Srdeční tamponáda

Obsah

• Co způsobuje srdeční tamponádu?
• Jaké jsou příznaky srdeční tamponády?
• Jak je diagnostikována srdeční tamponáda?
• Jak se léčí srdeční tamponáda?
• Co je dlouhodobý výhled?
• Zdroje článků

Co je srdeční tamponáda?

Srdeční tamponáda je vážný zdravotní stav, při kterém krev nebo tekutiny vyplňují prostor mezi vakem, který obklopuje srdce a srdeční sval. To vytváří extrémní tlak na vaše srdce. Tlak brání tomu, aby se srdeční komory plně roztahovaly, a brání tomu, aby vaše srdce fungovalo správně. Když k tomu dojde, vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku těla. To může vést k selhání orgánů, šoku nebo dokonce ke smrti.

Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, začnete mít příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje srdeční tamponádu?

Srdeční tamponáda je obvykle výsledkem proniknutí do perikardu, což je tenký vak se dvěma stěnami, který obklopuje vaše srdce. Dutina kolem vašeho srdce se může naplnit dostatečným množstvím krve nebo jiných tělesných tekutin, aby stlačila vaše srdce. Když tekutina tlačí na vaše srdce, může do ní pronikat méně a méně krve. Výsledkem je přečerpání krve méně bohaté na kyslík do zbytku těla. Nedostatek krve, která se dostane do srdce a zbytku vašeho těla, může nakonec způsobit šok, selhání orgánů a zástavu srdce.

Příčiny perikardiální penetrace nebo akumulace tekutin mohou zahrnovat:

• střelné nebo bodné rány
• tupé poranění hrudníku z automobilu nebo průmyslové nehody
• náhodná perforace po srdeční katetrizaci, angiografii nebo vložení kardiostimulátoru
• vpichy provedené během umístění centrální linie, což je typ katétru, který podává tekutiny nebo léky
• rakovina, která se rozšířila do perikardiálního vaku, jako je rakovina prsu nebo plic
• prasklé aneuryzma aorty
• perikarditida, zánět osrdečníku
• lupus, zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá zdravé tkáně
• vysoká úroveň záření do hrudníku
• hypotyreóza, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění
• srdeční příhoda
• selhání ledvin
• infekce, které postihují srdce

Jaké jsou příznaky srdeční tamponády?

Srdeční tamponáda má následující příznaky:

• úzkost a neklid
• nízký krevní tlak
• slabost
• bolest na hrudi vyzařující do krku, ramen nebo zad
• potíže s dýcháním nebo s hlubokým dechem
• rychlé dýchání
• nepohodlí, které se ulevilo seděním nebo předkloněním
• mdloby, závratě a ztráta vědomí

Jak je diagnostikována srdeční tamponáda?

Srdeční tamponáda má často tři příznaky, které váš lékař pozná. Tato znamení jsou běžně známá jako Beckova triáda. Obsahují:

• nízký krevní tlak a slabý puls, protože objem krve, který pumpuje vaše srdce, je snížen
• prodloužené krční žíly, protože se vám těžko vrací krev do srdce
• rychlý srdeční tep v kombinaci s tlumenými zvuky srdce díky rozšiřující se vrstvě tekutiny uvnitř perikardu

Váš lékař provede další testy k potvrzení diagnózy srdeční tamponády. Jedním z takových testů je echokardiogram, což je ultrazvuk vašeho srdce. Dokáže detekovat, zda je perikard roztažený a zda se komory zhroutily kvůli malému objemu krve. Pokud máte srdeční tamponádu, na rentgenovém snímku hrudníku se může objevit zvětšené srdce ve tvaru zeměkoule. Jiné diagnostické testy mohou zahrnovat:

• hrudní CT, abyste zjistili akumulaci tekutin v hrudi nebo změny srdce
• magnetický rezonanční angiogram, abyste zjistili, jak krev protéká vaším srdcem
• elektrokardiogram k posouzení srdečního rytmu

Jak se léčí srdeční tamponáda?

Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost, která vyžaduje hospitalizaci. Léčba srdeční tamponády má dva účely. Mělo by to zmírnit tlak na vaše srdce a poté léčit základní stav. Počáteční léčba vyžaduje, aby se váš lékař ujistil, že jste stabilizovaní.

Lékař vypustí tekutinu z perikardiálního vaku, obvykle jehlou. Tento postup se nazývá perikardiocentéza. Váš lékař může provést invazivnější zákrok nazývaný torakotomie k odtoku krve nebo odstranění krevních sraženin, pokud máte pronikavou ránu. Mohou vám odstranit část perikardu, aby vám pomohly zmírnit tlak na vaše srdce.

Dostanete také kyslík, tekutiny a léky ke zvýšení krevního tlaku.

Jakmile je tamponáda pod kontrolou a váš stav se stabilizuje, může lékař provést další testy, aby zjistil základní příčinu vašeho stavu.

Co je dlouhodobý výhled?

Dlouhodobý výhled závisí na tom, jak rychle lze diagnostikovat, na základní příčině tamponády a na jakýchkoli následných komplikacích. Váš výhled je docela dobrý, pokud je srdeční tamponáda rychle diagnostikována a léčena.

Váš dlouhodobý výhled do značné míry závisí na tom, jak rychle dostanete léčbu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že máte tento stav.

Zdroje článků

• Markiewicz, W. a kol. (1986, červen). Srdeční tamponáda u lékařských pacientů: léčba a prognóza v echokardiografické éře.
• Perikardiocentéza. (2014, prosinec). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R. a kol. (2014, 7. července). Strategie sání pro urgentní léčbu srdeční tamponády: Stanovisko pracovní skupiny Evropské společnosti pro kardiologii pro myokardiální a perikardiální nemoci. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D. H. (2003, 14. srpna). Akutní tamponáda srdce. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643