Co je Broncopleural Fistula a jak se s ní zachází

Obsah

• Příčiny bronchopleurální píštěle
• Jak identifikovat
• Jak se léčba provádí

Bronchopleurální píštěl odpovídá abnormální komunikaci mezi průduškami a pleurou, což je dvojitá membrána, která lemuje plíce, což vede k nedostatečnému průchodu vzduchu a je častější po operaci plic. Bronchopleurální píštěl je obvykle identifikován pomocí známek a příznaků prezentovaných osobou a zobrazovacích testů, jako je rentgenografie hrudníku a bronchoskopie.

Tato situace je vzácná a vážná, zvláště když k ní dochází u dětí, a musí být rychle vyřešena, aby nedošlo k ohrožení života dané osoby. Proto je důležité, aby po operaci plic nebo při dotyčné osobě s jakýmkoli typem poškození dýchacích cest byla provedena následná vyšetření, která zkontrolují jakékoli změny a v případě potřeby zahájí léčbu.

Příčiny bronchopleurální píštěle

Bronchopleurální píštěl souvisí spíše s operací plic, zejména lobektomií, při které je odstraněn plicní lalok, a pneumonektomií, při které je odstraněna jedna strana plic. Kromě toho je běžné, že se bronchopleurální píštěl vyskytuje v důsledku nekrotizující infekce, při které v důsledku přítomnosti mikroorganismu odpovědného za infekci dochází k odumření tkáně. Další možné příčiny bronchopleurální píštěle jsou:

• Pneumonie, píštěl je považován za komplikaci onemocnění, zejména je-li způsoben houbami nebo bakteriemi rodu Streptococcus;
• Rakovina plic;
• Po chemoterapii nebo radiační terapii;
• Komplikace plicní biopsie;
• Chronické kouření;
• Chronická obstrukční plicní nemoc;
• Mechanická ventilace.

Je důležité zjistit příčinu bronchopleurální píštěle, aby bylo možné zahájit vhodnou léčbu a vyhnout se komplikacím, jako jsou potíže s dýcháním, nedostatečná expanze plic, potíže s udržováním ventilace v plicních alveolách a smrt.

Jak identifikovat

Diagnózu bronchopleurální píštěle stanoví praktický lékař nebo pulmonolog pomocí obrazových vyšetření, jako je rentgen hrudníku, při kterém lze pozorovat atelektázu, což je situace, kdy nedochází k průchodu vzduchu do určité oblasti plic, kolaps nebo plicní oddělení. Kromě radiografie musí lékař provést bronchoskopii, při které se nosem zavede malá trubice, aby bylo možné pozorovat struktury dýchacího systému, a přesně určit umístění píštěle a její velikost.

Lékař navíc musí vyhodnotit příznaky a příznaky, které osoba představuje, jako je vykašlávání krve nebo hlenu, potíže s dýcháním a horečka, které je častější zaznamenat po provedení plicních operací, jejichž příznaky se objevují asi 2 týdny po zákroku.

Proto je důležité, aby po respiračním chirurgickém zákroku byla osoba pravidelně sledována lékařem, aby se zabránilo tvorbě píštělí a jejich komplikacím.

Jak se léčba provádí

Léčba bronchopleurální píštěle se liší podle příčiny, anamnézy osoby a přítomných známek a příznaků. Ve většině případů léčba spočívá v provedení chirurgického zákroku k vyřešení píštěle, je však možné, že se po chvíli píštěl znovu objeví. Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje v případech, kdy konzervativní léčba nemá požadovaný účinek, jsou-li známky sepse nebo únik vzduchu.

Konzervativní terapie spočívá v odtoku pleurální tekutiny, mechanické ventilaci, nutriční podpoře a užívání antibiotik a tento terapeutický přístup je častější, když se bronchopleurální píštěl objeví v důsledku infekcí. Odtok pleurální tekutiny však může také upřednostňovat tvorbu nových píštělí. Léčba této situace je proto považována za výzvu medicíny a bez ohledu na doporučenou léčbu je nutné, aby byla osoba pravidelně sledována, aby bylo možné vyhodnotit terapeutický úspěch a potřebu nových intervencí.

Novým terapeutickým přístupem, který byl studován, je umístění mezenchymálních kmenových buněk do bronchopleurální píštěle, což jsou buňky schopné regenerovat tkáně, a proto mohou upřednostňovat uzavření píštěle. Dosud však není známo, jak tyto buňky působí na vyřešení píštěle a zda by měly stejný účinek na všechny. Proto jsou nutné další studie k prokázání účinku tohoto typu léčby na bronchopleurální píštěle.