Mozkové aneurysma

Obsah

• Přehled
• Jak vypadá mozková aneuryzma?
• Co způsobuje mozkovou aneuryzmu?
• Kdo je ohrožen mozkovou aneuryzmou?
• Jaké jsou příznaky mozkové aneuryzmy?
• Jak je diagnostikována mozková aneuryzma?
• Léčba aneuryzmat mozku
• Jaké jsou komplikace mozkových aneuryzmat?
• Jaký je výhled pro někoho s mozkovou aneuryzmou?

Přehled

Mozková aneuryzma nastane, když se slabé místo ve vaší mozkové tepnové stěně vyboulí a naplní krví. Může být také nazývána intrakraniální aneuryzma nebo mozková aneuryzma.

Mozková aneuryzma je potenciálně život ohrožující stav, který může ovlivnit člověka v jakémkoli věku. Pokud mozková aneuryzma praskne, je to nouzová situace, která může vést k mozkové mrtvici, poškození mozku a dokonce i smrti, pokud nebude okamžitě léčena.

Ne všechny aneuryzmy se roztrhnou. Podle organizace Brain Aneurysm Foundation má kolem 6 milionů lidí ve Spojených státech aneuryzma, která se neprotrhla. Odhaduje se, že 50 až 80 procent všech aneuryzmat se nikdy neroztrhne za života člověka.

Pouze asi 30 000 lidí ve Spojených státech zažívá rupturované aneuryzmy každý rok. Čtyřicet procent prasklých aneuryzmat je fatálních.

Jak vypadá mozková aneuryzma?

Mozkové aneuryzmy mohou mít několik podob. Stanford Health Care uvádí, že téměř 90 procent je aneurysmatických, tzv. „Berry“. Tento typ tvoří vak mimo tepnu, který vypadá jako bobule.

Fusiformní aneuryzma je neobvyklá aneuryzma, která způsobuje, že se tepna vyboulí po celou dobu.

Disekující aneuryzma je slza v jednom z několika obložení tepny. Může unikat krev do dalších vrstev a balónkem ven nebo blokovat tepnu.

Co způsobuje mozkovou aneuryzmu?

Některé události podporují rozvoj nebo prasknutí aneuryzmy v mozku. Studie v časopise American Heart Association v časopisu Zdvih dospěla k závěru, že roztržení existujícího aneuryzmatu mohou způsobit následující faktory:

• nadměrné cvičení
• spotřeba kávy nebo sody
• namáhání během pohybu střev
• intenzivní hněv
• překvapující
• pohlavní styk

Některé aneuryzmy se vyvíjejí v průběhu života člověka, některé jsou zděděny a některé jsou výsledkem poranění mozku.

Autozomálně dominantní polycystická ledvina (ADPKD) je dědičný stav, který ovlivňuje funkci ledvin. Rovněž produkuje pavučiny podobné tekutinám naplněné kapsy (cysty) v mozkové tkáni. Tento stav zvyšuje krevní tlak, který oslabuje krevní cévy v mozku a jinde v těle.

Marfanův syndrom je také zděděn a ovlivňuje geny, které kontrolují tvorbu pojivové tkáně těla. Poškození struktury tepen vytváří slabiny, které mohou vést k mozkovým aneuryzmatům.

Traumatické poranění mozku může tkáň roztrhnout a vytvořit takzvané disekční aneuryzma. Vážná infekce v těle může vést k aneurysmatu, pokud infekce poškozuje tepny. Kouření a chronický vysoký krevní tlak jsou také zdrojem mnoha mozkových aneuryzmat.

Kdo je ohrožen mozkovou aneuryzmou?

Mozkové aneuryzmy mohou ovlivnit kohokoli, ale u lidí s aterosklerózou (ztuhnutí tepen) existuje vysoké riziko vzniku mozkových aneuryzmat.

Nadace Brain Aneurysm Foundation také uvádí, že mozkové aneuryzmy jsou nejčastější u lidí ve věku 35 až 60 let. U žen je větší pravděpodobnost, že po menopauze dostanou aneuryzma než muži. Pokud se ve vaší bezprostřední rodině vyskytnou aneuryzmy, je vyšší riziko.

Další rizikové faktory pro mozkové aneuryzmy zahrnují:

• starší věk
• zneužívání drog, zejména kokainu
• zneužití alkoholu
• vrozené problémy ovlivňující arteriální stěny, jako je Ehlers-Danlosův syndrom
• zranění hlavy
• mozková arteriovenózní malformace
• vrozené zúžení aorty známé jako koarktace

Jaké jsou příznaky mozkové aneuryzmy?

Aneuryzma je nepředvídatelná a nemusí vykazovat žádné příznaky, dokud se neroztrhnou. Velké nebo prasklé aneuryzmy obvykle vykazují určité příznaky a vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Symptomy a varovné příznaky aneuryzmatu se liší podle toho, zda je prasklý nebo ne.

Příznaky neporušené aneuryzmy zahrnují:

• bolesti hlavy nebo bolesti za nebo nad okem, které mohou být mírné nebo těžké
• rozmazané nebo dvojité vidění
• závrať
• vizuální deficity
• záchvaty

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, navštivte svého lékaře co nejdříve.

Mezi příznaky rupturované aneurysma patří:

• náhlá, silná bolest hlavy, „nejhorší bolest hlavy v mém životě“
• ztuhlost krku
• rozmazané nebo dvojité vidění
• citlivost na světlo
• visící víčko
• potíže s mluvením nebo změna vědomí a duševního stavu
• potíže s chůzí nebo závratě
• nevolnost nebo zvracení
• záchvaty (křeče)
• ztráta vědomí

Máte-li aneuryzma, která „uniká“, můžete zaznamenat pouze náhlou, silnou bolest hlavy.

Pokud se u Vás vyskytne jeden nebo více těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak je diagnostikována mozková aneuryzma?

Pokud se aneuryzma nezlomí, může být obtížné diagnostikovat stav. Lékaři mohou pomocí určitých testů vyhledat aneuryzma u lidí, kteří mají rodinnou historii stavu, rizikových faktorů a zděděných zdravotních problémů souvisejících s aneuryzmou.

Snímky CT a MRI snímají mozkové tkáně a tepny. CT skenování zabere několik rentgenových paprsků a poté poskytne 3D obraz mozku v počítači. MRI skenuje práci skenováním mozku pomocí rádiových vln a magnetických polí a vytvářením obrázků.

CT vyšetření lépe odhaluje krvácení, které již může být přítomno. Páteř, kde lékař čerpá tekutinu z páteře, může zkontrolovat známky krvácení v mozku. Mozkové angiogramy mohou také kontrolovat krvácení a případné abnormality mozkových tepen.

Léčba aneuryzmat mozku

Léčba aneuryzmatu se může lišit v závislosti na velikosti, umístění a závažnosti aneuryzmy a také na tom, zda došlo k prasknutí nebo úniku. Léky proti bolesti mohou uklidnit bolesti hlavy a bolesti očí.

Pokud je aneuryzma přístupná, může chirurgický zákrok opravit nebo přerušit průtok krve do aneuryzmatu. To může zabránit dalšímu růstu nebo prasknutí. Některé operace zahrnují:

• chirurgické stříhání, ve kterém je aneuryzma uzavřena kovovou sponou
• endovaskulární vinutí, ve kterém je zaveden katétr tepnou do aneuryzmatu a průtok krve je blokován, což nakonec aneuryzma uzavře

Několik změn životního stylu vám pomůže spravovat aneuryzma, včetně:

• přestat kouřit
• jíst dietu ovoce, zeleniny, celých zrn, libového masa a nízkotučných mléčných výrobků
• cvičení pravidelně, ale ne příliš
• zvládnutí vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu

Jaké jsou komplikace mozkových aneuryzmat?

Tlak z krve unikající do mozku z prasklé aneuryzmy se může rychle vytvořit. Pokud je tlak příliš vysoký, můžete ztratit vědomí. V některých případech může nastat smrt.

Po prasknutí mozkové aneuryzmy může prasknout znovu kdykoli, dokonce i po ošetření. Krevní cévy vašeho mozku se mohou také zúžit bez varování (vazospazmy) v reakci na zvýšený tlak kolem mozku.

Mezi další komplikace patří:

• hydrocefalus, u kterého je narušena cirkulace mozkomíšního moku
• hyponatrémie nebo nízké hladiny sodíku v důsledku poškození mozku

Jaký je výhled pro někoho s mozkovou aneuryzmou?

Být ostražitý při sledování aneurysma na známky prasknutí. Pokud dostanete okamžitou léčbu pro rupturu, vaše míra přežití a zotavení je mnohem vyšší, než kdybyste neprodleně neprodleně nevyhledali lékařskou péči.

Zotavení v nemocnici po operaci na neporušené aneuryzmě je obvykle rychlé. U operací zahrnujících prasklou aneuryzmu může maximální zotavení trvat týdny až měsíce a je možné, že se nikdy nebudete plně zotavovat v závislosti na závažnosti poškození.

Dávejte pozor na varovné signály. Máte-li jakékoli rizikové faktory, okamžitě vyhledejte svého lékaře k vyšetření. Neporušené mozkové aneuryzmy jsou závažné a je třeba je řešit co nejdříve po jejich objevení. Unikající nebo prasklá aneuryzma mozku jsou naléhavou lékařskou situací a vyžadují vedení kritické péče od zkušených lékařů, aby byl zajištěn nejlepší možný výsledek.