Zlomené oko

Obsah

• Druhy zlomenin
• Zlomeniny orbitálního ráfku
• Vylomeniny (nebo rozdrcené zlomeniny orbitální stěny)
• Zlomeniny padacích dveří
• Příznaky zlomeniny oční důlky
• Diagnostika zlomeniny
• Léčba zlomeniny
• Chirurgická operace
• Časová osa zotavení
• Jaký je výhled?
• Lze tomu zabránit?

Přehled

Oční objímka nebo oběžná dráha je kostní pohár obklopující vaše oko. Sedm různých kostí tvoří zásuvku.

Oční zásuvka obsahuje vaši oční bulvu a všechny svaly, které ji pohybují. Také uvnitř zásuvky jsou vaše slzné žlázy, hlavové nervy, krevní cévy, vazy a další nervy.

Oční dutina je rozdělena na čtyři části. Každá je tvořena samostatnými kostmi. Můžete mít zlomeninu v jedné nebo ve všech těchto částech očního důlku:

• The spodní stěnanebo orbitální dno je tvořeno horní čelistí (maxilla), částí lícní kosti (zygomatic) a malou částí tvrdého patra (palatine bone). Zlomeniny dolní podlahy nejčastěji pocházejí z rány do strany obličeje. Může to být pěst, tupý předmět nebo autonehoda.
• The zygomatická kost také tvoří časovou nebo vnější boční stěnu očního důlku. Touto oblastí protéká mnoho důležitých nervů. Mohou být poškozeny úderem na tvář nebo stranu obličeje.
• The střední zeď je tvořen primárně ethmoidní kostí, která odděluje vaši nosní dutinu od mozku. Tupé poranění oblasti nosu nebo očí je častou příčinou zlomenin střední stěny.
• The lepší zeďnebo střecha očního důlku je tvořena částí čelní kosti nebo čela. Zlomeniny horní stěny jsou, ale mohou k nim dojít samostatně nebo v kombinaci s poškozením dalších dvou oblastí.

Jedna studie zjistila, že 28 procent lidí se zlomeninami očních důlků má také poranění očí, která mohou ovlivnit vidění.

Druhy zlomenin

K zlomenině oční důlky může být zapojena kterákoli nebo všechny ze sedmi orbitálních kostí.

Zlomeniny očního důlku lze rozdělit na:

Zlomeniny orbitálního ráfku

Dochází k nim při prudkém nárazu do očního důlku tvrdým předmětem, například volantem při automobilové nehodě. Kousek kosti se může odlomit a tlačit ve směru úderu.

Poškození je obvykle ve více než jedné oblasti očního důlku. Běžný typ zlomeniny orbitálního okraje zahrnuje všechny tři hlavní části oční důlky. Říká se tomu zlomenina stativu nebo zlomenina zygomatokomaxilárního komplexu (ZMC).

Vylomeniny (nebo rozdrcené zlomeniny orbitální stěny)

K tomuto typu zlomeniny obvykle dochází, když vás udeří něco většího než oční důlek, například pěst nebo tupý předmět. Může to mít za následek více kusů nebo rozdrcení kosti.

K prasknutí dojde, když úder nebo jiný úder do oka způsobí nárůst tlaku v oční tekutině. Tento tlak se přenáší do očního důlku, což způsobuje jeho zlomení směrem ven. Nebo se zeď může vzpínat směrem dovnitř působením síly na ráfek.

Zlomeniny padacích dveří

Ty jsou u dětí, protože mají pružnější kosti než dospělí. Místo rozbití se kost očního důlku ohne směrem ven a poté se okamžitě vrátí zpět do polohy. Název „padací dveře“.

I když kosti nejsou zlomené, zlomenina padacích dveří je stále vážným zraněním. Může to vést k trvalému poškození nervů.

Příznaky zlomeniny oční důlky

Mezi příznaky zlomeniny očních důlků patří:

• dvojité vidění nebo snížené vidění
• otok víčka
• bolest, podlitiny, slzení nebo krvácení kolem oka
• nevolnost a zvracení (nejčastěji u zlomenin padacích dveří)
• propadlé nebo vypouklé oko nebo pokleslé víčko
• neschopnost pohnout očima v některých směrech

Diagnostika zlomeniny

Váš lékař vyšetří poškozené oční okolí a váš zrak. Zkontrolují také váš oční tlak. Pokračující zvýšený oční tlak může vést k poškození zrakového nervu a slepotě.

Lékař vám může nařídit rentgenové záření, aby pomohl odhalit zlomeniny kostí očního důlku. K podrobnějším informacím o poranění lze také použít CT.

Pokud dojde k poškození zraku nebo pohybu oka, bude pravděpodobně zapojen oční specialista zvaný oftalmolog. Zlomenina orbitální střechy může vyžadovat konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem.

Léčba zlomeniny

Zlomeniny očních důlků nevyžadují vždy operaci. Váš lékař určí, zda se vaše zlomenina může sama zahojit.

Může vám být doporučeno vyhnout se smrkání několik týdnů po úrazu. To zabrání šíření infekce z dutin do tkáně očního důlku přes malý prostor ve zlomené kosti.

Lékař vám může předepsat nosní dekongestivní sprej, aby se zabránilo potřebě nebo kýchání nosu. Mnoho lékařů také předepisuje antibiotika, aby zabránila vzniku infekce.

Chirurgická operace

Existuje více než kritéria pro použití chirurgického zákroku u zlomenin. Zde je několik důvodů, proč může být nutná operace:

• Pokud budete mít dvojité vidění i po dalších dnech po poranění, může být nutný chirurgický zákrok. Dvojité vidění může být známkou poškození jednoho z očních svalů, které pomáhá hýbat okem. Pokud dvojité vidění rychle zmizí, bylo to pravděpodobně způsobeno otokem a nepotřebuje léčbu.
• Pokud zranění způsobilo zatlačení oční bulvy zpět do jamky (enophthalmos), může to být indikace pro operaci.
• Pokud byla poškozena jedna polovina nebo více spodní stěny, bude pravděpodobně zapotřebí chirurgického zákroku, aby se zabránilo deformaci obličeje.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, může váš chirurg počkat až dva týdny po poranění, aby otok mohl ustoupit. To umožňuje přesnější vyšetření očního důlku.

Obvyklou metodou operace je malý řez na vnějším rohu oka a jeden na vnitřní straně víčka. Alternativní metodu, endoskopii, používá stále větší počet chirurgů. Při tomto postupu se chirurgické kamery a nástroje zavádějí ústy nebo nosem.

Tato operace vyžaduje celkovou anestezii, což znamená, že proceduru budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.

Časová osa zotavení

Pokud máte operaci, může vám být nabídnuta možnost přenocování v nemocnici nebo chirurgickém zařízení. Jakmile budete doma, budete potřebovat pomoc po dobu nejméně dvou až čtyř dnů.

Lékař pravděpodobně předepíše orální antibiotika, kortikosteroidy, jako je prednison, a léky proti bolesti, obvykle na týden. Chirurg vám pravděpodobně doporučí, abyste v oblasti po dobu jednoho týdne používali ledové balíčky. Po operaci si budete muset odpočinout, vyvarovat se smrkání a namáhavé činnosti.

Budete požádáni, abyste se k lékaři vrátili během několika dní po operaci a pravděpodobně znovu během příštích dvou týdnů.

Jaký je výhled?

Ačkoli zlomeniny očních důlků mohou být nebezpečné, většina lidí se uzdraví dobře.

Pokud jste šli do operace s dvojitým viděním, může trvat až dva až čtyři měsíce po operaci. Pokud nezmizí ani po čtyřech až šesti měsících, možná budete potřebovat operaci očních svalů nebo speciální korekční brýle.

Lze tomu zabránit?

Noste ochranné brýle při práci nebo při sportu může pomoci zabránit mnoha zlomeninám očních důlků.

V závislosti na druhu činnosti mohou být vhodné brýle, průhledné obličejové štíty a obličejové masky.