Co chcete vědět o astmatu?

Obsah

• Přehled
• Příznaky
• Typy
• Alergická astma (vnější astma)
• Nealergická astma (vnitřní astma)
• Astma z povolání
• Bronchokonstrikce vyvolaná cvičením (EIB)
• Astma indukovaná aspirinem
• Noční astma
• Astma s kašelovou variantou (CVA)
• Diagnóza
• Klasifikace
• Příčiny
• Léčba
• Dechová cvičení
• Léčba astmatu s rychlou úlevou
• Bronchodilatátory
• Léčba astmatu první pomoci
• Léky na dlouhodobou léčbu astmatu
• Bronchiální termoplastika
• Exacerbace
• Astma vs. COPD
• Spouštěče
• Prevence
• Řízení
• Kdy navštívit lékaře

Přehled

Astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest do plic. Ztěžuje dýchání a některé fyzické aktivity mohou být náročné nebo dokonce nemožné.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má astma přibližně 25 milionů Američanů.

Je to nejběžnější chronický stav mezi americkými dětmi: 1 dítě z každých 12 má astma.

Abychom pochopili astma, je třeba trochu porozumět tomu, co se stane, když dýcháte.

Za normálních okolností se při každém nadechnutí vzduch protéká nosem nebo ústy a spadne do krku a do dýchacích cest a nakonec se dostane do plic.

V plicích je spousta malých vzduchových kanálů, které pomáhají dodávat kyslík ze vzduchu do vašeho krevního řečiště.

Symptomy astmatu se objevují, když se podšívka vašich dýchacích cest zvětší a svaly kolem nich se napnou. Hlen pak naplní dýchací cesty a dále sníží množství vzduchu, které může projít.

Tyto podmínky pak mohou vyvolat astmatický „útok“, kašel a napětí v hrudi, které je typické pro astma.

Příznaky

Nejčastějším příznakem astmatu je sípání, zvuk pískání nebo pískání vydávaný při dýchání.

Jiné příznaky astmatu mohou zahrnovat:

• kašel, zejména v noci, při smíchu nebo při cvičení
• těsnost v hrudi
• dušnost
• potíže s mluvením
• úzkost nebo panika
• únava

Typ astmatu, který máte, může určit, jaké symptomy se u vás vyskytnou.

Ne každý s astmatem bude mít tyto konkrétní příznaky. Pokud si myslíte, že příznaky, které prožíváte, by mohly být příznakem stavu, jako je astma, objednejte si svého lékaře.

První náznak, že trpíte astmatem, nemusí být skutečným astmatickým záchvatem.

Typy

Existuje mnoho různých typů astmatu. Nejběžnějším typem je bronchiální astma, které ovlivňuje průdušky v plicích.

Mezi další formy astmatu patří dětská astma a astma začínající dospělým. U astmatu začínajícího dospělými se symptomy neobjeví až do věku 20 let.

Další specifické typy astmatu jsou popsány níže.

Alergická astma (vnější astma)

Alergeny spouštějí tento běžný typ astmatu. Mohou zahrnovat:

• mazlíček ze zvířat, jako jsou kočky a psi
• jídlo
• plíseň
• pyl
• prach

Alergická astma je často sezónní, protože často jde ruku v ruce se sezónními alergiemi.

Nealergická astma (vnitřní astma)

Dráždivé látky ve vzduchu, které nesouvisejí s alergiemi, spouštějí tento typ astmatu. Tyto dráždivé látky mohou zahrnovat:

• hořící dřevo
• Cigaretový kouř
• studený vzduch
• znečištění ovzduší
• virové nemoci
• osvěžovače vzduchu
• čisticí prostředky pro domácnost
• parfémy

Astma z povolání

Profesní astma je druh astmatu vyvolaný spouští na pracovišti. Tyto zahrnují:

• prach
• barviva
• plyny a dýmy
• průmyslové chemikálie
• živočišné proteiny
• gumový latex

Tyto dráždivé látky mohou existovat v celé řadě průmyslových odvětví, včetně:

• zemědělství
• textil
• zpracování dřeva
• výrobní

Bronchokonstrikce vyvolaná cvičením (EIB)

Bronchokonstrikce vyvolaná námahou (EIB) obvykle postihuje lidi během několika minut od zahájení cvičení a do 10–15 minut po fyzické aktivitě.

Tento stav byl dříve znám jako astma vyvolaná námahou (EIA).

Až 90 procent lidí s astmatem zažívá EIB, ale ne každý s EIB bude mít jiné typy astmatu.

Astma indukovaná aspirinem

Astma indukovaná aspirinem (AIA), také nazývaná respirační onemocnění exacerbovaná aspirinem (AERD), je obvykle závažná.

Spouští se užíváním aspirinu nebo jiného NSAID (nesteroidního protizánětlivého léku), jako je naproxen (Aleve) nebo ibuprofen (Advil).

Příznaky se mohou objevit během několika minut nebo hodin. Tito pacienti také obvykle mají nosní polypy.

Asi 9 procent lidí s astmatem má AIA. Obvykle se náhle vyvíjí u dospělých mezi 20 a 50 lety.

Noční astma

U tohoto typu astmatu se příznaky v noci zhoršují.

Spouštěče, u nichž se předpokládá, že vyvolávají příznaky v noci, zahrnují:

• pálení žáhy
• mazlíček
• prachové roztoče

Přirozený spánkový cyklus těla může také vyvolat noční astmu.

Astma s kašelovou variantou (CVA)

Astma s kašelovou variantou (CVA) nemá klasické astmatické příznaky pískot a dušnost. Vyznačuje se přetrvávajícím suchým kašlem.

Pokud to není léčeno, může CVA vést k vzplanutí astmatu s plným ofukováním, které zahrnuje další běžnější příznaky.

Diagnóza

Neexistuje žádný jediný test nebo vyšetření, které by určilo, zda máte vy nebo vaše dítě astma. Místo toho váš lékař použije řadu kritérií k určení, zda příznaky jsou výsledkem astmatu.

Následující diagnostika může pomoci diagnostikovat astma:

• Historie zdraví. Pokud máte členy rodiny s poruchou dýchání, je vaše riziko vyšší. Upozorněte svého lékaře na toto genetické spojení.
• Fyzická zkouška. Váš lékař poslouchá vaše dýchání stetoskopem. Může vám být také podroben kožní test za účelem zjištění příznaků alergické reakce, jako je kopřivka nebo ekzém. Alergie zvyšují riziko astmatu.
• Dýchací testy. Plicní funkční testy (PFT) měří průtok vzduchu do a z plic. Pro nejběžnější test, spirometrii, vyhodíte do zařízení, které měří rychlost vzduchu.

Lékaři obvykle nevykonávají dechové testy u dětí mladších 5 let, protože je obtížné získat přesné údaje.

Místo toho mohou vašemu dítěti předepsat léky na astma a čekat, zda se příznaky nezlepší. Pokud ano, vaše dítě má pravděpodobně astma.

U dospělých může lékař předepsat bronchodilatátor nebo jiné léky na astma, pokud výsledky testů naznačují astma.

Pokud se symptomy s užíváním tohoto léku zmírní, bude váš lékař pokračovat v léčbě vašeho stavu jako astmatu.

Klasifikace

Abychom pomohli diagnostikovat a léčit astma, klasifikuje Národní program pro prevenci a prevenci astmatu (NAEPP) stav podle jeho závažnosti před léčbou.

Klasifikace astmatu zahrnují:

• Přerušovaný. Většina lidí má tento typ astmatu, který nenarušuje každodenní činnosti. Symptomy jsou mírné a trvají méně než dva dny v týdnu nebo dvě noci za měsíc.
• Mírně přetrvávající. Symptomy se objevují více než dvakrát týdně - ale ne denně - a až čtyři noci za měsíc.
• Mírný trvalý. Symptomy se objevují každý den a nejméně jednu noc každý týden, ale ne každou noc. Mohou omezit některé denní činnosti.
• Těžké přetrvávající. Příznaky se objevují několikrát denně a většinu nocí. Denní aktivity jsou velmi omezené.

Příčiny

U astmatu nebyla identifikována jediná příčina. Místo toho vědci věří, že stav dýchání je způsoben řadou faktorů. Tyto faktory zahrnují:

• Genetika. Pokud má rodič nebo sourozenec astma, je pravděpodobnější, že se u vás objeví.
• Historie virových infekcí. U lidí s anamnézou závažných virových infekcí během dětství (např. RSV) může být tento stav pravděpodobnější.
• Hygienická hypotéza. Tato teorie vysvětluje, že když děti nejsou v prvních měsících a letech vystaveny dostatečnému množství bakterií, jejich imunitní systém není dostatečně silný na to, aby potlačil astma a jiné alergické stavy.

Léčba

Léčba astmatu spadá do tří hlavních kategorií:

• dechová cvičení
• rychle působící ošetření
• léky na dlouhodobou léčbu astmatu

Váš lékař doporučí jedno ošetření nebo kombinaci ošetření na základě:

• typ astmatu, který máte
• tvůj věk
• vaše spouštěče

Dechová cvičení

Tato cvičení vám mohou pomoci dostat více vzduchu do a z plic. V průběhu času to může pomoci zvýšit kapacitu plic a snížit závažné příznaky astmatu.

Váš lékař nebo pracovní terapeut vám může pomoci naučit se tato dýchací cvičení pro astma.

Léčba astmatu s rychlou úlevou

Tyto léky by se měly používat pouze v případě příznaků astmatu nebo záchvatu. Poskytují rychlou úlevu, která vám pomůže znovu dýchat.

Bronchodilatátory

Bronchodilatanci pracují během několika minut, aby uvolnili napnuté svaly kolem vašich vln. Mohou být užívány jako inhalátor (záchranný) nebo rozprašovač.

Léčba astmatu první pomoci

Pokud si myslíte, že někdo, koho znáte, trpí astmatickým záchvatem, řekněte jim, aby je posadil vzpřímeně a pomohl jim při používání záchranného inhalátoru nebo rozprašovače. Dva až šest potahů léků by mělo pomoci zmírnit jejich příznaky.

Pokud příznaky přetrvávají déle než 20 minut a druhé kolo léčby nepomůže, vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud často potřebujete používat léky s rychlým uvolněním, měli byste se svého lékaře zeptat na jiný typ léků pro dlouhodobou kontrolu astmatu.

Léky na dlouhodobou léčbu astmatu

Tyto léky užívané denně pomáhají snižovat počet a závažnost vašich symptomů astmatu, ale nezvládají okamžité symptomy útoku.

Mezi léky na dlouhodobou léčbu astmatu patří:

• Protizánětlivé látky. Kortikosteroidy a jiná protizánětlivá léčiva, užívaná s inhalátorem, pomáhají snižovat otoky a tvorbu hlenu ve vašich vlnách, což usnadňuje dýchání.
• Anticholinergika. Pomáhají zabránit napínání svalů kolem vašich vln. Obvykle se užívají denně v kombinaci s protizánětlivými přípravky.
• Dlouhodobě působící bronchodilatátory. Tyto přípravky by se měly používat pouze v kombinaci s protizánětlivými léky na astma.
• Léky biologické terapie. Tyto nové injekční léky mohou lidem s těžkou astmatem pomoci.

Bronchiální termoplastika

Toto ošetření používá elektrodu k zahřívání vzduchových vln v plicích, což pomáhá zmenšit velikost svalu a zabránit jeho napínání.

Bronchiální termoplastika je určena lidem s těžkou astmatem. Není široce dostupný.

Exacerbace

Když se vaše příznaky astmatu postupně zhoršují, je to známo jako exacerbace nebo astmatický záchvat.

Je stále obtížnější dýchat, protože vaše dýchací cesty jsou oteklé a vaše průdušnice se zúžily.

Příznaky exacerbace mohou zahrnovat:

• hyperventilace
• kašel
• sípání
• dušnost
• zvýšená srdeční frekvence
• míchání

Ačkoli exacerbace může rychle skončit bez léků, měli byste kontaktovat svého lékaře, protože to může ohrozit život.

Čím déle exacerbace pokračuje, tím více může ovlivnit vaši schopnost dýchat. Proto exacerbace často vyžadují výlet do pohotovostní místnosti.

Exacerbacím lze zabránit užíváním léků, které pomáhají zvládat příznaky astmatu.

Astma vs. COPD

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) a astma se obvykle vzájemně mylně považují.

Výsledkem jsou podobné příznaky, včetně pískání, kašle a potíží s dýcháním. Obě podmínky jsou však zcela odlišné.

CHOPN je zastřešující pojem používaný k identifikaci skupiny progresivních onemocnění dýchacích cest, která zahrnují chronickou bronchitidu a emfyzém.

Tato onemocnění způsobují snížený průtok vzduchu v důsledku zánětu dýchacích cest. Podmínky se mohou postupem času zhoršovat.

Astma se může objevit v jakémkoli věku, přičemž většina diagnóz přichází v dětství. Většina lidí s CHOPN má v době diagnózy nejméně 45 let.

Více než 40 procent lidí s CHOPN má také astma a riziko výskytu obou stavů se s věkem zvyšuje.

Není jasné, co způsobuje astma kromě genetiky, ale astmatické záchvaty jsou často výsledkem expozice spouštěčům, jako je fyzická aktivita nebo pachy. Tyto spouštěče mohou zhoršovat dýchací potíže.

Nejčastější příčinou CHOPN je kouření. Ve skutečnosti je kouření způsobeno až 9 z 10 úmrtí souvisejících s CHOPN.

Cílem léčby astmatu a CHOPN je zmírnit příznaky, abyste si mohli udržet aktivní životní styl.

Spouštěče

Některé stavy a prostředí mohou také vyvolat příznaky astmatu. Seznam možných příčin a spouštěčů je rozsáhlý. Spouštěče zahrnují:

• Nemoc. Respirační onemocnění, jako jsou viry, pneumonie a chřipka, mohou vyvolat astmatické záchvaty.
• Cvičení. Zvýšený pohyb může ztěžovat dýchání.
• Dráždivé ve vzduchu. Lidé s astmatem mohou být citliví na dráždivé látky, jako jsou chemické dýmy, silný zápach a kouř.
• Alergeny. Zvířecí lupina, roztoči a pyly jsou jen několika příklady alergenů, které mohou vyvolat příznaky.
• Extrémní povětrnostní podmínky. Astma může vyvolat stavy, jako je velmi vysoká vlhkost nebo nízké teploty.
• Emoce. Křik, smích a pláč může vyvolat útok.

Prevence

Protože vědci ještě musí zjistit přesnou příčinu astmatu, je náročné vědět, jak zabránit zánětlivému stavu.

Je však známo více informací o prevenci astmatických záchvatů. Tyto strategie zahrnují:

• Vyhýbání se spouštěčům. Vyhýbejte se chemikáliím, pachům nebo výrobkům, které v minulosti způsobovaly dýchací potíže.
• Snížení expozice alergenům. Pokud jste identifikovali alergeny, jako je prach nebo plísně, které spouštějí astmatický záchvat, vyhněte se jim, jak nejlépe umíte.
• Získání alergických snímků. Alergenová imunoterapie je druh léčby, který může pomoci změnit váš imunitní systém. U rutinních výstřelů může být vaše tělo méně citlivé na jakékoli spouštěče, se kterými se setkáte.
• Užívání preventivních léků. Váš lékař vám může předepsat léky, které denně užíváte. Tento lék může být použit navíc k lékům, které používáte v případě nouze.

Váš lékař vám může pomoci zavést akční plán pro astma, abyste věděli, jaké léčby použít a kdy.

Řízení

Kromě používání léků na údržbu můžete každý den podniknout kroky, které vám pomohou zlepšit zdraví a snížit riziko astmatických záchvatů. Tyto zahrnují:

• Jíst zdravější stravu. Zdravé a vyvážené stravování může zlepšit celkové zdraví.
• Udržování zdravé váhy. Astma má tendenci být horší u lidí s nadváhou a obezitou. Hubnutí je zdravé pro vaše srdce, klouby a plíce.
• Přestat kouřit. Dráždivé látky, jako je cigaretový kouř, mohou vyvolat astma a zvýšit riziko CHOPN.
• Pravidelně cvičte. Aktivita může vyvolat astmatický záchvat, ale pravidelné cvičení může skutečně pomoci snížit riziko problémů s dýcháním.
• Zvládání stresu. Stres může být příčinou astmatických příznaků. Stres může také ztížit zastavení astmatického záchvatu.

Potraviny bohaté na živiny jsou životně důležité pro snížení příznaků, ale potravinové alergie mohou vyvolat příznaky astmatu.

Kdy navštívit lékaře

V současné době neexistuje lék na astma. Existuje však řada účinných léčebných postupů, které mohou zmírnit příznaky astmatu. Změny životního stylu a léky mohou také pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.

Pokud vám nebyla diagnostikována astma, ale máte příznaky, jako je sípání, kašel nebo dušnost, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Jakmile se u vás objeví diagnóza astmatu, měli byste navštívit svého lékaře alespoň jednou ročně nebo častěji, pokud máte přetrvávající příznaky po použití léčby.

Pokud:

• cítit se slabý
• nemůže provádět denní činnosti
• mít sípání nebo kašel, který neodejde

Je důležité se vzdělávat o svém stavu a jeho příznacích. Čím více víte, tím aktivnější můžete být při zlepšování funkce plic a jak se cítíte.

Promluvte si se svým lékařem o:

• váš typ astmatu
• co vyvolává vaše příznaky
• jaké denní léčby jsou pro vás nejlepší
• váš léčebný plán pro astmatický záchvat