Zeptejte se odborníka: Injekční přípravky na cukrovku typu 2

Obsah

• Jaké jsou injekční léky, které léčí cukrovku typu 2?
• Způsobují injekční přípravky úbytek hmotnosti? Přibývání na váze?
• Je dávka stejná pro injekční přípravky? Budu si injekce podávat sám?
• Existují vedlejší účinky injekčních léků, kterých bych si měl být vědom?
• Jaké změny životního stylu budu muset kromě zahájení léčby udělat?
• Kolik stojí injekční léky? Jsou obvykle kryty pojištěním?

Jaké jsou injekční léky, které léčí cukrovku typu 2?

Agonisté receptoru pro peptid-1 podobný glukagonu (GLP-1 RA) jsou injekční léky, které léčí cukrovku 2. typu.

Podobně jako inzulín se injikují pod kůži. GLP-1 RA se nejčastěji používají společně s jinými antidiabetickými léčbami.

V současné době je na trhu několik RA GLP-1, které se liší plánem dávkování a dobou působení. Obsahují:

• exenatid (Byetta)
• exenatid - prodloužené vydání (Bydureon)
• dulaglutid (Trulicity)
• semaglutid (Ozempic) - k dispozici také ve formě tablet (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• lixisenatid (adlyxin)

Pramlintid (Symlin) je další injekční léčivo schválené pro léčbu diabetu 2. typu. Používá se ve spojení s injekcemi inzulínu během jídla. Ačkoli se používá méně často, funguje podobně jako GLP-1 RA.

Způsobují injekční přípravky úbytek hmotnosti? Přibývání na váze?

Na rozdíl od inzulínu a jiných antidiabetik nezpůsobují injekční přírůstky hmotnosti.

Protože snižují chuť k jídlu, mohou dokonce přispět ke ztrátě hmotnosti v rozmezí od 1,5 kg do 3 kg. Výše úbytku hmotnosti závisí na několika faktorech, například:

• strava
• cvičení
• užívání jiných léků

Z tohoto důvodu jsou GLP-1 RA vhodné pro lidi s nadváhou nebo obezitou. Často se používají v kombinaci s jinými léky nebo inzulinem ke zmírnění přírůstku hmotnosti.

Je dávka stejná pro injekční přípravky? Budu si injekce podávat sám?

GLP-1 RA jsou k dispozici v předplněných perech, které si podáváte sami, podobně jako inzulín. Liší se dávkováním a dobou působení.

V současné době neexistují žádné srovnávací studie, které by ukázaly, jak výběr léku ovlivňuje dlouhodobé výsledky pacientů.

Lékař vás obvykle zahájí nízkou dávkou. To se bude postupně zvyšovat podle tolerance a požadovaného účinku.

Byetta je jediný prostředek, který je třeba podávat dvakrát denně. Ostatní jsou denní nebo týdenní injekce.

Existují vedlejší účinky injekčních léků, kterých bych si měl být vědom?

U mnoha pacientů se vyskytují gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Nevolnost se může časem nebo snížením dávky zmenšit. Může se také vyskytnout méně často u týdenních agentů.

Některé zprávy spojují akutní pankreatitidu s GLP-1 RA, ale není dostatek údajů k prokázání jasného kauzálního vztahu. Výzkum zkoumal další potenciální nepříznivé účinky na pankreas, jako je rakovina pankreatu, ale neexistují dostatečné důkazy.

Některé GLP-1 RA mohou způsobit lokální kožní reakce v místě vpichu. Někteří lidé užívající exenatid (Bydureon, Byetta) hlásili tento nežádoucí účinek.

Hypoglykémie se vzácně vyskytuje u GLP-1 RA, pokud se používá samostatně. Jejich přidání k terapiím založeným na inzulínu však může zvýšit riziko.

Ve studiích na hlodavcích došlo ke zvýšení medulárních nádorů štítné žlázy. Podobný účinek dosud nebyl nalezen u lidí.

Jaké změny životního stylu budu muset kromě zahájení léčby udělat?

Změny životního stylu u lidí s diabetem typu 2 mohou zahrnovat:

• úprava stravy
• ztráta 5 až 10 procent tělesné hmotnosti u osob s nadváhou nebo obezitou
• pravidelně cvičíte 150 minut týdně
• vlastní monitorování krevních cukrů
• omezení alkoholu na jeden nápoj denně pro dospělé ženy a dva nápoje denně pro dospělé muže
• nekouřit nebo přestat kouřit

Metoda diabetické dlahy se běžně používá k poskytování základních pokynů k plánování jídla a k její vizuální pomoci.

Vidění registrovaného dietetika vám může také pomoci vést ke zdravější stravě. Dietolog může doporučit individualizovaný výživový plán, který zohledňuje vaše konkrétní faktory a preference.

Obecně je snížení příjmu sacharidů nezbytné ke zlepšení řízení hladiny cukru v krvi.

Vyberte sacharidy, které jsou:

• hustá na živiny
• s vysokým obsahem vlákniny
• minimálně zpracováno

Nápoje slazené cukrem nahraďte vodou.

Navíc konzumace potravin bohatých na mononenasycené a polynenasycené tuky může zlepšit metabolismus glukózy a snížit kardiovaskulární riziko.

Kolik stojí injekční léky? Jsou obvykle kryty pojištěním?

Injekční GLP-1 RA a pramlintid (Symlin) jsou drahé. V současné době nejsou k dispozici žádné obecné možnosti. Průměrné velkoobchodní ceny jsou následující:

• Exenatid: 840 $
• Dulaglutid: 911 USD
• Semaglutid: 927 USD
• Liraglutid: 1106 USD
• Lixisenatid: 744 $
• Pramlintide: 2 623 $

Ty jsou kryty mnoha pojistnými plány. ale zásady, výjimky, požadavky na krokovou terapii a předchozí povolení se velmi liší.

Je důležité se seznámit se specifiky vašeho lékového plánu na předpis.

Dr. Maria S. Prelipcean je lékař specializující se na endokrinologii a cukrovku. V současné době pracuje v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabamě. Dr. Prelipcean je absolventem lékařské školy Carol Davila v rumunské Bukurešti. Vystudovala interní medicínu na University of Illinois a Northwestern University v Chicagu a endokrinologický výcvik na University of Alabama v Birminghamu. Dr. Prelipcean byl opakovaně jmenován birminghamským nejlepším doktorem a je členem American College of Endocrinology. Ve volném čase ráda čte, cestuje a tráví čas se svou rodinou.