Aneuryzma v mozku

Aneuryzma je slabá oblast ve stěně krevní cévy, která způsobuje její vydutí nebo vyboulení. Když dojde k aneuryzmatu v mozkové cévě, nazývá se to mozkové nebo intrakraniální aneuryzma.

Aneuryzma v mozku se vyskytují, když je ve stěně cévy oslabená oblast. Aneuryzma může být přítomna od narození (vrozená). Nebo se to může vyvinout později v životě.

Existuje mnoho typů mozkových aneuryzmat. Nejběžnější typ se nazývá bobule aneuryzma. Velikost tohoto typu se může lišit od několika milimetrů do více než centimetru. Aneuryzma obrovských bobulí mohou být větší než 2,5 centimetru. Jsou častější u dospělých. Aneuryzma Berry, zvláště když je jich více, se někdy dědí prostřednictvím rodin.

Jiné typy mozkových aneuryzmat zahrnují rozšíření celé cévy. Nebo se mohou jevit jako balónky z části cévy. Taková aneuryzma se mohou objevit v jakékoli cévě, která zásobuje mozek. Vytvrzování tepen (ateroskleróza), trauma a infekce mohou všichni poranit stěnu cév a způsobit mozkové aneuryzma.

Mozkové aneuryzma jsou běžné. Jeden z padesáti lidí má mozkové aneuryzma, ale pouze malý počet těchto aneuryzmat způsobuje příznaky nebo prasknutí.

Mezi rizikové faktory patří:

• Rodinná anamnéza mozkových aneuryzmat
• Lékařské problémy, jako je polycystické onemocnění ledvin, koarktace aorty a endokarditida
• Vysoký krevní tlak, kouření, alkohol a nelegální užívání drog

Osoba může mít aneuryzma bez jakýchkoli příznaků. Tento druh aneuryzmatu lze nalézt, když se MRI nebo CT mozku provádí z jiného důvodu.

Aneuryzma mozku může začít prosakovat malé množství krve. To může způsobit silnou bolest hlavy, kterou člověk může popsat jako „nejhorší bolest hlavy v mém životě“. Může se to nazývat bouřka nebo sentinelová bolest hlavy. To znamená, že bolest hlavy může být varovným signálem budoucího prasknutí, ke kterému může dojít dny až týdny po prvním zahájení bolesti hlavy.

Příznaky se mohou také objevit, pokud aneuryzma tlačí na blízké struktury v mozku nebo se rozlomí (praskne) a způsobí krvácení do mozku.

Příznaky závisí na umístění aneuryzmatu, na tom, zda se rozlomí a na jakou část mozku tlačí. Příznaky mohou zahrnovat:

• Dvojité vidění
• Ztráta zraku
• Bolesti hlavy
• Bolest očí
• Bolest krku
• Ztuhlý krk
• Zvonění v uších

Náhlá silná bolest hlavy je jedním z příznaků prasknutí aneuryzmatu. Mezi další příznaky prasknutí aneuryzmatu patří:

• Zmatek, žádná energie, ospalost, strnulost nebo kóma
• Oční víčko visí
• Bolesti hlavy s nevolností nebo zvracením
• Svalová slabost nebo potíže s pohybem jakékoli části těla
• Necitlivost nebo snížený pocit v kterékoli části těla
• Problémy s mluvením
• Záchvaty
• Ztuhlý krk (občas)
• Změny vidění (dvojité vidění, ztráta zraku)
• Ztráta vědomí

POZNÁMKA: Ruptura aneuryzmatu je lékařská pohotovost. Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

Oční vyšetření může vykazovat známky zvýšeného tlaku v mozku, včetně otoku zrakového nervu nebo krvácení do sítnice oka. Klinické vyšetření může ukázat abnormální pohyb očí, řeč, sílu nebo vjem.

Následující testy lze použít k diagnostice mozkové aneuryzmy a ke stanovení příčiny krvácení do mozku:

• Mozková angiografie nebo spirální CT skenovací angiografie (CTA) hlavy, která ukazuje umístění a velikost aneuryzmatu
• Páteřní kohoutek
• CT hlavy
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI hlavy nebo MRI angiogram (MRA)

K opravě aneuryzmatu se používají dvě běžné metody.

• Clipping se provádí během otevřené operace mozku (kraniotomie).
• Nejčastěji se provádí endovaskulární oprava. Obvykle to zahrnuje cívku nebo svinutí a stentování. Jedná se o méně invazivní a nejběžnější způsob léčby aneuryzmat.

Ne všechna aneuryzma je třeba léčit hned. U těch, které jsou velmi malé (méně než 3 mm), je méně pravděpodobné, že se rozlomí.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže rozhodnout, zda je nebo není bezpečnější podstoupit operaci k zablokování aneuryzmatu, než se rozlomí. Někdy jsou lidé příliš nemocní na operaci, nebo může být příliš nebezpečné léčit aneurysma kvůli jeho umístění.

Prasknutí aneuryzmatu je naléhavá situace, kterou je třeba okamžitě ošetřit. Léčba může zahrnovat:

• Přijetí na jednotku intenzivní péče v nemocnici (JIP)
• Kompletní odpočinek v posteli a omezení aktivity
• Odtok krve z oblasti mozku (mozková ventrikulární drenáž)
• Léky k prevenci záchvatů
• Léky k léčbě bolestí hlavy a krevního tlaku
• Léky do žíly (IV) k prevenci infekce

Jakmile je aneuryzma opravena, může být zapotřebí léčby, aby se zabránilo cévní mozkové příhodě.

To, jak se vám daří, závisí na mnoha věcech. Lidé, kteří jsou po prasknutí aneuryzmatu v hlubokém kómatu, si nevedou tak dobře jako ti s méně závažnými příznaky.

Ruptura mozkových aneuryzmat je často smrtelná. Z těch, kteří přežijí, někteří nemají trvalé postižení. Jiní mají střední až těžké postižení.

Komplikace aneuryzmatu v mozku mohou zahrnovat:

• Zvýšený tlak uvnitř lebky
• Hydrocefalus, který je způsoben akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku
• Ztráta pohybu v jedné nebo více částech těla
• Ztráta citlivosti jakékoli části obličeje nebo těla
• Záchvaty
• Mrtvice
• Subarachnoidální krvácení

Jděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud máte náhlou nebo silnou bolest hlavy, zvláště pokud máte také nevolnost, zvracení, záchvaty nebo jakýkoli jiný příznak nervového systému.

Zavolejte také, pokud vás bolí hlava, která je pro vás neobvyklá, zvláště pokud je silná nebo vaše nejhorší bolest hlavy vůbec.

Není znám žádný způsob, jak zabránit tvorbě aneuryzmatu bobulí. Léčba vysokého krevního tlaku může snížit pravděpodobnost prasknutí stávajícího aneuryzmatu. Kontrola rizikových faktorů pro aterosklerózu může snížit pravděpodobnost některých typů aneuryzmat.

Lidé, o nichž je známo, že mají aneuryzmatu, mohou potřebovat pravidelné návštěvy lékaře, aby se ujistili, že aneuryzma nemění velikost ani tvar.

Pokud jsou neporušená aneuryzma objevena včas, mohou být ošetřena dříve, než způsobí problémy, nebo mohou být sledována pravidelným zobrazováním (obvykle ročně).

Rozhodnutí o opravě neprasklé mozkové aneuryzmy je založeno na velikosti a umístění aneuryzmatu a věku a celkovém zdraví člověka.

Aneuryzma - mozková; Mozková aneuryzma; Aneuryzma - intrakraniální

• Oprava aneuryzmatu mozku - výtok
• Bolest hlavy - co se zeptat svého lékaře

• Mozkové aneuryzma
• Mozkové aneuryzma

Web American Stroke Association. Co byste měli vědět o mozkových aneuryzmách. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/ what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Aktualizováno 5. prosince 2018. Přístup k 21. srpnu 2020.

Webové stránky Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici. Informační přehled mozkových aneuryzmat. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Aktualizováno 13. března 2020. Přístup k 21. srpnu 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniální aneuryzma a subarachnoidální krvácení. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Pokyny pro léčbu pacientů s nepřerušenými intrakraniálními aneuryzmami: směrnice pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.