GERD: Fakta, statistika a vy

Obsah

• Kdo dostane GERD?
• Co způsobuje GERD?
• Příznaky
• Diagnóza a léčba
• Změny životního stylu pro zmírnění příznaků
• Bydlení s GERD

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronický stav, který ovlivňuje trávicí systém. I když většina lidí občas zažívá pálení žáhy nebo zažívací potíže, pokud máte pocit, že pálení v hrudi více než dvakrát týdně, můžete mít GERD.

Podmínkou je vážnější a dlouhotrvající forma kyselého refluxu. Většina lidí zvládne GERD pomocí volně prodejných léků (OTC) a několika změnami životního stylu.

Kdo dostane GERD?

GERD si může vytvořit kdokoli. Vyskytuje se napříč každou věkovou skupinou a etnicitou. Pravděpodobně však budete mít GERD, pokud:

• Máte nadváhu nebo obezitu.
• Jsi těhotná.
• Užíváte určité léky, včetně antihistaminik, léků proti bolesti a antidepresiv
• Kouříte nebo jste pravidelně vystaveni pasivnímu kouři.

Jednou z největších výzev při určování počtu lidí, kteří žijí s GERD, je zjistit, kdo vlastně má nemoc. Mnoho lidí s příznaky GERD nekonzultuje s poskytovatelem zdravotní péče. Odhady systematického přezkumu v roce 2014 z 15,1 na 30 procent [DS1] americké populace mají GERD.

Podle projektu náklady na zdravotní péči a využití (HCUP) bylo v roce 1998 pro GERD 995 402 hospitalizací. V roce 2005 to bylo 3,14 milionu, což představuje nárůst o 216 procent. V obou letech se přibližně 62 procent všech propuštění z nemocnice GERD týkalo žen.

Stejná studie ukázala, že počet dospělých hospitalizovaných pro GERD se mezi lety 1998 a 2005 snížil o 2,4 procenta. Ve stejném období se u dětí zvýšila o 42 procent. U dětí ve věku od 2 do 17 let se zvýšila o 84 procent.

V roce 2010 bylo v důsledku GERD 4,7 milionu hospitalizací a 1 653 úmrtí, hlásí Národní ústav pro cukrovku a choroby trávicí a ledviny.

Co způsobuje GERD?

GERD je výsledkem slabého dolního svěrače jícnu. Tato slabost umožňuje, aby obsah vašeho žaludku stékal zpět do vašeho jícnu.

Existuje řada faktorů, které mohou oslabit vašeho svěrače jícnu, včetně:

• přejídání
• mít nadváhu
• těhotenství
• kouření nebo pravidelné vystavení pasivního kouře
• hiátová kýla (část žaludku vyčnívá do bránice)

GERD může vyvolat určitá jídla a nápoje. Mezi nejčastější spouštěče jídla patří:

• smažená nebo tučná jídla
• citrus
• čokoláda
• káva
• sycené nápoje
• nápoje obsahující alkohol

Některé léky mohou způsobit GERD také. Mezi ně patří:

• alfa blokátory
• protizánětlivé látky
• sedativa
• dusičnany

Pokud užíváte léky a máte příznaky GERD, řekněte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Mohou s vámi diskutovat o přepínání nebo ukončení léčby. Nepřestávejte však užívat předepsané léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky GERD patří kyselé trávení a pálení žáhy. Můžete často praskat a cítit se nafouklý.

Kyselina ve vašem jícnu může způsobit křeč. To způsobuje bolest a pocit napětí v hrudníku.

Mezi další příznaky GERD patří:

• nevolnost a zvracení
• říhání
• potíže s polykáním
• eroze zubů a špatný dech
• problémy s polykáním (dysfagie)
• dýchací problémy
• bolest břicha

Některé případy pálení žáhy mohou být známkou závažnějšího stavu. Pokud máte pálení žáhy, navštivte svého lékaře:

• vyskytuje se častěji než jednou týdně
• stává se vážnějším
• nastane v noci a probudí vás ze spánku

Diagnóza a léčba

Pokud máte potíže s polykáním nebo dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Považujte to za nouzové, pokud:

• zvracíte velké množství
• máte projektilní zvracení
• Vaše zvracení obsahuje zelenou nebo žlutou tekutinu
• vaše zvratky vypadají jako kávové sedliny

Ve většině případů lékaři diagnostikují kyselý reflux tím, že přezkoumávají příznaky a anamnézu. Pokud máte často pálení žáhy nebo kyselé poruchy trávení, které nezmizí, může být doporučeno testování na GERD.

Diagnostické testování může zahrnovat:

• Endoskopie. V krku se prochází vláknovou optickou trubicí, aby si lékař mohl prohlédnout váš jícen a žaludek. Vzorky tkáně mohou být odebrány pro biopsii.
• Rentgenové paprsky horní GI. Ty se užívají poté, co vypijete roztok barya. Tento postup může najít vředy, hiátové kýly a další abnormality.
• Monitorování jícnu. To je způsob, jak měřit hladiny kyseliny v dolním jícnu po dobu 24 hodin.
• Manometrie. Manometrie měří rytmické svalové kontrakce, které se vyskytují ve vašem jícnu při polykání.

GERD lze obvykle léčit pomocí OTC léků, jako například:

• Antacida může neutralizovat žaludeční kyselinu.
• Blokátor receptoru H2stejně jako cimetidin ošetřuje přebytečnou žaludeční kyselinu.
• Inhibitory protonové pumpy snižte množství kyseliny, kterou žaludek produkuje.

Pokud léky OTC nefungují dobře, lékař vám může předepsat alternativní léky:

• Sukralfát vytváří ochranný film na povrchu vašeho jícnu a žaludku.
• Metoclopramid pomáhá účinně stahovat jícen a žaludek se vyprazdňuje rychleji.

Změny životního stylu pro zmírnění příznaků

Možná budete moci zmírnit své příznaky provedením několika jednoduchých změn:

• Vyhněte se kouření a kouření z druhé ruky.
• Udržujte zdravou váhu a vyhýbejte se těsnému oblečení kolem svého středu.
• Jezte menší jídla. Uchovávejte si deník jídla, abyste mohli určit a vyvarovat se potravin, které vyvolávají vaše příznaky.
• Zkuste se po jídle trochu pohybovat a po jídle zůstaňte vzpřímeně tři hodiny. Krátká procházka může trvat dlouhou cestu.

Pokud nenajdete úlevu od léků a změn životního stylu, může být chirurgický zákrok alternativou. Mezi nejčastější možnosti chirurgické léčby patří:

• Fundoplication. Toto je nejběžnější chirurgie pro GERD. Váš chirurg obepíná horní část žaludku kolem dolního svěrače jícnu, aby napnul svaly a zabránil refluxu. Fundoplikace se obvykle provádí pomocí minimálně invazivního (laparoskopického) postupu.
• LINX systém řízení refluxu. Okolo žaludku a jícnu je omotán prsten malých magnetických kuliček. Magnetická přitažlivost mezi perličkami je dostatečně silná, aby udržovala spoj uzavřený vůči kyselině pod zpětným chladičem, ale dostatečně slabý, aby umožnil průchod potravy. Systém LINX lze implantovat pomocí minimálně invazivní chirurgie. Americká správa potravin a léčiv v USA schválila v roce 2012 systém LINX pro lidi s GERD, kterým nepomohly jiné léčby.

Bydlení s GERD

Pro většinu lidí je GERD zvládnutelným stavem. Pokud se však neléčí, GERD může vést k závažným komplikacím.

Jizvová tkáň může způsobit příliš úzký jícen (zúžení jícnu). To může způsobit polykání obtížné a bolestivé.

Kyselina žaludku vnikající do plic může způsobit vážné poškození. Poškození plic může způsobit, že budete mít kongesci na hrudníku a sípání. To vás vystavuje zvýšenému riziku opakující se pneumonie nebo astmatu.

Dlouhodobý zánět jícnu (ezofagitida) zvyšuje riziko prekancerózních buněk v jícnu. Těžké případy GERD mohou vést ke stavu zvanému Barrettův jícen. To je, když váš jícen roste tkáň připomínající tkáň nalezenou ve výstelce vašeho střeva. Barrettův jícen zvyšuje vaše riziko adenokarcinomu jícnu, vzácného typu rakoviny.

Podle HCUP se 4,2 procent hospitalizací GERD v roce 2005 zabývalo poruchou jícnu. Případy dysfagie vzrostly mezi lety 1998 a 2005 o 264 procent. Adenokarcinom jícnu vzrostl o 195 procent. Ezofagitida vzrostla o 94 procent.

Pokud potřebujete být hospitalizováni, GERD může být nákladná. V roce 1998 průměrný pobyt v nemocnici pro GERD ve Spojených státech činil 5 616 USD, uvádí HCUP. Do roku 2005 se zvýšila na 6 545 $.

V roce 1998 činily v Německu celkové náklady na nemocnici GERD 509 milionů USD. Do roku 2005 se náklady zvýšily na 622 milionů USD, což představuje nárůst o 22 procent.

Pouze ve Spojených státech byly v roce 2009 odhadovány celkové výdaje na všechny gastrointestinální nemoci na přímé a nepřímé náklady ve výši 142 miliard USD ročně, uvádí se v přehledu z roku 2015. Vědci poznamenávají, že GERD představuje přibližně 15 až 20 miliard dolarů z těchto přímých a nepřímých nákladů.

Jen Thomas je novinář a mediální stratég se sídlem v San Franciscu. Když nesnívá o nových místech k návštěvě a fotografování, lze ji najít v oblasti Bay Area, která se snaží pohnout slepým Jack Russell teriérem nebo vypadat ztraceně, protože trvá na tom, že chodí všude. Jen je také konkurenčním hráčem Ultimate Frisbee, slušným horolezcem, propadlým běžcem a ctižádostivým leteckým umělcem.