Nahrazuje plán Medicare Advantage původní Medicare?

Obsah

• Originální Medicare a Medicare Advantage
• Původní Medicare
• Výhoda Medicare
• Další rozdíly mezi původními Medicare a Medicare Advantage
• Obecné pokrytí
• Drogové krytí
• Dodatečné pokrytí
• Výběr lékaře
• Další výhody
• Předběžné schválení služeb nebo dodávek
• Jste pojištěni, když cestujete mimo USA?
• Tabulka srovnání výhod
• Rozdíly v nákladech mezi původními Medicare a Medicare Advantage
• Peníze z kapsy
• Roční limit
• Prémie
• Odnést

Medicare Advantage, také známý jako Medicare část C, je alternativou, nikoli náhradou za původní Medicare.

Plán Medicare Advantage je plán „vše v jednom“, který sdružuje Medicare část A, část B a běžně část D. Mnoho plánů Medicare Advantage také nabízí výhody jako zubní, sluchové a zrakové, které nejsou pokryty originály Medicare.

Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé společnosti, které byly schváleny společností Medicare. Musí dodržovat pravidla stanovená Medicare.

Pokud se rozhodnete připojit k plánu Medicare Advantage, stále budete mít Medicare, ale většina vašich Medicare část A (nemocniční pojištění) a Medicare část B (zdravotní pojištění) bude pocházet z plánu Medicare Advantage, nikoli z původního Medicare.

Originální Medicare a Medicare Advantage

Original Medicare a Medicare Advantage jsou dva hlavní způsoby, jak získat Medicare.

Původní Medicare

Original Medicare zahrnuje:

• Část A: hospitalizace v nemocnici, domácí zdravotní péče, péče v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, hospicová péče
• Část B: ambulantní péče, záchranné služby, zdravotnický materiál, služby některých lékařů, preventivní služby

Výhoda Medicare

Plány Medical Advantages pokrývají vše obsažené v Medicare část A a část B a navíc:

• Část D: Předpisy (většina plánů)
• další pokrytí (některé plány), včetně zraku, zubů a sluchu

Další rozdíly mezi původními Medicare a Medicare Advantage

Obecné pokrytí

S originálním Medicare jsou pokryty nejvíce lékařsky nezbytné služby a potřeby v ordinacích lékařů, nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních.

Se službou Medicare Advantage musí být pokryty všechny zdravotně nezbytné služby, které jsou pokryty prostřednictvím původní Medicare.

Drogové krytí

S originálním Medicare se můžete připojit k samostatnému plánu části D, který zahrnuje pokrytí léků.

S Medicare Advantage přichází mnoho plánů s částí D již zahrnutou.

Dodatečné pokrytí

U originálního Medicare si můžete zakoupit doplňkové krytí, například zásadu Medigap, abyste získali další krytí pro vaše konkrétní zdravotní problémy.

S plány Medicare Advantage si nemůžete koupit nebo použít samostatné doplňkové pokrytí. To znamená, že budete chtít potvrdit, že plán, který si vyberete, pokryje vaše potřeby, protože nebudete mít možnost přidat doplňky k rozšíření svého pokrytí.

Výběr lékaře

S originálním Medicare můžete využít kteréhokoli lékaře nebo nemocnici v USA, které Medicare užívají. Ve většině případů nepotřebujete doporučení k návštěvě odborníka.

Se službou Medicare Advantage budete obvykle požádáni o použití lékařů v síti plánu a možná budete potřebovat doporučení k návštěvě odborníka.

Další výhody

Original Medicare nenabízí žádné další výhody, jako jsou zrak, zuby a sluch. Chcete-li tyto výhody využívat, musíte si místo toho přidat doplněk.

Některé plány Medicare Advantage nabízejí další výhody.

Předběžné schválení služeb nebo dodávek

U originálního Medicare obvykle nemusíte předem získat souhlas s pokrytím služby nebo dodávky.

Se službou Medicare Advantage může být v některých případech vyžadováno předběžné schválení, abyste se ujistili, že služba nebo dodávka zahrnuje plán.

Jste pojištěni, když cestujete mimo USA?

Original Medicare obecně nepokrývá péči mimo USA, ale můžete si zakoupit zásady Medigap pro pokrytí mimo USA

Výhoda Medicare obecně nepokrývá péči mimo USA ani nouzovou péči mimo síť plánu.

Tabulka srovnání výhod

Rozdíly v nákladech mezi původními Medicare a Medicare Advantage

Peníze z kapsy

U původního Medicare po splnění odpočitatelné částky obvykle zaplatíte 20 procent částky schválené Medicare za služby kryté částí B.

S plány Medicare Advantage můžete mít u některých služeb nižší přímé náklady než původní Medicare.

Roční limit

S původním Medicare neexistuje roční limit na výdaje.

S plány Medicare Advantage existuje roční limit přímých nákladů na služby, na které se vztahuje část Medicare část A a část B. Jakmile dosáhnete limitu svého plánu, nebudete mít žádné přímé náklady na služby pokryté částí A a část B po zbytek roku.

Prémie

U původní Medicare platíte měsíční prémii za část B. Pokud si koupíte část D, tato prémie se platí zvlášť.

S Medicare Advantage můžete zaplatit prémii za část B navíc k prémii za samotný plán.

Většina plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí léků na předpis, některé nabízejí prémii 0 $ a některé mohou pomoci zaplatit celé nebo část vašich prémií podle části B.

Odnést

Medicare Advantage nenahrazuje původní Medicare. Místo toho je Medicare Advantage alternativou k původní Medicare. Tyto dvě možnosti mají rozdíly, díky nimž může být jedna pro vás lepší volbou.

Při rozhodování můžete získat více informací na:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programy státní zdravotní pojišťovny vašeho státu (LODĚ)

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.