Co je konstriktivní perikarditida?

Obsah

• Jaké jsou příznaky konstriktivní perikarditidy?
• Jaké jsou příčiny konstriktivní perikarditidy?
• Jaké jsou rizikové faktory pro konstriktivní perikarditidu?
• Perikarditida
• Autoimunitní poruchy
• Trauma nebo poranění srdce
• Léky
• Pohlaví a věk
• Jak je diagnostikována konstrikční perikarditida?
• Zobrazovací testy
• Srdeční katetrizace
• Elektrokardiogram
• Echokardiogram
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je konstrikční perikarditida?

Konstriktivní perikarditida je dlouhodobý nebo chronický zánět osrdečníku. Perikard je membrána podobná vaku, která obklopuje srdce. Zánět v této části srdce způsobuje zjizvení, zesílení a svalové napětí nebo kontrakturu. V průběhu času perikard ztrácí svou pružnost a ztuhne.

Tento stav je u dospělých vzácný a u dětí je ještě méně častý.

Může se stát vážným zdravotním problémem. Pokud se neošetřuje, může tuhý perikard vést k příznakům srdečního selhání a může dokonce ohrozit život. Existuje účinná léčba tohoto stavu.

Jaké jsou příznaky konstriktivní perikarditidy?

Mezi příznaky konstrikční perikarditidy patří:

• dýchací potíže, které se vyvíjejí pomalu a zhoršují se
• únava
• oteklé břicho
• chronické, silné otoky nohou a kotníků
• slabost
• nízká horečka
• bolest na hrudi

Jaké jsou příčiny konstriktivní perikarditidy?

Když je kryt vašeho srdce chronicky zapálený, stane se ztuhlým. Výsledkem je, že se vaše srdce nemůže natáhnout tolik, kolik by mělo, když bije. To může zabránit tomu, aby se vaše srdeční komory naplnily správným množstvím krve, což povede k příznakům srdečního selhání.

Příčina konstrikční perikarditidy není vždy známa. Možné příčiny však mohou zahrnovat:

• operace srdce
• radiační terapie na hrudi
• tuberkulóza

Mezi méně časté příčiny patří:

• virová infekce
• bakteriální infekce
• mezoteliom, což je neobvyklý typ rakoviny způsobené expozicí azbestu

V některých případech nemusí být lékař schopen zjistit příčinu zánětu. Existuje spousta možností léčby, i když příčina stavu není nikdy stanovena.

Jaké jsou rizikové faktory pro konstriktivní perikarditidu?

Následující faktory zvyšují vaše riziko vzniku tohoto stavu:

Perikarditida

Neléčená perikarditida může být chronická.

Autoimunitní poruchy

Ukázalo se, že systémový lupus, revmatoidní artritida a další autoimunitní onemocnění zvyšují vaše riziko konstriktivní perikarditidy.

Trauma nebo poranění srdce

Mít infarkt nebo podstoupit operaci srdce může zvýšit vaše riziko.

Léky

Perikarditida je vedlejším účinkem některých léků.

Pohlaví a věk

Perikarditida je nejčastější u mužů mezi.

Jak je diagnostikována konstrikční perikarditida?

Tento stav je obtížné diagnostikovat. Může to být zaměňováno s jinými srdečními chorobami, jako jsou:

• restriktivní kardiomyopatie, ke které dochází, když se srdeční komory nemohou naplnit krví kvůli ztuhlosti srdce
• srdeční tamponáda, ke které dochází, když tekutina mezi srdečním svalem a perikardem stlačí srdce

Diagnóza konstriktivní perikarditidy se často stanoví vyloučením těchto dalších stavů.

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Následující znaky jsou běžné:

• krční žíly, které vyčnívají kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, kterému se říká Kussmaulovo znamení
• slabé nebo vzdálené zvuky srdce
• otok jater
• tekutina v oblasti břicha

Váš lékař může objednat jeden nebo více z následujících testů:

Zobrazovací testy

MRI hrudníku, CT vyšetření a rentgenové záření produkují detailní snímky srdce a osrdečníku. CT a MRI mohou detekovat zesílení v perikardu a krevních sraženinách.

Srdeční katetrizace

Při srdeční katetrizaci vám lékař vloží tenkou hadičku do srdce přes rozkrok nebo paži. Prostřednictvím této trubice mohou sbírat vzorky krve, odebrat tkáň k biopsii a provádět měření z vašeho srdce.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram měří elektrické impulsy vašeho srdce. Nepravidelnosti mohou naznačovat, že máte konstrikční perikarditidu nebo jinou srdeční chorobu.

Echokardiogram

Echokardiogram vytváří obraz vašeho srdce pomocí zvukových vln. Dokáže detekovat tekutinu nebo zesílení v perikardu.

Jaké jsou možnosti léčby?

Léčba se zaměřuje na zlepšení funkce vašeho srdce.

V raných stádiích perikarditidy lze doporučit následující:

• užívání pilulek na vodu k odstranění přebytečných tekutin, které se nazývají diuretika
• užívání léků proti bolesti (analgetik) ke kontrole bolesti
• snižování úrovně vaší aktivity
• snížení množství soli ve vaší stravě
• užívání volně prodejných protizánětlivých látek, jako je ibuprofen (Advil)
• užívání kolchicinu (Colcrys)
• užívání kortikosteroidů

Pokud je zřejmé, že máte konstriktivní perikarditidu a vaše příznaky se zhoršily, může lékař navrhnout perikardiektomii. Při této operaci jsou části zjizveného vaku odříznuty od srdce. Jedná se o komplikovanou operaci, která má určité riziko, ale je to často nejlepší volba.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud se tento stav neléčí, může být život ohrožující a může vést k rozvoji příznaků srdečního selhání. Mnoho lidí s konstriktivní perikarditidou však může vést zdravý život, pokud dostanou léčbu svého stavu.