Diskusní průvodce pro lékaře: Co se zeptat svého onkologa na léčbu rakoviny prsu v první linii

Obsah

• 1. Proč je to pro mě nejlepší volba léčby?
• 2. Co je cílem této léčby?
• 3. Jak funguje kontrola rakoviny?
• 4. Jaké jsou potenciální komplikace léčby?
• 5. Jak lze zvládnout nežádoucí účinky?
• 6. Co musím udělat, abych se připravil na tuto léčbu?
• 7. Jak to ovlivní můj životní styl?
• 8. Jak zjistíme, zda to funguje?
• 9. Pokud to nefunguje, jaký je náš další krok?

Nejste si jisti, na co se máte zeptat během příští schůzky? Zde je devět otázek, které je třeba zvážit ohledně možností léčby první linie.

1. Proč je to pro mě nejlepší volba léčby?

Existuje mnoho způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny prsu. Váš lékař vydává doporučení na základě různých faktorů, včetně:

• typ rakoviny prsu
• fáze při diagnóze
• tvůj věk
• Vaše celkové zdraví, včetně všech dalších zdravotních stavů
• ať už se jedná o novou diagnózu nebo o recidivu
• předchozí léčby a jak dobře jste je tolerovali
• vaše osobní preference

Proč na tom záleží: Protože všechny druhy rakoviny prsu nejsou podobné, nejsou ani vaše možnosti léčby. Porozumění dostupným možnostem pro vaši rakovinu vám pomůže cítit se dobře, že děláte dobré rozhodnutí.

2. Co je cílem této léčby?

Pokud máte pokročilý karcinom prsu, vaše cíle se mohou lišit, než kdybyste měli rakovinu prsu v rané fázi. Je třeba vzít v úvahu následující věci:

• jak daleko máte rakovinu prsu metastázovanou a které orgány jsou ovlivněny
• stáří
• celkové zdraví

V zásadě chcete pochopit nejlepší scénář této konkrétní léčby. Je cílem vymýtit všechnu rakovinu? Zmenšit nádor? Pomalé šíření rakoviny? Léčit bolest a zlepšovat kvalitu života?

Proč na tom záleží: Je důležité, aby vaše osobní cíle a cíle vašeho lékaře byly synchronizovány. Pokud tomu tak není, proveďte upřímný rozhovor o očekáváních.

3. Jak funguje kontrola rakoviny?

Každá léčba rakoviny prsu funguje jinak.

Například radiační terapie využívá silné paprsky energie k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky vyhledávají a ničí rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk.

Některé hormonální terapie používané k léčbě rakoviny pozitivní na HR (pozitivní na hormonální receptory) zabraňují tělu v tvorbě estrogenu. Některé blokují přilnutí hormonů k rakovinovým buňkám. Další blokuje estrogenové receptory na rakovinných buňkách a poté tyto receptory ničí.

Cílené léčebné terapie pro HER2 pozitivní (lidský receptor pro epidermální růstový faktor 2 pozitivní) rakoviny prsu napadají konkrétní defekty v rakovinných buňkách.

Váš lékař může přesně vysvětlit, jak vaše konkrétní terapie funguje na kontrolu rakoviny.

Proč na tom záleží: Život s rakovinou prsu může být náročný. Existuje mnoho informací, které byste měli přijmout, a vědět, co můžete od své léčby očekávat, vám může pomoci.

4. Jaké jsou potenciální komplikace léčby?

Každá léčba rakoviny prsu může způsobit určitý soubor negativních vedlejších účinků.

Záření může způsobit:

• podráždění kůže
• únava
• poškození okolních orgánů

Chemoterapie může způsobit:

• nevolnost a zvracení
• únava
• ztráta vlasů
• křehké nehty a nehty
• vředy v ústech nebo krvácející dásně
• zvýšené riziko infekce
• předčasná menopauza

Komplikace hormonální terapie se liší v závislosti na konkrétním léku a mohou zahrnovat:

• návaly horka nebo noční pocení
• vaginální suchost
• řídnutí kostí (osteoporóza)
• zvýšené riziko vzniku krevních sraženin a cévní mozkové příhody

Cílené léčení rakoviny prsu HER2 + může způsobit:

• bolest hlavy
• nevolnost
• průjem
• bolesti rukou a nohou
• ztráta vlasů
• únava
• srdeční nebo plicní problémy
• zvýšené riziko infekce

Váš lékař může vysvětlit nejpravděpodobnější komplikace konkrétní léčby, kterou budete užívat.

Proč na tom záleží: Komplikace mohou být děsivé, když je neočekáváte. Znalost některých možností předem vám může ušetřit trochu úzkosti.

5. Jak lze zvládnout nežádoucí účinky?

Můžete se vypořádat s několika drobnými vedlejšími účinky, ale jiné vám mohou zasahovat do života. Některé léky mohou pomoci zmírnit některé příznaky. Tyto zahrnují:

• léky proti bolesti
• léky proti nevolnosti
• pleťové vody
• výplachy úst
• jemná cvičení a doplňkové terapie

Váš lékař vám může poskytnout léky a rady pro zvládnutí příznaků, nebo vás dokonce odkázat na specialistu paliativní péče.

Proč na tom záleží: Pokud léčba funguje a můžete udělat něco pro zvýšení snášenlivosti vedlejších účinků, budete se moci držet své současné léčby. Pokud se vedlejší účinky stanou nesnesitelnými, budete muset zvážit alternativy.

6. Co musím udělat, abych se připravil na tuto léčbu?

Možná nebudete muset dělat nic pro přípravu, ale budete chtít vědět několik věcí, které závisí na typu léčby.

U radiační léčby byste se měli zeptat:

• Kolik času bude trvat každé ošetření?
• O co jde?
• Budu schopen řídit sám?
• Musím si pokožku nějak připravit?

Pokud jde o chemoterapii, měli byste dostat odpovědi na následující:

• Kolik času bude trvat každá léčba?
• O co jde?
• Budu schopen řídit sám?
• Musím něco přinést?
• Budu potřebovat chemoterapii?

Váš onkologický tým může také poskytnout tipy, jak se během této léčby a po ní uklidnit.

Dotazy, které byste měli položit svému lékaři ohledně hormonálních a cílených terapií:

• Je to perorální lék, injekce nebo infuze?
• Jak často to vezmu?
• Musím to vzít v určitou dobu nebo s jídlem?
• Existují nějaké potenciální lékové interakce s mými jinými léky?

Proč na tom záleží: Léčba rakoviny by neměla být něco, co se vám stane. Položením správných otázek můžete být aktivním partnerem ve své vlastní léčbě.

7. Jak to ovlivní můj životní styl?

Život s rakovinou prsu může ovlivnit každou část vašeho života, od práce přes rekreační aktivity až po rodinné vztahy. Některá ošetření vyžadují značné časové úsilí a způsobují nepříjemné vedlejší účinky.

Pro vaši pohodu je zásadní, aby váš lékař pochopil vaše priority.

Proč na tom záleží: Pokud jsou pro vás důležité určité události nebo aktivity, chcete mít každou příležitost účastnit se a užít si je naplno.

8. Jak zjistíme, zda to funguje?

Není vždy snadné vědět, zda léčba rakoviny funguje hned. Můžete si také postupem času vytvořit rezistenci na některé léky.

V závislosti na léčbě možná budete potřebovat pravidelné testování, abyste zjistili, zda funguje. To může zahrnovat:

• zobrazovací testy, jako je rentgen, CT nebo kost
• krevní testy k nalezení nádorových markerů
• hodnocení příznaků

Proč na tom záleží: Pokud konkrétní léčba nefunguje, nemá smysl v ní pokračovat, zvláště pokud se potýkáte s nepříjemnými vedlejšími účinky.

9. Pokud to nefunguje, jaký je náš další krok?

Rakovina je komplikovaná. Léčba první linie nefunguje vždy a změna léčby není neobvyklá. Je dobré vědět, jaké jsou vaše možnosti.

Proč na tom záleží: Můžete zkusit i další věci. Pokud máte pokročilý karcinom prsu, možná budete chtít v určitém okamžiku léčbu rakoviny ukončit. V tomto případě můžete i nadále pokračovat v paliativní léčbě kvality života.