Kolitida

Obsah

• Druhy kolitidy a jejich příčiny
• Ulcerózní kolitida
• Pseudomembranózní kolitida
• Ischemická kolitida
• Mikroskopická kolitida
• Alergická kolitida u kojenců
• Další příčiny
• Komu hrozí kolitida
• Příznaky kolitidy
• Kdy navštívit lékaře
• Diagnóza kolitidy
• Léčba kolitidy
• Odpočinek
• Léky
• Chirurgická operace
• Výhled

Přehled

Kolitida je zánět tlustého střeva, známý také jako tlusté střevo. Pokud máte kolitidu, pocítíte nepříjemné pocity a bolesti v břiše, které mohou být mírné a opakující se po dlouhou dobu nebo silné a objevující se náhle.

Existují různé typy kolitidy a léčba se liší podle toho, jaký máte typ.

Druhy kolitidy a jejich příčiny

Typy kolitidy jsou rozděleny do kategorií podle toho, co je způsobuje.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida (UC) je jedním ze dvou stavů klasifikovaných jako zánětlivé onemocnění střev. Druhou je Crohnova choroba.

UC je celoživotní onemocnění, které produkuje záněty a krvácející vředy ve vnitřní výstelce tlustého střeva. Obvykle začíná v konečníku a šíří se do tlustého střeva.

UC je nejčastěji diagnostikovaným typem kolitidy. Dochází k němu, když imunitní systém přehnaně reaguje na bakterie a jiné látky v zažívacím traktu, ale odborníci nevědí, proč k tomu dochází. Mezi běžné typy UC patří:

• proktosigmoiditida, která postihuje konečník a dolní část tlustého střeva
• levostranná kolitida, která postihuje levou stranu tlustého střeva počínaje konečníkem
• pankolitida, která postihuje celé tlusté střevo

Pseudomembranózní kolitida

Pseudomembranózní kolitida (PC) se vyskytuje z přerůstání bakterie Clostridium difficile. Tento druh bakterií obvykle žije ve střevě, ale nezpůsobuje problémy, protože je vyvážen přítomností „dobrých“ bakterií.

Některé léky, zejména antibiotika, mohou zničit zdravé bakterie. To dovoluje Clostridium difficile převzít a uvolnit toxiny, které způsobují zánět.

Ischemická kolitida

K ischemické kolitidě (IC) dochází, když je tok krve do tlustého střeva náhle přerušen nebo omezen. Krevní sraženiny mohou být důvodem náhlého zablokování. Ateroskleróza nebo nahromadění mastných usazenin v cévách, které zásobují tlusté střevo, je obvykle důvodem pro opakující se IC.

Tento typ kolitidy je často výsledkem základních stavů. Mohou zahrnovat:

• vaskulitida, zánětlivé onemocnění cév
• cukrovka
• rakovina tlustého střeva
• dehydratace
• ztráta krve
• srdeční selhání
• obstrukce
• trauma

I když je to vzácné, IC se může objevit jako vedlejší účinek užívání určitých léků.

Mikroskopická kolitida

Mikroskopická kolitida je zdravotní stav, který může lékař identifikovat pouze při pohledu na vzorek tkáně tlustého střeva pod mikroskopem. Lékař uvidí příznaky zánětu, jako jsou lymfocyty, které jsou druhem bílých krvinek.

Lékaři někdy klasifikují mikroskopickou kolitidu do dvou kategorií: lymfocytární a kolagenní kolitida. Lymfocytická kolitida je, když lékař identifikuje významný počet lymfocytů. Tkáně tlustého střeva a výstelka však nejsou abnormálně zesílené.

Kolagenní kolitida nastává, když se tlustší výstelka tlustého střeva než obvykle v důsledku nahromadění kolagenu pod vnější vrstvou tkáně. O každém mikroskopickém typu kolitidy existují různé teorie, ale někteří lékaři se domnívají, že oba typy kolitidy jsou různé formy stejného stavu.

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje mikroskopickou kolitidu. Vědí však, že někteří lidé jsou pro tento stav více ohroženi. Tyto zahrnují:

• současní kuřáci
• ženské pohlaví
• historie autoimunitní poruchy
• starší než 50 let

Nejběžnějšími příznaky mikroskopické kolitidy jsou chronický vodnatý průjem, nadýmání břicha a bolesti břicha.

Alergická kolitida u kojenců

Alergická kolitida je stav, který se může objevit u kojenců, obvykle během prvních dvou měsíců po narození. Tento stav může u kojenců způsobit příznaky, které zahrnují reflux, nadměrné plivání, rozrušenost a možné skvrny krve ve stolici dítěte.

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje alergickou kolitidu. Podle studie zveřejněné v roce 2013, jednou z nejpopulárnějších teorií je, že kojenci mají alergickou nebo přecitlivělou reakci na určité složky v mateřském mléce.

Lékaři často doporučují eliminační dietu pro matku, kde pomalu přestává jíst určitá jídla, o nichž je známo, že přispívají k alergické kolitidě. Mezi příklady patří kravské mléko, vejce a pšenice. Pokud dítě přestane mít příznaky, byly tyto potraviny pravděpodobně viníkem.

Další příčiny

Mezi další příčiny kolitidy patří infekce parazity, viry a otrava potravinami bakteriemi. Tento stav se může také vyvinout, pokud bylo vaše tlusté střevo ošetřeno radiací.

Komu hrozí kolitida

S každým typem kolitidy jsou spojeny různé rizikové faktory.

UC jsou více ohroženi, pokud:

• jsou ve věku od 15 do 30 let (nejběžnější) nebo 60 až 80 let
• jsou židovského nebo kavkazského původu
• mít člena rodiny s UC

Jste více ohroženi PC, pokud:

• užíváte dlouhodobě antibiotika
• jsou hospitalizováni
• dostávají chemoterapii
• užíváte imunosupresiva
• jsou starší
• měli předtím PC

Jste více ohroženi IC, pokud:

• jsou starší 50 let
• máte nebo máte riziko srdečních onemocnění
• mít srdeční selhání
• máte nízký krevní tlak
• jste měli operaci břicha

Příznaky kolitidy

V závislosti na vašem stavu se může objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

• bolesti břicha nebo křeče
• nadýmání v břiše
• ztráta váhy
• průjem s krví nebo bez krve
• krev ve stolici
• naléhavá potřeba pohnout vnitřnostmi
• zimnice nebo horečka
• zvracení

Kdy navštívit lékaře

I když se u každého může čas od času vyskytnout průjem, vyhledejte lékaře, pokud máte průjem, který nejeví souvislost s infekcí, horečkou nebo známými kontaminovanými potravinami. Mezi další příznaky, které naznačují, že je čas navštívit lékaře, patří:

• bolest kloubů
• vyrážky, které nemají žádnou známou příčinu
• malé množství krve ve stolici, jako je mírně rudá stolice
• bolest žaludku, která se stále vrací
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud ve stolici uvidíte značné množství krve.

Pokud máte pocit, že něco v žaludku není v pořádku, měli byste se poradit se svým lékařem. Poslech vašeho těla je důležitý pro udržení dobrého stavu.

Diagnóza kolitidy

Váš lékař se může zeptat na frekvenci vašich příznaků a na to, kdy se poprvé objevily. Provedou důkladnou fyzickou prohlídku a použijí diagnostické testy, jako například:

• kolonoskopie, která zahrnuje navlečení kamery na ohebnou trubici konečníkem, aby bylo možné vidět konečník a tlusté střevo
• sigmoidoskopie, která je podobná kolonoskopii, ale ukazuje pouze konečník a dolní tlusté střevo
• vzorky stolice
• břišní zobrazování, jako jsou MRI nebo CT
• ultrazvuk, což je užitečné v závislosti na snímané oblasti
• bariový klystýr, rentgenový snímek tlustého střeva po injekci baria, což pomáhá zviditelnit obrázky

Léčba kolitidy

Léčba se liší podle několika faktorů:

• typ kolitidy
• stáří
• celkový fyzický stav

Odpočinek

Omezení toho, co přijímáte ústy, může být užitečné, zvláště pokud máte IC. Během této doby může být nutné užívat tekutiny a jinou výživu intravenózně.

Léky

Lékař může předepsat protizánětlivé léky k léčbě otoku a bolesti a antibiotika k léčbě infekce. Váš lékař vás může také léčit léky proti bolesti nebo antispazmodiky.

Chirurgická operace

Může být nutné provést chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého tlustého střeva nebo konečníku, pokud jiná léčba nefunguje.

Výhled

Váš výhled závisí na typu kolitidy, kterou máte. UC může vyžadovat celoživotní medikační terapii, pokud nemáte operaci. Jiné typy, jako je IC, se mohou zlepšit bez operace. PC obecně dobře reaguje na antibiotika, ale může se opakovat.

Ve všech případech je pro obnovení rozhodující včasná detekce. Včasné odhalení může pomoci předcházet dalším závažným komplikacím. Informujte svého lékaře o všech příznacích, které máte.