Cervikální endometrióza

Obsah

• Příznaky
• Příčiny
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se léčí?
• Cervikální endometrióza v těhotenství
• Komplikace a související podmínky
• Výhled

Přehled

Cervikální endometrióza (CE) je stav, kdy se léze vyskytují na vnější straně děložního čípku. Většina žen s cervikální endometriózou nemá žádné příznaky. Z tohoto důvodu je tento stav často objeven až po vyšetření pánve.

Na rozdíl od endometriózy je cervikální endometrióza velmi vzácná. Ve studii z roku 2011 bylo tomuto stavu diagnostikováno 33 žen z 13 566. Protože CE ne vždy způsobuje příznaky a příznaky, diagnostika může být obtížná.

Příznaky

U většiny žen CE nezpůsobuje žádné příznaky. Nejprve se můžete dozvědět, že máte benigní stav po vyšetření pánve.

Během vyšetření může lékař objevit léze na vnější straně děložního čípku. Tyto léze jsou často modročerné nebo fialovočervené a při dotyku mohou krvácet.

U některých žen se mohou také objevit tyto příznaky:

• vaginální výtok
• pánevní bolest
• bolestivý pohlavní styk
• krvácení po pohlavním styku
• krvácení mezi obdobími
• neobvykle těžké nebo prodloužené období
• bolestivá období

Příčiny

Není jasné, co způsobuje CE, ale určité události zvyšují vaše riziko pro jeho vývoj.

Například podstoupení procedury, při které se dělí nebo odstraní tkáň z děložního čípku, zvyšuje vaše riziko. Kryoterapie, biopsie, procedury excize smyčky a laserové ošetření mohou poškodit a způsobit jizvu děložního čípku a mohou zvýšit riziko benigních výrůstků.

Ve studii z roku 2011 mělo 84,8 procent žen s rakovinou děložního čípku vaginální porod nebo kyretáž, což je procedura, která vyžaduje nabírání nebo škrábání sliznice dělohy. Tyto typy postupů jsou dnes běžnější, takže je možné, že případy CE jsou vyšší.

Jak je to diagnostikováno?

CE ne vždy způsobuje příznaky. Z tohoto důvodu mnoho žen nemusí zjistit, že mají léze, dokud je lékař neobjeví během vyšetření pánve. Neobvyklý stěr z papíru může také vás a vašeho lékaře upozornit na problém.

Pokud váš lékař uvidí léze, může provést stěr Pap, aby zkontroloval abnormální výsledky. Pokud je výsledek Pap nepravidelný, mohou provést kolposkopii. Tento postup využívá osvětlený binokulární mikroskop a umožňuje lékaři pečlivě vyšetřit děložní čípek, pochvu a vulvu na známky nemocí nebo lézí.

V mnoha případech může lékař také provést biopsii léze a nechat ji otestovat, aby potvrdila diagnózu. Zkoumání buněk pod mikroskopem může odlišit CE od jiných podobných podmínek.

Poškození děložního čípku způsobené předchozími postupy může znesnadnit odstranění lézí. Pokud lékař potvrdí, že léze pocházejí z CE, možná nebudete muset léčit vůbec, pokud nemáte žádné příznaky. Pokud však máte příznaky, může léčba pomoci je zastavit.

Jak se léčí?

Mnoho žen s CE nebude léčbu potřebovat. Pravidelné kontroly a zvládání příznaků mohou stačit. Ženy, které zažívají příznaky, jako je abnormální krvácení nebo silná menstruace, však možná budou potřebovat léčbu.

Pro CE se běžně používají dvě léčby:

• Povrchová elektrokauterizace. Tento postup využívá elektřinu k výrobě tepla, které se aplikuje na tkáň k odstranění abnormálního růstu tkáně.
• Vyříznutí velké smyčky. Po povrchu děložního čípku může být vedena kabelová smyčka s protékajícím elektrickým proudem. Jak se pohybuje podél tkáně, odřízne léze a utěsní ránu.

Dokud léze nezpůsobují příznaky ani bolest, může lékař doporučit, aby se s nimi neléčilo. Pokud příznaky přetrvávají nebo jsou bolestivé, možná budete potřebovat léčbu k odstranění lézí. V některých případech se mohou léze po odstranění vrátit.

Cervikální endometrióza v těhotenství

CE pravděpodobně neovlivní šanci ženy na otěhotnění. V některých případech by jizva na děložním čípku mohla zabránit spermatu ve vstupu do dělohy a oplodnit vajíčko. To je však vzácné.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy, že zanechání lézí může mít vliv na vaši plodnost nebo že podstoupení procedury může snížit vaše šance na přirozené otěhotnění.

Komplikace a související podmínky

CE je často zaměňována za jiné benigní nebo rakovinné cervikální léze. Ve skutečnosti může být nechtěně diagnostikována jiná nemoc místo CE, protože je tak vzácná. Biopsie nebo těsná fyzikální vyšetření mohou vyloučit další podmínky.

Tyto zahrnují:

• pevné výrůstky hladkého svalstva, které se vyvíjejí na děložním čípku
• zánětlivá cysta
• cervikální polyp
• fibroidy, které vyboulí do děložní výstelky
• melanom (rakovina kůže)
• rakovina děložního hrdla

Některé podmínky jsou navíc běžně spojeny s CE. Tyto stavy se mohou objevit současně a mohou komplikovat diagnózu.

Tyto zahrnují:

• infekce lidským papilomavirem (HPV)
• bakteriální infekce
• ztuhnutí cervikální tkáně

Výhled

CE je vzácné a nemusí to být diagnóza, kterou lékaři při vyšetřování pacienta často berou v úvahu. Mnoho příznaků a známek tohoto stavu lze přičíst jiným stavům, ale diagnóza vám pomůže najít správnou léčbu.

Pokud trpíte příznaky, které odpovídají CE, domluvte si schůzku se svým lékařem. Během zkoušky pravděpodobně provedou pánevní zkoušku a také nátěr Pap. Pokud jsou viditelné léze, mohou také odebrat vzorek tkáně k biopsii.

U mnoha žen s diagnostikovaným tímto stavem léčba zahrnuje zvládnutí jakýchkoli průlomových příznaků, jako je špinění mezi obdobími, pánevní bolest a bolest během sexu. Pokud příznaky přetrvávají navzdory léčbě nebo pokud se zhorší, může být nutné odstranit léze z děložního čípku. Tyto postupy jsou úspěšné a bezpečné. Jakmile jsou léze pryč, neměly by se u vás objevit žádné příznaky a mnoho lidí po léta po operaci zůstává bez lézí.