBD, která postihuje pouze tlusté střevo.

V roce 2015 byla ve Spojených státech amerických diagnostikována IBD přibližně 3,1 milionu dospělých a podle Crohnovy a kolitidové nadace může Crohnova choroba postihnout až 780 000 Američanů.

V letech 2003 až 2013 nedošlo k primární změně v počtu hospitalizací, když byla Crohnova choroba primární diagnózou. Míra hospitalizace se však během tohoto období, kdy byla Crohnova nemoc sekundární diagnózou, výrazně zvýšila, a to z více než 120 000 pobytů v nemocnici v roce 2003 na více než 196 000 v roce 2013.

Kdo dostane Crohnovu nemoc?

Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida se může rozvinout u každého. IBD jsou však obvykle diagnostikována u mladých dospělých ve věku mezi 15 a 35 lety.

U dětí se u Crohnovy diagnózy dvakrát diagnostikuje ulcerózní kolitida. Chlapci vyvíjejí IBD mírně vyšší rychlostí než dívky.

Ve Spojených státech je ulcerativní kolitida u mužů o něco častější, zatímco Crohnova nemoc je častější u žen. Kavkazané a Ashkenazští Židé vyvíjejí Crohnovy choroby rychleji než jiné etniky.

Kanada má nejvyšší výskyt Crohnovy choroby na světě. Ve severních státech je také zvýšena míra hospitalizací souvisejících s IBD ve srovnání s jižními státy pro ulcerózní kolitidu a Crohnovu nemoc.

Rizikové faktory Crohnovy choroby nejsou jasně stanoveny, ale rodinná anamnéza a kouření cigaret by mohly být faktory ve vývoji choroby.

U aktivních kuřáků se u Crohnovy choroby vyskytne více než dvakrát větší pravděpodobnost než u kuřáků a kouření zhoršuje výsledky léčby a zvyšuje vzplanutí u lidí s Crohnovou chorobou.

Příčiny

Jednou z příčin Crohnovy choroby může být autoimunitní reakce, kdy imunitní systém omylem napadne zdravé bakterie v gastrointestinálním traktu.

Crohnova nejčastěji ovlivňuje konec tenkého střeva (ileum) a začátek tlustého střeva. To však může také ovlivnit jakoukoli část GI traktu, od úst k řiti.

Chronický zánět způsobuje zahušťování střevní stěny, které příznaky vyvolává.

Přibližně 20 procent lidí s IBD má jiného člena rodiny s IBD a rodiny často sdílejí podobný vzorec nemoci. 5 až 20 procent lidí s IBD má příbuzného prvního stupně s jedním.

Když mají oba rodiče zánětlivé onemocnění střev, je u jejich dětí riziko vzniku Crohnovy choroby 35%.

Může také existovat prvek životního prostředí. Sazby Crohnova jsou vyšší ve vyspělých zemích, městských oblastech a severním podnebí.

Stres a strava mohou Crohnovu nemoc zhoršit, ale ani jeden z nich není považován za způsobující nemoc. Je pravděpodobné, že Crohnova choroba je způsobena kombinací faktorů.

Příznaky

Příznaky nemoci se liší od člověka k člověku, v závislosti na typu Crohnovy choroby.

Nejrozšířenější forma se nazývá ileokolitida, která ovlivňuje konec tenkého střeva (ileum) a tlustého střeva (tlustého střeva). Mezi příznaky patří:

• bolest v dolní nebo střední části břicha
• průjem
• ztráta váhy

Ileitida postihuje pouze ileum, ale způsobuje stejné příznaky.

Gastroduodenální Crohnova choroba se projevuje na začátku tenkého střeva (duodenum) a žaludku. Hlavními příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, které mohou vést ke ztrátě hmotnosti.

Jejunoileitida, další typ Crohnovy choroby, způsobuje oblasti zánětu v horní části tenkého střeva (jejunum). To může způsobit těžké bolesti břicha a křeče, zejména po jídle. Dalším příznakem je průjem.

Když Crohnova postihuje pouze tlusté střevo, nazývá se Crohnova granulomatózní kolitida. Tento typ Crohnovy choroby způsobuje průjem a krvácení z konečníku. Lidé mohou vyvinout abscesy a vředy v oblasti konečníku. Mezi další příznaky patří bolest kloubů a kožní léze.

Mezi další obecné příznaky Crohnovy choroby patří únava, horečka a noční pocení.

Mezi další příznaky patří:

• průjem
• bolest břicha a křeče
• krev ve vaší stolici
• boláky v ústech
• snížená chuť k jídlu a hubnutí
• bolest nebo drenáž v blízkosti nebo kolem konečníku v důsledku zánětu z tunelu do kůže (píštěle)

Někteří lidé pociťují naléhavou potřebu pohnout střevy. Zácpa může být také problémem. Ženy mohou přerušit menstruační cyklus, zatímco malé děti mohou mít opožděný vývoj.

Většina lidí s Crohnovou chorobou má epizody aktivity onemocnění následované remisi. Stres vzplanutí může vést k úzkosti a sociálnímu stažení.

Diagnóza a léčba

Neexistuje jediný test, který by pozitivně diagnostikoval Crohnovu nemoc. Pokud máte příznaky, lékař pravděpodobně provede řadu testů, aby vyloučil jiné podmínky.

Diagnostické testování může zahrnovat:

• krevní testy k hledání infekce nebo anémie
• fekální testy na zjištění, zda je ve stolici krev
• kapslová endoskopie nebo dvou balónková endoskopie, dva postupy, které umožňují lepší pohled na tenké střevo
• flexibilní sigmoidoskopie, což je postup, který pomáhá lékaři zobrazit poslední část tlustého střeva
• kolonoskopie, která umožní lékařům dobře se podívat na celou délku tlustého střeva a odebrat vzorky pro analýzu (biopsie)
• zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), za účelem získání podrobných obrázků o břišní oblasti a střevním traktu

Přítomnost zánětlivých buněk v kolonoskopii může pomoci diagnostikovat Crohnovu.

Crohnova léčba neexistuje a léčba obvykle vyžaduje kombinovaný přístup. Cílem lékařského ošetření je zmírnit zánět, který vyvolává vaše příznaky a symptomy.

Imunitní potlačující látky mohou pomoci řídit zánětlivou odpověď imunitního systému. K léčbě individuálních symptomů lze použít různé léky, včetně protizánětlivých léků, kortikosteroidů a antibiotik.

Nadace Crohn's & Colitis Foundation odhaduje, že dvě třetiny až tři čtvrtiny osob s Crohnovou chorobou budou mít během svého života jednu nebo více operací. Asi 30 procent chirurgických pacientů bude mít vzplanutí do 3 let a 80 procent bude mít jeden do 20 let.

Správná výživa je pro lidi s Crohnovou rozhodující. Úpravy stravy, zejména při silném vzplanutí, mohou pomoci zmírnit příznaky nemoci a nahradit ztracené živiny.

Lékař vám může doporučit provést změny ve stravě, jako například:

• vyhýbat se syceným nebo „šumivým“ nápojům
• vyhnout se popcorn, zeleninové kůži, ořechům a dalším potravinám s vysokým obsahem vlákniny
• pít více tekutin
• častěji jíst menší jídla
• vedení potravinářského deníku, který pomůže identifikovat potraviny, které způsobují problémy

Komplikace

Crohnovy mohou vést k prasklinám nebo slzám ve výstelce řiti. To může způsobit krvácení a bolest.

Častou a závažnou komplikací je, když zánět a tkáň jizvy blokují střeva. Crohnova choroba může také způsobit vředy ve střevech.

Další vážnou komplikací je tvorba píštěl, abnormálních prostorů, které spojují orgány v těle. Podle Nadace Crohna a kolitidy postihují píštěle asi 30 procent lidí s Crohnovou chorobou. Tyto neobvyklé pasáže se mohou často nakazit.

Crohnova nemoc může také zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Život s Crohnovou chorobou také vyžaduje emocionální daň. Rozpaky ohledně koupelnových problémů mohou narušit váš společenský život a vaši kariéru. Může být užitečné vyhledat radu nebo se připojit k podpůrné skupině pro lidi s IBD.

U osob s IBD je pravděpodobnější, že budou mít zvláštní chronické zdravotní stavy ve srovnání s těmi, které nemají IBD. Tyto zahrnují:

• kardiovaskulární onemocnění
• respirační onemocnění
• rakovina
• artritida
• nemoc ledvin
• nemoc jater

Náklady

Crohnovo je drahé onemocnění.

V přezkumu z roku 2008 činily přímé zdravotní náklady ve Spojených státech 18 022 až 18 932 USD na pacienta a rok. Celková roční finanční zátěž IBD ve Spojených státech se odhaduje na 14,6 až 31,6 miliardy USD.

Náklady byly vyšší u lidí s těžší chorobou. Průměrný počet pacientů v top 25 procentech byl 60 582 USD ročně. Ti v top 2 procentech v průměru více než 300 000 dolarů ročně.