Endogenní deprese

Obsah

• Jak se liší endogenní deprese od exogenní deprese?
• Jaké jsou příznaky endogenní deprese?
• Jak je diagnostikována endogenní deprese?
• Jak se léčí endogenní deprese?
• Léky
• Terapie
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
• Změny životního stylu
• Jaká je perspektiva pro lidi s endogenní depresí?
• Zdroje pro lidi s endogenní depresí
• Skupiny podpory
• Linka pomoci pro sebevraždu
• Prevence sebevražd

Co je endogenní deprese?

Endogenní deprese je typ závažné depresivní poruchy (MDD). Ačkoli to bylo dříve považováno za zřetelnou poruchu, endogenní deprese je dnes diagnostikována jen zřídka. Místo toho je v současnosti diagnostikována jako MDD. MDD, také známá jako klinická deprese, je porucha nálady charakterizovaná přetrvávajícími a intenzivními pocity smutku po delší dobu. Tyto pocity mají negativní dopad na náladu a chování i na různé fyzické funkce, včetně spánku a chuti k jídlu. Téměř 7 procent dospělých ve Spojených státech trpí MDD každý rok. Vědci neznají přesnou příčinu deprese. Domnívají se však, že to může být způsobeno kombinací:

• genetické faktory
• biologické faktory
• psychologické faktory
• faktory prostředí

Někteří lidé mají depresi po ztrátě milovaného člověka, ukončení vztahu nebo traumatu. K endogenní depresi však dochází bez zjevné stresující události nebo jiného spouštěče. Příznaky se často objevují náhle a bez zjevného důvodu.

Jak se liší endogenní deprese od exogenní deprese?

Vědci používali k rozlišení endogenní deprese a exogenní deprese přítomností nebo nepřítomností stresující události před nástupem MDD:

Endogenní deprese nastává bez přítomnosti stresu nebo traumatu. Jinými slovy, nemá zjevnou vnější příčinu. Místo toho to může být primárně způsobeno genetickými a biologickými faktory. Proto může být endogenní deprese také označována jako „biologicky založená“ deprese.

Exogenní deprese nastává poté, co dojde ke stresující nebo traumatické události. Tento typ deprese se běžněji nazývá „reaktivní“ deprese.

Odborníci v oblasti duševního zdraví rozlišovali mezi těmito dvěma typy MDD, ale již tomu tak není. Většina odborníků na duševní zdraví nyní stanoví obecnou diagnózu MDD na základě určitých příznaků.

Jaké jsou příznaky endogenní deprese?

Lidé s endogenní depresí začínají pociťovat příznaky náhle a bez zjevného důvodu. Typ, frekvence a závažnost příznaků se mohou lišit od člověka k člověku.

Příznaky endogenní deprese jsou podobné jako u MDD. Obsahují:

• přetrvávající pocity smutku nebo beznaděje
• ztráta zájmu o činnosti nebo koníčky, které byly kdysi příjemné, včetně sexu
• únava
• nedostatek motivace
• potíže s koncentrací, přemýšlením nebo rozhodováním
• potíže s usínáním nebo usínáním
• společenská izolace
• myšlenky na sebevraždu
• bolesti hlavy
• Bolest svalů
• ztráta chuti k jídlu nebo přejídání

Jak je diagnostikována endogenní deprese?

Váš poskytovatel primární péče nebo odborník na duševní zdraví může diagnostikovat MDD. Nejprve se vás zeptají na vaši anamnézu. Nezapomeňte je informovat o všech lécích, které užíváte, a o jakýchkoli existujících zdravotních stavech nebo stavech duševního zdraví. Je také užitečné jim sdělit, zda některý z vašich rodinných příslušníků má MDD nebo ji měl v minulosti.

Váš poskytovatel zdravotní péče se vás také zeptá na vaše příznaky. Budou chtít vědět, kdy příznaky začaly a jestli začaly poté, co jste zažili stresující nebo traumatizující událost. Váš poskytovatel zdravotní péče vám také může poskytnout řadu dotazníků, které zkoumají, jak se cítíte. Tyto dotazníky jim mohou pomoci určit, zda máte MDD.

Abyste byli diagnostikováni s MDD, musíte splňovat určitá kritéria uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM). Tuto příručku často používají odborníci na duševní zdraví k diagnostice duševních stavů. Hlavním kritériem pro diagnózu MDD je „depresivní nálada nebo ztráta zájmu či potěšení z každodenních činností po dobu delší než dva týdny.“

Ačkoli se v příručce rozlišovalo mezi endogenními a exogenními formami deprese, současná verze toto rozlišení již neposkytuje. Odborníci v oblasti duševního zdraví mohou diagnostikovat endogenní depresi, pokud se příznaky MDD vyvinuly bez zjevného důvodu.

Jak se léčí endogenní deprese?

Překonání MDD není snadný úkol, ale příznaky lze léčit kombinací léků a terapie.

Léky

Mezi nejběžnější léky používané k léčbě lidí s MDD patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Některým lidem mohou být předepsána tricyklická antidepresiva (TCA), ale tyto léky se nepoužívají tak často, jako tomu bylo dříve. Tyto léky zvyšují hladinu určitých chemických látek v mozku, což vede ke snížení depresivních příznaků.

SSRI jsou typem antidepresiv, které mohou užívat lidé s MDD. Mezi příklady SSRI patří:

• paroxetin (Paxil)
• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI mohou zpočátku způsobovat bolesti hlavy, nevolnost a nespavost. Tyto nežádoucí účinky však obvykle po krátké době vymizí.

SNRI jsou dalším typem antidepresiv, které lze použít k léčbě lidí s MDD. Mezi příklady SNRI patří:

• venlafaxin (Effexor)
• duloxetin (Cymbalta)
• desvenlafaxin (Pristiq)

V některých případech mohou být TCA použity jako léčebná metoda pro lidi s MDD. Mezi příklady TCA patří:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Nežádoucí účinky TCA mohou být někdy závažnější než u jiných antidepresiv. TCA mohou způsobit ospalost, závratě a přibývání na váze. Pečlivě si přečtěte informace poskytnuté v lékárně a v případě obav se obraťte na svého lékaře. Lék je obvykle třeba užívat minimálně čtyři až šest týdnů, než se příznaky začnou zlepšovat. V některých případech může zlepšení příznaků trvat až 12 týdnů.

Pokud se zdá, že určitý lék nefunguje, poraďte se s poskytovatelem o přechodu na jiný lék. Podle Národního institutu duševního zdraví (NAMI) měli lidé, kterým se po podání prvních antidepresiv nezlepšilo, mnohem větší šanci na zlepšení, když vyzkoušeli jiný lék nebo kombinaci léčby.

I když se příznaky začnou zlepšovat, měli byste pokračovat v užívání léků. Měli byste přestat užívat léky pouze pod dohledem poskytovatele, který vám léky předepsal. Možná budete muset drogu vysadit postupně, místo najednou. Náhlé vysazení antidepresiva může vést k abstinenčním příznakům. Příznaky MDD se mohou také vrátit, pokud je léčba ukončena příliš brzy.

Terapie

Psychoterapie, známá také jako řečová terapie, zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem. Tento typ terapie vám pomůže vyrovnat se s vaším stavem a všemi souvisejícími problémy. Dva hlavní typy psychoterapie jsou kognitivně behaviorální terapie (CBT) a interpersonální terapie (IPT).

CBT vám může pomoci nahradit negativní přesvědčení zdravými, pozitivními. Úmyslným cvičením pozitivního myšlení a omezováním negativních myšlenek můžete zlepšit reakci vašeho mozku na negativní situace.

IPT vám může pomoci projít znepokojivými vztahy, které mohou přispívat k vašemu stavu.

Ve většině případů je kombinace léčby a terapie účinná při léčbě lidí s MDD.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Elektrokonvulzivní terapii (ECT) lze provést, pokud se příznaky pomocí léčby a léčby nezlepší. ECT zahrnuje připojení elektrod k hlavě, které vysílají pulsy elektřiny do mozku, což vyvolává krátký záchvat. Tento typ léčby není tak děsivý, jak to zní, a za ta léta se ohromně zlepšil. Může pomoci léčit lidi s endogenní depresí změnou chemických interakcí v mozku.

Změny životního stylu

Provedení určitých úprav ve vašem životním stylu a každodenních činnostech může také pomoci zlepšit příznaky endogenní deprese. I když vám to zpočátku není příjemné, vaše tělo a mysl se postupem času přizpůsobí. Tady je několik věcí, které můžete vyzkoušet:

• Jděte ven a dejte se aktivně, jako je pěší turistika nebo jízda na kole.
• Zapojte se do aktivit, které vás bavily, než jste se dostali do deprese.
• Trávte čas s dalšími lidmi, včetně přátel a blízkých.
• Pište do deníku.
• Získejte každou noc alespoň šest hodin spánku.
• Udržujte zdravou stravu, která se skládá z celých zrn, chudých bílkovin a zeleniny.

Jaká je perspektiva pro lidi s endogenní depresí?

Většina lidí s MDD se zlepšuje, když se drží svého léčebného plánu. Po zahájení léčby antidepresivy obvykle trvá několik týdnů, než dojde ke zlepšení příznaků. Jiní možná budou muset vyzkoušet několik různých typů antidepresiv, než si všimnou změny.

Délka zotavení také závisí na tom, jak včasná léčba je přijata. Pokud se MDD neléčí, může trvat několik měsíců nebo dokonce let. Jakmile je léčba přijata, příznaky však mohou zmizet během dvou až tří měsíců.

I když příznaky začnou ustupovat, je důležité pokračovat v užívání všech předepsaných léků, pokud vám poskytovatel, který vám předepsal léky, neřekne, že je v pořádku přestat. Ukončení léčby příliš brzy může vést k relapsu nebo abstinenčním příznakům známým jako syndrom vysazení antidepresiva.

Zdroje pro lidi s endogenní depresí

Existuje mnoho osobních a online podpůrných skupin a dalších zdrojů, které jsou k dispozici lidem, kteří se s MDD vyrovnávají.

Skupiny podpory

Mnoho organizací, jako je Národní aliance pro duševní nemoci, nabízí vzdělávání, podpůrné skupiny a poradenství. Programy pomoci zaměstnancům a náboženské skupiny mohou také nabídnout pomoc těm, kteří mají endogenní depresi.

Linka pomoci pro sebevraždu

Vytočte číslo 911 nebo okamžitě jděte na pohotovost, pokud máte myšlenky na ublížení sobě nebo ostatním. Můžete také zavolat na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-TALK (8255). Tato služba je k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu. Můžete s nimi také chatovat online.

Prevence sebevražd

Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:

• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
• Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.

Pokud si myslíte, že někdo uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.

Zdroje: Záchranné lano prevence sebevražd a Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví