Pagetova choroba: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Příznaky Pagetovy choroby
• Jak je stanovena diagnóza
• Léčba Pagetovy choroby
• 1. Fyzioterapie
• 2. Jídlo
• 3. Opravné prostředky
• 4. Chirurgie

Pagetova choroba, známá také jako deformující se osteitida, je metabolické onemocnění kostí neznámého původu, které obvykle postihuje pánevní oblast, stehenní kost, holenní kost, páteřní obratle, klíční kost a humerus. Toto onemocnění je charakterizováno destrukcí kostní tkáně, která se později zotaví, ale s deformacemi. Nová vytvořená kost je strukturálně větší, ale slabší a se spoustou kalcifikace.

Obvykle se objevuje po 60 letech, i když od 40 let jsou již zdokumentované případy. Má benigní projev a většina pacientů po dlouhou dobu nemá žádné příznaky, a protože k němu dochází většinou ve stáří, jsou příznaky často zaměňovány s jinými chorobami, jako je artritida nebo artróza, které vznikají v důsledku věku.

Příznaky Pagetovy choroby

Většina lidí, kteří mají Pagetovu chorobu, nevykazují žádné známky nebo příznaky změny, přičemž tuto chorobu objevili během zobrazovacích testů, aby vyšetřili jiný stav. Na druhou stranu se u některých lidí mohou objevit příznaky, nejčastější je bolest kostí v noci.

Toto onemocnění lze identifikovat ve věku od 40 let, je častější po 60. roce věku a příznaky více souvisejí s komplikacemi, které se mohou stát, mezi hlavní patří:

• Bolest kostí, zejména nohou;
• Deformace kloubu a bolest;
• Deformace nohou, která je nechala klenutá;
• Časté zlomeniny kostí;
• Zvýšené zakřivení páteře, takže osoba "hrbáč";
• Osteoporóza;
• Klenuté nohy;
• Hluchota způsobená zvětšenými kostmi lebky.

Ačkoli příčiny nejsou dosud plně známy, je známo, že Pagetova choroba může souviset s latentní virovou infekcí, protože v některých případech byly viry nalezeny v postižených kostech. Kromě toho je také známo, že Pagetova choroba může souviset také s genetickými faktory, a proto je pravděpodobnější, že se u ní rozvine u lidí ve stejné rodině.

Jak je stanovena diagnóza

Diagnózu Pagetovy nemoci musí provést ortopedista nejprve hodnocením známek a příznaků, které osoba představuje. Pro potvrzení diagnózy je však kromě laboratorních testů, jako je měření fosforečnanu vápenatého a alkalické fosfatázy v krvi, nutné provést i některé zobrazovací testy, například rentgenové a kostní skeny. U Pagetovy nemoci je možné pozorovat, že hodnoty vápníku a draslíku jsou normální a alkalická fosfatáza je obecně vysoká.

V některých případech může lékař také indikovat použití magnetické rezonance, aby zjistil možnost sarkomu, obrovského buněčného nádoru a metastáz nebo tomografie ke kontrole možnosti zlomeniny.

Léčba Pagetovy choroby

Léčba Pagetovy nemoci by měla být vedena ortopedem podle závažnosti příznaků a v některých případech může být indikováno použití analgetik nebo protizánětlivých léků ke zmírnění bolesti, kromě toho může být doporučeno také použití modulátorů aktivita kostí v případech, kdy je onemocnění nejaktivnější.

Kromě léků je důležité provádět fyzikální terapii ke kontrole příznaků a zlepšení kvality života pacienta. Chirurgie je nejvhodnější léčbou v případě stlačení nervu nebo při výměně poškozeného kloubu.

1. Fyzioterapie

Fyzioterapie musí být osobně vedena fyzioterapeutem a musí být individualizována, protože každý člověk musí mít léčbu odpovídající svým potřebám a lze uvést cvičení protahování a posilování svalů, které lze provádět pomocí zařízení, jako jsou krátké vlny, infračervené záření, ultrazvuk a TENS. Těmito cvičeními je možné se vyhnout možným pádům a zlomeninám, protože je stimulována také rovnováha.

Fyzioterapeut může kromě fyzioterapeutických sezení také indikovat výkon fyzických cvičení a v některých případech použití berlí nebo chodítek k usnadnění chůze a ke snížení rizika pádů.

Přednostně by se zasedání měla konat denně nebo alespoň třikrát týdně, aby se zlepšila kardiovaskulární zdatnost, podpořila nezávislost a zlepšila kvalita života. Ačkoli fyzikální terapie není schopna vyléčit Pagetovu chorobu, je velmi důležité snížit motorické komplikace vyvolané progresí nemoci.

2. Jídlo

Výživový poradce může doporučit konzumaci potravin bohatých na vápník a vitamin D ke zlepšení zdraví kostí, jako je mléko, sýry, jogurty, ryby, vejce a mořské plody. Tyto potraviny by měly být konzumovány denně a měly by být přednostně voleny odstředěné mléčné výrobky, aby se zabránilo nadměrnému tuku ve stravě.

Ke zvýšení produkce vitaminu D v těle je důležité se každý den opalovat po dobu nejméně 20 minut bez použití opalovacího krému, protože tento vitamin se produkuje v kůži. Pravidelná fyzická aktivita navíc pomáhá zvyšovat vstřebávání vápníku ve střevě a jeho fixaci v kostech a pomáhá tak bojovat proti nemoci.

V níže uvedeném videu najdete další tipy, jak posílit kosti a vyhnout se známkám a příznakům Pagetovy nemoci:

3. Opravné prostředky

Léky musí být indikovány lékařem a mohou být užívány denně nebo v určitých obdobích roku, podle potřeby. Některé indikované jsou bisfosfonáty ve formě tablet nebo injekcí, jako je alendronát, pamidronát, risedronát nebo kyselina zoledronová, nebo léky, jako je kalcitonin, kromě tablet uhličitanu vápenatého spojených s cholekalciferolem.

Postižení lidé jsou obvykle sledováni každé 3 měsíce, aby lékař mohl zjistit, zda léky fungují nebo je třeba je změnit. Když je osoba stabilnější, lze ji sledovat každých 6 měsíců nebo každý rok a musí být udržována po celý život, protože nemoc není léčitelná a může způsobit vážné deformity.

4. Chirurgie

Za normálních okolností je dobře orientovaná fyzioterapeutická léčba schopná přinést osobě řadu výhod, odložit nebo se vyhnout operaci, je však nutné, aby léčba byla přísně dodržována.

Chirurgie může být volbou, když fyzikální terapie nestačí k potírání příznaků a deformací, když dochází ke kompresi nervů nebo když člověk potřebuje vyměnit kloub a pokud existuje silná degenerace, která způsobuje silnou bolest a zablokování pohybů.

Ortoped může kloub vyměnit a po tomto zákroku je nutné se vrátit k fyzioterapii, aby se předešlo komplikacím a zlepšil se rozsah a síla pohybů těla, čímž se usnadní každodenní život člověka.