Odpovědi na běžné otázky týkající se celkové náhrady kolen

Obsah

• 1. Je správný čas podstoupit náhradu kolena?
• 5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolene
• 2. Mohu se vyhnout operaci?
• 3. Co se stane během operace a jak dlouho to trvá?
• 4. Co je to umělé koleno a jak zůstává na svém místě?
• 5. Mám si dělat starosti s anestezií?
• 6. Kolik bolesti budu mít po operaci?
• 7. Co mám očekávat bezprostředně po operaci?
• 8. Co mohu očekávat během zotavení a rehabilitace?
• 9. Jak mohu připravit svůj dům na zotavení?
• 10. Budu potřebovat nějaké speciální vybavení?
• 11. Jakým činnostem se budu moci věnovat?
• 12. Jak dlouho vydrží umělý kolenní kloub?

Když chirurg doporučí úplnou náhradu kolena, pravděpodobně budete mít spoustu otázek. Zde se věnujeme nejčastějším 12 problémům.

1. Je správný čas podstoupit náhradu kolena?

Neexistuje přesný vzorec pro rozhodování, kdy byste měli mít náhradu kolena. Hlavním důvodem, proč to udělat, je bolest, ale pokud jste vyzkoušeli všechny ostatní formy neoperativní léčby, včetně prostředků na životní styl, protizánětlivých léků, fyzikální terapie a injekcí, může být čas přemýšlet o operaci.

Ortopedický chirurg provede důkladné vyšetření a vydá doporučení. Mohlo by být také užitečné získat druhý názor.

5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolene

2. Mohu se vyhnout operaci?

Než zvážíte operaci, lékař vás obvykle vyzve, abyste vyzkoušeli různé nechirurgické léčby. Mohou zahrnovat:

• fyzikální terapie
• hubnutí (pokud je to vhodné)
• protizánětlivé léky
• steroidní injekce
• hyaluronové (gelové) injekce
• alternativní léčby, jako je akupunktura

V některých případech mohou tato řešení pomoci zvládnout problémy s koleny. Pokud se však příznaky zhorší a začnou ovlivňovat kvalitu vašeho života, může být nejlepší volbou chirurgický zákrok.

Pokud je nutná totální náhrada kolenního kloubu (TKR), může zpoždění nebo snížení dlouhodobé operace vést k potřebě složitější operace a méně příznivého výsledku.

Mezi otázky, které si musíte položit, patří:

• Zkusil jsem všechno?
• Brání mi koleno v tom, co mě baví?

Získejte více informací, které vám pomohou určit, zda byste měli zvážit operaci kolena.

3. Co se stane během operace a jak dlouho to trvá?

Chirurg provede řez přes přední část kolena, aby odhalil poškozenou oblast kloubu.

Standardní velikost řezu se pohybuje od přibližně 6–10 palců na délku.

Během operace chirurg přesune čéšku do strany a odřízne poškozenou chrupavku a malé množství kosti.

Poté vymění poškozenou tkáň za nové kovové a plastové součásti.

Komponenty dohromady tvoří umělý kloub, který je biologicky kompatibilní a napodobuje pohyb vašeho přirozeného kolena.

Většina postupů náhrady kolenního kloubu trvá 60 až 90 minut.

Další informace o tom, co se děje během operace.

4. Co je to umělé koleno a jak zůstává na svém místě?

Umělé kolenní implantáty se skládají z kovu a lékařského plastu zvaného polyethylen.

Existují dva způsoby připevnění komponent ke kosti. Jedním z nich je použití kostního cementu, jehož nastavení obvykle trvá asi 10 minut. Druhým přístupem je přístup bez cementu, kdy komponenty mají porézní povlak, který umožňuje kosti na něm růst.

V některých případech může chirurg použít obě techniky během stejné operace.

5. Mám si dělat starosti s anestezií?

Jakákoli operace prováděná v anestezii má rizika, i když je vzácné, že z jakéhokoli typu anestézie vyplývají závažné komplikace.

Možnosti pro TKR zahrnují:

• Celková anestezie
• spinální nebo epidurální
• regionální anestezie nervových bloků

Tým anestezie rozhodne o nejvhodnějších možnostech pro vás, ale většina operací náhrady kolenního kloubu se provádí pomocí kombinace výše uvedeného.

6. Kolik bolesti budu mít po operaci?

Po vaší operaci určitě bude nějaká bolest, ale váš chirurgický tým udělá vše pro to, aby to bylo zvládnutelné a minimální.

Před operací můžete obdržet nervový blok a váš chirurg může během zákroku také použít lokálně působící lokální anestetikum, které vám po zákroku pomůže k úlevě od bolesti.

Lékař vám předepíše léky, které vám pomohou zvládnout bolest. Tuto dávku můžete dostat intravenózně (IV) ihned po operaci.

Když opustíte nemocnici, lékař vám dá léky na úlevu od bolesti jako pilulky nebo tablety.

Po zotavení z operace by vaše koleno mělo být výrazně méně bolestivé, než tomu bylo dříve. Neexistuje však žádný způsob, jak předpovědět přesné výsledky, a někteří lidé mají bolesti kolen ještě mnoho měsíců po operaci.

Dodržování pokynů lékaře po operaci je nejlepší způsob, jak zvládnout bolest, dodržovat fyzikální terapii a dosáhnout co nejlepšího možného výsledku.

Zjistěte více o lécích, které možná budete potřebovat po operaci.

7. Co mám očekávat bezprostředně po operaci?

Pokud jste podstoupili celkové anestetikum, můžete se probudit s pocitem trochu zmateného a ospalého.

Pravděpodobně se probudíte se zvednutým (vyvýšeným) kolenem, které vám pomůže s otoky.

Vaše koleno může být také kolébáno strojem s nepřetržitým pasivním pohybem (CPM), který jemně prodlužuje a ohýbá nohu, když ležíte.

Nad kolenem bude obvaz a můžete mít odtok pro odstranění tekutiny z kloubu.

Pokud byl zaveden močový katétr, zdravotnický pracovník jej obvykle odebere později v den vaší operace nebo následující den.

Možná budete muset kolem nohy nosit kompresní obvaz nebo ponožku, abyste zlepšili krevní oběh.

Abyste snížili riziko vzniku krevní sraženiny, možná budete potřebovat antikoagulační léky (léky na ředění krve), pumpy na nohy / lýtka nebo obojí.

Mnoho lidí má po operaci podrážděný žaludek. To je obvykle normální a váš zdravotnický tým vám může poskytnout léky ke zmírnění nepohodlí.

Lékař také předepíše intravenózní antibiotika, aby se snížilo riziko infekce.

Antibiotika mohou pomoci předcházet infekcím, ale je důležité být schopen rozpoznat příznaky infekce, pokud k ní dojde po operaci kolena.

8. Co mohu očekávat během zotavení a rehabilitace?

Většina lidí vstává a chodí do 24 hodin pomocí chodítka nebo berlí.

Po vaší operaci vám fyzioterapeut pomůže ohýbat a narovnávat koleno, vstávat z postele a nakonec se naučit chodit s novým kolenem. To se často děje ve stejný den vaší operace.

Většina lidí je propuštěna z nemocnice 2–3 dny po operaci.

Po návratu domů bude terapie pokračovat pravidelně několik týdnů. Specifická cvičení budou zaměřena na zlepšení funkčnosti kolena.

Pokud to váš stav vyžaduje nebo pokud doma nemáte potřebnou podporu, může vám lékař doporučit nejprve pobyt v rehabilitačním nebo ošetřovatelském zařízení.

Většina lidí se uzdraví do 3 měsíců, i když úplné zotavení se u některých lidí může trvat 6 měsíců nebo déle.

Zjistěte, jak se vaše tělo přizpůsobí novému kolenu.

9. Jak mohu připravit svůj dům na zotavení?

Pokud žijete ve vícepodlažním domě, připravte si postel a prostor v přízemí, abyste se při prvním návratu mohli vyhnout schodům.

Ujistěte se, že v domě nejsou žádné překážky a nebezpečí, včetně napájecích kabelů, koberců, nepořádku a nábytku. Zaměřte se na cesty, chodby a další místa, kterými pravděpodobně projdete.

Ujistit se, že:

• zábradlí jsou bezpečná
• ve vaně nebo ve sprše je k dispozici madlo

Můžete také potřebovat sedadlo vany nebo sprchy.

Získejte další podrobnosti o tom, jak připravit svůj domov.

10. Budu potřebovat nějaké speciální vybavení?

Někteří chirurgové doporučují používat stroj CPM (kontinuální pasivní pohyb) v nemocnici i doma, když ležíte v posteli.

Stroj CPM pomáhá zvýšit pohyb kolena během několika prvních týdnů po operaci.

Může:

• zpomalit vývoj jizvy
• vám pomůže maximalizovat váš počáteční rozsah pohybu po operaci

Pokud jste posláni domů se strojem CPM, měli byste jej používat přesně podle pokynů.

Lékař vám předepíše veškeré vybavení pro mobilitu, které budete potřebovat, například chodítko, berle nebo hůl.

Zjistěte, jak operace kolena ovlivní váš každodenní život během zotavování.

11. Jakým činnostem se budu moci věnovat?

Většina pacientů vyžaduje asistenční pomůcku (chodítko, berle nebo hůl) přibližně 3 týdny po operaci náhrady kolenního kloubu, i když se to u jednotlivých pacientů významně liší.

Po 6–8 týdnech budete také moci cvičit s nízkým nárazem, jako je jízda na stacionárním kole, chůze a plavání. Váš fyzioterapeut vám může během této doby poradit, jak zavést nové aktivity.

Měli byste se vyhnout běhu, skákání a dalším činnostem s vysokým nárazem.

Diskutujte se svým ortopedickým chirurgem o jakýchkoli dotazech týkajících se vašich aktivit.

Další informace o stanovení realistických očekávání po operaci.

12. Jak dlouho vydrží umělý kolenní kloub?

Podle výzkumu více než celková náhrada kolenního kloubu funguje i o 25 let později. Opotřebení však může nepříznivě ovlivnit jeho výkon a životnost.

U mladých lidí je pravděpodobnější, že v určitém okamžiku svého života budou potřebovat revizi, zejména kvůli aktivnějšímu životnímu stylu. Poraďte se s lékařem o vaší konkrétní situaci.