Co byste měli vědět o cukrovce a očních vyšetřeních

Obsah

• Příznaky diabetické retinopatie
• Příčiny diabetické retinopatie
• Rizikové faktory pro diabetickou retinopatii
• Těhotenství
• Doba s diabetem
• Špatná léčba nemocí
• Jiné zdravotní stavy
• Etnický původ
• Kouření
• Cukrovka a vaše oči
• Jak je diagnostikována diabetická retinopatie?
• Optická koherentní tomografie (OCT)
• Fluoresceinová angiografie
• Příprava na schůzku
• Přineste podrobnosti
• Přineste seznam otázek
• Jak se léčí diabetická retinopatie?
• Bdělé čekání
• Zdravý životní styl
• Ohniskové laserové ošetření
• Léčba rozptylovým laserem
• Vitrektomie
• Vizuální asistenční zařízení
• Jaký je výhled pro lidi s diabetickou retinopatií?
• Prevence

Přehled

Cukrovka je onemocnění, které hluboce ovlivňuje mnoho oblastí vašeho těla, včetně vašich očí. Zvyšuje vaše riziko očních stavů, jako je glaukom a katarakta. Primárním zájmem o zdraví očí u lidí s diabetem je rozvoj diabetické retinopatie.

Diabetická retinopatie je stav, který se vyvíjí, když dojde k poškození krevních cév ve vaší sítnici. Sítnice je část zadní části oka citlivá na světlo. Jak se poškození zhoršuje, můžete začít ztrácet zrak. Váš zrak může být rozmazaný, méně intenzivní a začít mizet.

Tento stav může mít vliv na lidi s diabetem typu 1 nebo 2. Čím déle žijete s cukrovkou, tím je pravděpodobnější, že se u vás vyvinou komplikace, jako je diabetická retinopatie. Proto je přijetí změn v životním stylu a naučení se zvládat cukrovku tak důležité.

Příznaky diabetické retinopatie

V nejranějších stadiích diabetická retinopatie nemusí způsobovat žádné příznaky. Počáteční příznaky mohou být sotva znatelné nebo mírné. V průběhu času se stav může zhoršovat a vést k částečné a poté úplné slepotě.

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře:

• plováky nebo tečky a tmavé řetězce ve vašem zorném poli
• tmavé nebo prázdné oblasti ve vašem zorném poli
• rozmazané vidění
• obtížnost zaostření
• změny vidění, které se zdají kolísat
• změněné barevné vidění
• částečná nebo úplná ztráta zraku

Diabetická retinopatie postihuje nejčastěji obě oči současně a ve stejné míře. Pokud máte problémy pouze s jedním okem, neznamená to, že nemáte diabetickou retinopatii. Může to však znamenat další problém s očima. Dohodněte si schůzku se svým lékařem, abyste našli vhodný léčebný plán.

Příčiny diabetické retinopatie

Nahromadění přebytečného cukru v krvi může vést k řadě zdravotních problémů.Ve vašich očích může příliš mnoho glukózy poškodit drobné cévy, které dodávají krev do vaší sítnice. Toto poškození může časem blokovat tok krve.

Chronické poškození cév sítnice ovlivňuje vaše vidění. Když je váš průtok krve snížen, vaše oko se pokouší napravit situaci růstem nových krevních cév. Proces růstu nových krevních cév se nazývá neovaskularizace. Tato plavidla nejsou tak účinná ani silná jako původní. Mohou prosakovat nebo prasknout, což může negativně ovlivnit váš zrak.

Rizikové faktory pro diabetickou retinopatii

Diabetická retinopatie se týká každého, kdo má cukrovku. Existují další rizikové faktory pro rozvoj diabetické retinopatie:

Těhotenství

Ženy, které jsou těhotné a mají cukrovku, mohou mít více problémů s diabetickou retinopatií než ženy, které mají cukrovku a nejsou těhotné. Lékař může navrhnout, abyste během těhotenství podstoupili další oční vyšetření.

Doba s diabetem

Čím déle máte cukrovku, tím větší je riziko komplikací, včetně diabetické retinopatie.

Špatná léčba nemocí

Vaše rizika vzniku komplikací jsou vyšší, pokud váš diabetes není pod kontrolou. Přísná kontrola glykémie je nejúčinnějším nástrojem v prevenci diabetické retinopatie. Je důležité včasné odhalení a úzká spolupráce s lékařem při léčbě cukrovky.

Jiné zdravotní stavy

Jiné zdravotní stavy nebo nemoci mohou také zvýšit vaše riziko vzniku retinopatie. Zahrnují vysoký krevní tlak, srdeční choroby a vysoký cholesterol.

Etnický původ

Afroameričané a Hispánci mají větší riziko rozvoje diabetické retinopatie než běžná populace.

Kouření

Lidé s cukrovkou, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost rozvoje retinopatie.

Cukrovka a vaše oči

Nejlepší způsob, jak řešit oční problémy spojené s cukrovkou, je včasné odhalení abnormalit sítnice, pravidelné sledování a rychlá léčba. Včasná detekce a léčba obvykle začíná vyšetřením sítnice.

Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje, aby lidé s diabetem 1. typu měli první oční vyšetření během prvních pěti let po stanovení diagnózy. Pokud máte cukrovku typu 2, ADA doporučuje, abyste si krátce po stanovení diagnózy nechali udělat první oční vyšetření. Důvodem je, že cukrovka typu 2 často zůstává po celá léta nezjištěná a nediagnostikovaná. Retinopatie již možná během této doby začala. Oční vyšetření pomůže lékaři určit, zda již máte poškození.

ADA doporučuje, abyste každý rok po první zkoušce podstoupili oční vyšetření. Pokud nosíte brýle nebo kontakty, pravděpodobně budete potřebovat každoroční oční vyšetření, abyste udrželi svůj předpis aktuální. Během této zkoušky lékař provede několik menších testů, aby zjistil, zda se vaše vidění změnilo v důsledku cukrovky.

Může se u vás rozvinout retinopatie a zjistíte, že vaše příznaky neprocházejí nebo se úplně nezastaví. Pokud k tomu dojde, je pravděpodobnost, že budete po zbytek života sledovat své oči ohledně změn. Pokud vám lékař diagnostikuje retinopatii a léčí vás, může požádat o vyšetření několikrát ročně. Počet očních vyšetření, které každý rok potřebujete, bude do značné míry záviset na závažnosti retinopatie.

Jak je diagnostikována diabetická retinopatie?

Jediným způsobem, jak diagnostikovat diabetickou retinopatii, je rozšířené oční vyšetření. Při tomto testu vám váš oční lékař umístí kapky do očí, aby rozšířil nebo rozšířil vaše zornice. Dilatace žáků pomáhá lékaři lépe vidět do očí a kontrolovat poškození způsobené retinopatií.

Zatímco jsou vaše oči rozšířené, může lékař také provést jeden ze dvou diagnostických testů:

Optická koherentní tomografie (OCT)

OCT poskytuje snímky vašich očí. Tyto pohledy jsou převzaty z průřezu, takže váš lékař může vidět velmi jemné detaily vašich očí. Tyto obrázky ukazují tloušťku sítnice a místo, kde by z poškozených cév mohla unikat tekutina.

Fluoresceinová angiografie

Váš lékař může fotografovat vnitřek vašich očí, když jsou rozšířené. Poté, když jsou vaše oči stále rozšířené, vám lékař vstříkne do paže speciální barvivo. Toto barvivo pomůže lékaři zjistit, které cévy mají ucpané a které cévy prosakují.

Příprava na schůzku

Přijďte na schůzku připraveni mluvit o tom, co jste zažívali.

Přineste podrobnosti

Zapište si následující podrobnosti a vezměte je s sebou:

• příznaky, které zažíváte
• když se objeví příznaky
• jaké jsou vaše hladiny glukózy v krvi v době epizody
• seznam všech dalších zdravotních problémů, které máte kromě problémů se zrakem, kdy nastanou a co je přiměje k zastavení
• jakékoli další informace, které považujete za důležité, aby váš lékař věděl

Přineste seznam otázek

Váš lékař pro vás bude mít několik otázek a informací. Ujistěte se, že jste připraveni na seznam otázek, které máte ohledně toho, co jste zažili a jaké mohou být další kroky.

Jak se léčí diabetická retinopatie?

Léčba diabetické retinopatie má za cíl zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. Přesná léčba závisí na tom, jaký typ retinopatie máte, jak závažný je váš stav a jak dobře kontrolovaná je vaše cukrovka. Možné způsoby léčby zahrnují:

Bdělé čekání

Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud vaše retinopatie není závažná nebo nezpůsobuje žádné příznaky. Roční oční zkoušky jsou však stále důležité. Jít na roční zkoušky je jediný způsob, jak může lékař sledovat změny.

Zdravý životní styl

Měli byste zvládat cukrovku a kontrolovat hladinu glukózy v krvi, abyste snížili pravděpodobnost zhoršení retinopatie.

Ohniskové laserové ošetření

Možná budete potřebovat fokální laserové ošetření, pokud máte pokročilou diabetickou retinopatii. Tato léčba může zastavit nebo zpomalit únik krve z cév spálením abnormálních cév. Tato léčba by měla zastavit příznaky a může je případně zvrátit.

Léčba rozptylovým laserem

Tento typ laserového ošetření může zmenšit abnormální krevní cévy a způsobit jizvy, takže je méně pravděpodobné, že v budoucnu porostou nebo vybuchnou.

Vitrektomie

Váš lékař může navrhnout menší chirurgický zákrok zvaný vitrektomie ke zmírnění příznaků retinopatie, pokud nefunguje životní styl nebo laserové ošetření. Během tohoto postupu vám lékař provede malý řez do oka, aby odstranil krev, která vám unikla z cév. Lékař vám také odstraní jizevnatou tkáň, která přitahuje vaši sítnici a ovlivňuje vaše vidění.

Vizuální asistenční zařízení

Problémy se zrakem se často napraví, jakmile je léčba dokončena a vaše oči se stihly zahojit. Váš lékař může léčit jakékoli trvalé změny zraku pomocí asistenčních zařízení, jako jsou kontakty nebo brýle.

Jaký je výhled pro lidi s diabetickou retinopatií?

Léčba diabetické retinopatie je často velmi úspěšná, ale nejde o léčbu. Cukrovka je chronický stav, což znamená, že po zbytek života budete pravděpodobně trpět komplikacemi tohoto stavu. To zahrnuje problémy se zrakem.

Pokud se u vás vyvine diabetická retinopatie, můžete při léčbě najít úlevu, ale budete potřebovat pravidelné oční vyšetření, abyste sledovali, zda nedochází ke zhoršení problémů. Možná budete potřebovat další léčbu retinopatie.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak snížit účinky cukrovky na oči a zbytek těla, je kontrolovat hladinu cukru v krvi a udržovat zdravější životní styl. Chcete-li zabránit ztrátě zraku a dalším komplikacím způsobeným cukrovkou, můžete udělat následující:

• Navštěvujte pravidelné schůzky se svým lékařem, abyste zkontrolovali své zdraví, včetně zdraví vašich očí.
• Nevynechávejte schůzky jen proto, že nedochází k žádným problémům. Některé z nejvíce pozemských příznaků ve skutečnosti mohou být malým znamením většího problému.
• Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se něco změní na vašem zdraví nebo na vašem zraku.
• Přestaňte kouřit, pokud kouříte.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu. Úbytek hmotnosti je důležitý při kontrole hladiny cukru v krvi.
• Udržujte si zdravou váhu, abyste zlepšili citlivost na inzulín a snížili hladinu cukru v krvi.
• Jezte zdravou a vyváženou stravu, která vám pomůže dosáhnout a udržet ideální tělesnou hmotnost.

Poraďte se s lékařem, pokud máte potíže s hubnutím nebo přestanete kouřit. Mohou vám pomoci s vypracováním léčebného plánu. Váš lékař vás také může doporučit dietologovi, který vám pomůže vytvořit dietu podporující hubnutí a zdravý životní styl.